Боли в шее и ломота в руке

Виктория Качанова30 Октября

5.0

Невролог, Психотерапевт

1 297 консультаций

Здравствуйте. По результатам МРТ наиболее вероятная причина боли заключается в дегенеративных изменениях шейного отдела позвоночника. Имеются протрузии дисков С5-С6, С6-С7, сужение позвоночного канала на уровне С5-С6, признаки спондилоартроза. При снижении высоты дисков увеличивается нагрузка на межпозвонковые суставы, возникает рефлекторное напряжение мышц шеи и плечевого пояса. Это объясняет боль в шее с распространением в плечо. Ломота в предплечье может свидетельствовать о раздражении нервного корешка. Второй возможной причиной является патология самого плечевого сустава, особенно если боль усиливается при поднятии руки или заведении её за спину. Анализы спокойные, СОЭ 6, признаков системного воспаления нет. Повышенный холестерин 5,94 и ферритин 84,55 к болям отношения не имеют. Что рекомендую. Сначала очный осмотр невролога с проверкой рефлексов, чувствительности и силы руки, затем оценка подвижности плечевого сустава. При подозрении на поражение сухожилий выполнить УЗИ плеча. Если подтвердится корешковая симптоматика, целесообразна ЭНМГ. Повторять курсы НПВС без уточнения источника боли не стоит. При выраженном мышечном напряжении врач может рассмотреть короткий курс миорелаксанта. Основу длительного лечения составляет лечебная гимнастика с постепенным укреплением глубоких мышц шеи и стабилизаторов лопаток. Избегать резких манипуляций на шее.

Натия Кобесова30 Октября

4.8

Невролог

3 747 консультаций

Здравствуйте! По данным МРТ описаны возрастные изменения позвоночника , которые характерны с подросткового периода (остеохондроз), в шейном отделе описана грыжа и протрузия без компрессии корешков и умеренное сужение позвоночного канала; в грудном отделе описывают протрузию без компрессии нервных корешков; в поясничном отделе -протрузия и грыжа без компрессии корешков .
Данные боли вероятнее возникли за счет мышечно-тонического синдрома (мышечного спазма). В таком случае при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций помимо нпвс, рекомендовано принимать миорелаксанты , мидокалм 450 мг в сут.
Рекомендуется очно проконсультироваться с неврологом для оценки рефлексов, чувствительности. Вне обострения - ежедневна лфк. Упражнения можете посмотреть в телеграм канале -физиобот.
По анализам воспаления нет. Стоит обратить внимание на повышенный холестерин 5,94. В таком случае рекомендовано сдать липидный профиль ( холестерин, лпвп, ЛПНП, триглицериды) и очно обратиться к терапевту для решения вопроса о назначении статинов.

Нурлан Иманов30 Октября

4.1

Нейрохирург

6 328 консультаций

Здравствуйте
По результатам МРТ наиболее значимые изменения выявлены грыжа С5 С6 и протрузия С6 С7. Грыжа преимущественно с левой стороны сужает межпозвонковое отверстие, что может вызывать раздражение нервного корешка и объяснять боль в шее с распространением в левое плечо и предплечье. Вероятнее всего, это шейная радикулопатия.
Также имеется сужение позвоночного канала до 9 мм на уровне С5 С6. При этом спинной мозг не изменён, признаков его повреждения по МРТ нет. Тем не менее необходимо обратиться очно к нейрохирургу для оценки степени стеноза и неврологического статуса.
Остальные изменения в грудном и поясничном отделах имеют дегенеративный характер и непосредственно с жалобами на боль в руке не связаны. На данном этапе операция не обязательно потребуется, обычно начинают с консервативного лечения, подбирают препараты от боли и лечебную физкультуру. Массаж и мануальную терапию с воздействием на шею пока лучше исключить.
Холестерин 5,95 немного повышен, желательно дополнительно проверить липидограмму.

Ростислав Синельников30 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Здравствуйте! Боль в шее с отдачей в левую руку и ломота в предплечье указывают на раздражение нервного корешка на уровне С5-С7. МРТ показывает грыжу диска именно в этой зоне что создает механическое давление на нерв. Мышечный спазм возникает как защитная реакция организма на боль и нестабильность позвоночника поэтому мази дают лишь временное облегчение. Электрофорез может снять отек но не устранит причину компрессии. Основой лечения должна стать лечебная гимнастика для укрепления глубоких мышц шеи и стабилизации положения позвонков
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме

Алина Проневич30 Октября

5.0

Невролог

5 928 консультаций

Добрый день! Мышечно-тонический спазм напрямую вызван шейными изменениями. левосторонняя грыжа с5-с6 и смещение позвонка раздражают нервный корешок, ну а мышцы уже рефлекторно зажимаются, давая ломоту в руке. Электрофорез можно повторить, но как вспомогательный метод.
Нпвс малоэффективны при боли от сдавленного нерва. Препаратом выбора здесь служит габапентин, который совместим с тералидженом. оба средства взаимно усиливают седативный эффект, поэтому габапентин обычно начинают аккуратно, с 300 мг на ночь. Препарат рецептурный . До визита к врачу для облегчения боли БЕЗ таблеток , можно наклеивать пластырь с лидокаином на шею и плечо до 12 часов в сутки и надевайте мягкий воротник Шанца на 1-2 часа днем для механической разгрузки корешка