Консультация гастроэнтеролога /

Метеоризм, вздутие, тошнота — вопрос №2115125

210 просмотров

С января этого года мучает сильный метеоризм. Живот постоянно раздут. Давит на сердце, очень тяжело дышать. Часто тошнота. Два раза рвало желчью. Боль в области пупка, иногда в правом боку сверху, реже в левом. Лет 10 назад удалили желчный пузырь. Сейчас в диагнозе: хронический атрофический гастрит, ГЭРБ, грыжа 1 ст. Принимаю: Париет 20 мг, ганатон, ребагит, метеспазмил, креон, урсосан 250 мг на ночь. Вчера начала принимать Альфа нормикс 400 мг 2 раза в день и Колофорт 2 табл. 2 раза в день. Эспумизан. Состояние не улучшается.
На фоне этих симптомов несколько раз был вегетативный криз. Обращалась к кардиологу и неврологу, которые внесли свои коррективы. Подозревают, что из-за проблем с ЖКТ раздражается нерв. Сейчас принимаю санопакс, подобрали путем подбора уже давно.
По результатам анализов – повышены GGT 44 и кальпротектин 246. Колоноскопия без патологий. Гастроскопия – без изменений, т.е. всё те же заболевания: хронический умеренно выраженный неактивный гастрит со слабой степенью атрофии в антральном отделе за счет очага неполной кишечной метаплазии без дисплазии.
Не курю, алкоголь не принимаю, питаюсь согасно своему здоровью, веду здоровый образ жизни.
Помогите, пожалуйста! Чем можно убрать метеоризм? Очень тяжело дышать, как будто проблема с сердцем. Какие анализы сдать дополнительно?

Возраст: 58

Хронические болезни: атрофический гастрит, ГЭРБ, грыжа 1 ст.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый вечер!
Подскажите что со стулом у вас?
Водородный дыхательный тест не проводился вам?
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, дыхательный тест не делала. Сейчас не могу сделать, так как на днях сделала колоноскопию, читала, что после этой процедуры нельзя водородный тест провести. Со стулом всё не так плохо. Иногда слабит.
Гастроэнтеролог
Поняла вас.
В данном случае я бы рекомендовала вам обязательно пройти дообследование выполнить водородный дыхательный тест для исключения сибр.
Так как все-таки дозировка альфа-нормикса у вас была недостаточной, если действительно мы подразумеваем сибр.
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней Повторный курс лечения следует проводить не ранее чем через 20–40 дней.
При послаблении стула также можно совместно принимать Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза всунут за 1 час до приема пищи в течение 10 дней
После окончания приема Энтерола с 11 дня:
Бак сет по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 14 дней или нормобакт по 1 Саше 3 раза в сутки в течение 14 дней
При болевом синдроме спазмолитические препараты тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки или метеоспазмил в течение 4х недели.
Обязательно ведение пищевого дневника, в котором вы будете фиксировать продукты питания и отмечать те продукты которые вызывают у вас усиление симптомов
Соблюдать диетические рекомендации FODMAP
Ограничить Продукты с высоким содержанием FODMAP
Овощи
Чеснок, лук, артишоки,
(олигосахариды, цветная капуста, грибы, ПОЛИОЛЫ)
горох, сельдерей, лук-порей, капуста, лук-шалот, спаржа
Фрукты
яблоки, абрикосы, ежевика,
(моносахариды, консервированные фрукты,
ПОЛИОЛЫ)
сухофрукты, гуава, манго, нектарины, папайя, персики, груши, сливы, чернослив и арбуз
Молочные
продукты (дисахариды)
Йогурт, пахта, заварной крем,
Некоторые
ИСТОЧНИКИ
белка
Бобовые, маринованное мясо/птица/морепродукты, колбасы
Злаки и мучное
Хлеб из пшеницы/ржи/ ячменя, готовые завтраки (мюсли, хлопья, гранола), печенье
Клиент
Анна Михайловна, благодарю за ответ! Через сколько дней после колоноскопии можно сделать водородный дыхательный тест для исключения сибр?
Гастроэнтеролог
Как правил рекомендуется через 4 недели, чтобы не было ложноположительных или отрицательных результатов.
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Пусть все будет хорошо у вас
Клиент
Анна Михайловна, благодарю!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, рекомендую сдать анализ на антитела к глиадину, к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена. Пока рекомендую отменить глютен: исключить из рациона блюда, в составе которых есть рожь, овёс, ячмень, пшеница. Внимательно читать состав продуктов, на наличие глютена, следов его и в скрытом виде. Бывает перекрёстная непереносимость: дыни, банан - чаще, финики, яблоки – реже, их пока тоже рекомендую отменить. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо за рекомендации! К сожалению, пробовала уже отменять перечисленные продукты, но результатов не было. У меня очень узкий ассортимент продуктов питания.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
нужны ограничения в приеме продуктов с глютеном на 2-3 месяца.
Клиент
Михаил Николаевич, большое спасибо за ответ!
Гастроэнтеролог
Ольга, здравствуйте.
На фоне удаления желчного пузыря очень часто развивается синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который как раз и проявляет себя повышенным газообразованием.
Лечение в целом Вам сейчас от СИБР расписано верное, но нужно немного подкорректировать:
1. Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день 10 дней.
2. Урсосан пока что обязательно прекратить принимать!!! Он усугубляет симптомы СИБР пока мы его не пролечим.
3. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды.
4. Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день перед едой 14 дней.
Соблюдать диету low-fodmap.
Если на фоне приема Альфа-Нормикса будет жидкий стул - добавить Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней. После курса Альфа-Нормикса обязательно пропить хорошоие бактерии - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней.
Через 3 недели после окончания приема Альфа-Нормикса выполнить Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Принятый ответ
Клиент
Елена Сергеевна, благодарю за развернутый ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильные боли в кишечнике
15 октября 2020
Елена
Вопрос закрыт
Тошнит в машине
4 ноября 2023
Таня, Калуга
Вопрос закрыт
Тошнота от номидеса
25 ноября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Карина Аслановна Канкулова
7 отзывов
Гастроэнтеролог
2008-2014гг, Кубанский го
Опыт работы: 8 лет
Анна Сергеевна Никулина
63 отзыва
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория