Что вас беспокоит?
Метеоризм, вздутие, тошнота
С января этого года мучает сильный метеоризм. Живот постоянно раздут. Давит на сердце, очень тяжело дышать. Часто тошнота. Два раза рвало желчью. Боль в области пупка, иногда в правом боку сверху, реже в левом. Лет 10 назад удалили желчный пузырь. Сейчас в диагнозе: хронический атрофический гастрит, ГЭРБ, грыжа 1 ст. Принимаю: Париет 20 мг, ганатон, ребагит, метеспазмил, креон, урсосан 250 мг на ночь. Вчера начала принимать Альфа нормикс 400 мг 2 раза в день и Колофорт 2 табл. 2 раза в день. Эспумизан. Состояние не улучшается. На фоне этих симптомов несколько раз был вегетативный криз. Обращалась к кардиологу и неврологу, которые внесли свои коррективы. Подозревают, что из-за проблем с ЖКТ раздражается нерв. Сейчас принимаю санопакс, подобрали путем подбора уже давно. По результатам анализов – повышены GGT 44 и кальпротектин 246. Колоноскопия без патологий. Гастроскопия – без изменений, т.е. всё те же заболевания: хронический умеренно выраженный неактивный гастрит со слабой степенью атрофии в антральном отделе за счет очага неполной кишечной метаплазии без дисплазии. Не курю, алкоголь не принимаю, питаюсь согасно своему здоровью, веду здоровый образ жизни. Помогите, пожалуйста! Чем можно убрать метеоризм? Очень тяжело дышать, как будто проблема с сердцем. Какие анализы сдать дополнительно?
Принятый ответ
Добрый вечер!
Подскажите что со стулом у вас?
Водородный дыхательный тест не проводился вам?
Анна Михайловна, дыхательный тест не делала. Сейчас не могу сделать, так как на днях сделала колоноскопию, читала, что после этой процедуры нельзя водородный тест провести. Со стулом всё не так плохо. Иногда слабит.
Поняла вас.
В данном случае я бы рекомендовала вам обязательно пройти дообследование выполнить водородный дыхательный тест для исключения сибр.
Так как все-таки дозировка альфа-нормикса у вас была недостаточной, если действительно мы подразумеваем сибр.
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней Повторный курс лечения следует проводить не ранее чем через 20–40 дней.
При послаблении стула также можно совместно принимать Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза всунут за 1 час до приема пищи в течение 10 дней
После окончания приема Энтерола с 11 дня:
Бак сет по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 14 дней или нормобакт по 1 Саше 3 раза в сутки в течение 14 дней
При болевом синдроме спазмолитические препараты тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки или метеоспазмил в течение 4х недели.
Обязательно ведение пищевого дневника, в котором вы будете фиксировать продукты питания и отмечать те продукты которые вызывают у вас усиление симптомов
Соблюдать диетические рекомендации FODMAP
Ограничить Продукты с высоким содержанием FODMAP
Овощи
Чеснок, лук, артишоки,
(олигосахариды, цветная капуста, грибы, ПОЛИОЛЫ)
горох, сельдерей, лук-порей, капуста, лук-шалот, спаржа
Фрукты
яблоки, абрикосы, ежевика,
(моносахариды, консервированные фрукты,
ПОЛИОЛЫ)
сухофрукты, гуава, манго, нектарины, папайя, персики, груши, сливы, чернослив и арбуз
Молочные
продукты (дисахариды)
Йогурт, пахта, заварной крем,
Некоторые
ИСТОЧНИКИ
белка
Бобовые, маринованное мясо/птица/морепродукты, колбасы
Злаки и мучное
Хлеб из пшеницы/ржи/ ячменя, готовые завтраки (мюсли, хлопья, гранола), печенье
Анна Михайловна, благодарю за ответ! Через сколько дней после колоноскопии можно сделать водородный дыхательный тест для исключения сибр?
Как правил рекомендуется через 4 недели, чтобы не было ложноположительных или отрицательных результатов.
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Пусть все будет хорошо у вас
Анна Михайловна, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую сдать анализ на антитела к глиадину, к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена. Пока рекомендую отменить глютен: исключить из рациона блюда, в составе которых есть рожь, овёс, ячмень, пшеница. Внимательно читать состав продуктов, на наличие глютена, следов его и в скрытом виде. Бывает перекрёстная непереносимость: дыни, банан - чаще, финики, яблоки – реже, их пока тоже рекомендую отменить. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо за рекомендации! К сожалению, пробовала уже отменять перечисленные продукты, но результатов не было. У меня очень узкий ассортимент продуктов питания.
нужны ограничения в приеме продуктов с глютеном на 2-3 месяца.
Михаил Николаевич, большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте.
На фоне удаления желчного пузыря очень часто развивается синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который как раз и проявляет себя повышенным газообразованием.
Лечение в целом Вам сейчас от СИБР расписано верное, но нужно немного подкорректировать:
1. Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней.
2. Урсосан пока что обязательно прекратить принимать!!! Он усугубляет симптомы СИБР пока мы его не пролечим.
3. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды.
4. Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день перед едой 14 дней.
Соблюдать диету low-fodmap.
Если на фоне приема Альфа-Нормикса будет жидкий стул - добавить Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней. После курса Альфа-Нормикса обязательно пропить хорошоие бактерии - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней.
Через 3 недели после окончания приема Альфа-Нормикса выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Елена Сергеевна, благодарю за развернутый ответ!
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20151 ответ
- 20 Февраля 201932 ответа
- 23 Мая 202024 ответа