Высокий уровень холестерина
Добрый день. ЛПНП 4.91, ЛПВП 1.79. Два терапевта сказали разное мнение, один прописал розувастин и эзитимиб по 10 мг, второй назначил УЗИ БЦЗ, если нет бляшек, то можно статины не принимать. В семейном анамнезе у мамы всегда был высокий холестерин, бабушка умерла в 59 лет от остановки сердца, у сына в 20 лет также высокий холестерин. Нужно ли нам с сыном принимать статины?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По липидограмме отмечается достаточно значимое повышение уровня хс-лпнп(«плохого») холестерина, играющего основную роль в формировании атеросклероза и росту бляшек
В данном случае необходимо сделать узи бца(сосудов шеи) и артерий н/к. Также учитывая семейный анамнез и предрасположенность к атеросклерозу желательно сдать анализ на липопротеин(а),отражающий наследственную предрасположенность к дислипидемии.
При отсутствии стенозов по данным узи бца целевой уровень хс-лпнп менее 2,5 ммоль/л. При наличии бляшек более 25% необходим прием липидснижающих препаратов(статины), уровень хс-лпнп при этом необходимо снижать менее 1,8 ммоль/л.
Контроль показателей липидного профиля (хс-лпнп, триглицериды, общий холестерин) через 6-8 недель.
Пока можно обойтись общими мерами профилактики:
-соблюдение средиземноморской диеты с ограничением жирного, жареного, соли, полуфабрикатов, жирных молочных продуктов, фастфуда. Увеличить количество свежих овощей, зелени, рыбы,орехов, употреблять нерафинированные растительные масла (оливковое, льняное)
- препараты омега-пнжк(например,омакор)
-умеренные физические нагрузки
Подскажите,давление повышается?Не курите?Нет ли проблем с Жкт?
Давление 110/70, узи БЦЗ без бляшек, не курю 1.5 года, по жкт- рефлюкс
Пока экстренности в приеме статинов нет.Можно попробовать снизить показатели диетой и изменением образа жизни.
Если через 2-3 месяца показатели будут по-прежнему высокими, уровень хс-лпнп более 4,9 ммоль/л,а также уровень лп(а) более нормы,то следует рассмотреть вопрос о начале приема статинов.
Начать можно с одного статина-например,роксера/розулип-10 мг.
Уровень хс-лпнп должен снизиться на 50% через 4-6 нед, при отсутствии эффекта-дозировку препарата желательно увеличить, или рассмотреть вопрос о добавлении-эзетимиба-10 мг(препарат препятствует всасыванию холестерина в кишечнике).
Также желательно сделать узи брюшной полости, так как застойные явления желчно-выводящих путей могут приводить к повышению показателей липидного профиля.Те же рекомендации и у сына.
Здравствуйте!
Уровень лпнп 4.9 позволяет отнести Вас к катеригории высокого и сердечно-сосудистого риска и обычно означает необходимость приема статинов, целевой лпнп в таком случае менее 1,8.
Также учитывается отягощенный семейный анамнез.
УЗИ артерий шеи все же лучше сделать.
Подскажите, пожалуйста, не курите? Повышается ли давление?
Давление 110/70, не курю, узи БЦЗ без бляшек
В любом случае медикаментозное лечение обосновано уже, учитывая лабораторные данные и семейный анамнез
Сыну дообследование показано: липидный спектр, липопротеин а (генетическая предрасположенность к атеросклерозу), узи артерий шеи
Добрый день!
Одним из критериев семейной гиперхолестеринемии является повышение ЛПНП выше 4.9 ммоль/л, что является показанием к приему липидоснижающей терапии.
Параллельно рекомендуется выполнение УЗИ брахиоцефальных артерий для уточнения сердечно-сосудистого риска, а также контроль липопротеина альфа («генетического» холестерина) у Вас и у Вашего сына.
Комбинация розувастатин+эзетимиб 10+10 мг отлично подходит для инициации терапии, рекомендуется контроль липидограммы, АЛТ, АСТ через 8 недель после начала приема.
Подскажите пожалуйста -
1. Курите Вы или курили когда либо?
2. Повышалось ли у Вас давление выше 140/90 мм.рт.ст.?
Не курю 1.5 года, давление 110/70
В таком случае предварительно целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,8 ммоль/л, но это не исключает необходимость выполнения УЗИ сосудов шеи
Узи делала, бляшек нет
Здравствуйте
ЛПНП более 4,9 ммоль/л при отсутствии вторичных причин (гипотиреоз, прием некоторых препаратов, холестаз) является высоким риском развития осложнений в будущем и в таких случаях рекомендуют прием препаратов от холестерина с достижением целевого уровня ЛПНП менее 1,8 ммоль/л. К сожалению в таких случаях отсутствие бляшек по УЗИ сосудов не снижает риски.
Сдавали ЛП(а)?
Есть факторы риска (повышение давления, вредные привычки, лишний вес, малоподвижный образ жизни, нарушение цикла)?
Здравствуйте, только то, что прикрепила
Там нет такого показателя как ЛП(а)- показывает генетическую предрасположенность к развитию атеросклероза
То есть принимать или нет статины определит данный анализ?
Данный показатель больше повлияет на решение по поводу сына , в вашем если такое повышение ЛПНП устойчивое (то есть не первый раз в жизни такое повышение выявлено) , то прием препаратов показан даже при нормальном уровне ЛП (а), но сдать его желательно
Благодарю за ответы
Здравствуйте! В вашей ситуации есть основания подозревать семейную гиперхолестеринемию. Уровень ЛПНП 4,91 ммоль/л является выраженным повышением и служит основанием для назначения гиполипидемической терапии.
Вашему сыну также необходимо выполнить липидограмму. При подтверждении выраженной гиперхолестеринемии ему тоже может потребоваться медикаментозное лечение, даже в столь молодом возрасте.
Учитывая семейный анамнез, рекомендую дообследоваться, в том числе на семейную гиперхолестеринемию: ТТГ, глюкоза, креатинин, , АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ, альбумин, общий анализ мочи, альбумин/креатинин мочи. Липопротеин(а), аполипопротеин B.
Генетическое исследование генов LDLR, APOB, PCSK9
Так же выполнить УЗИ БЦА, и не стоит откладывать начало терапии, до ожидания результатов.
Добрый день, то есть последовать рекомендации терапевта, принимать розувастин и эзитимиб по 10мг?
Для старта такая комбинация подойдет, но необходим контроль липидограммы, АЛТ и АСТ чере 8-12 недель после старта терапии
.
Благодарю за ответы
Принятый ответ
Не за что! Берегите себя
Здравствуйте!
Сейчас достаточно высокий уровень ЛПНП, и при таком уровне действительно уже идет речь о статинах. А с учётом описания, вполне может иметь место семейная гиперхолестеринемия.
Но для уточнения целевых уровней ЛПНП нп фоне терапии обычно рекомендуется:
- УЗИ сосудов шеи
- УЗИ артерий ног
- сдача липопротеина Альфа (маркер наследственной предрасположенности к атеросклерозу).
Скажите пожалуйста, какое обычно давление?
Добрый день, у меня давление 110/70, у сына 150/70
А у сына какой холестерин?
Сдавал только общий, 8.3
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов отмечается выраженное повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) , как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений;
В таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют узи сосудов шеи;
Однако , даже если по данным узи сосудов шеи бляшек не будем , то статины показаны , так как с таким уровнем лпнп сохраняется высокий риск их появления;
А узи сердца необходимо , чтобы если будут изменения понимать с какой периодичностью за этим следить ;
Терапия розувастатин+эзитиниб 10/10 в данной ситуации обоснована , контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес , целевые значения лпнп менее 1,8
Скажите повышается давление , курите ?
Добрый день, не курю, давление 110/70
Очень хорошо что нет данных факторов риска, это говорит о том что вероятнее всего на таких небольших дозах статинов будут достигнуты целевые значения лпнп
Благодарю за ответы
Крепкого здоровья!
Если возникнут вопросы, буду Рада помочь
Подскажите, пожалуйста, с антидепрессантами сиозс совместимы статины?
Да, конечно , противопоказаний для совместного приема нет
Поняла, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 12 ответов
- 26 Июня 5 ответов
- 14 Июня 8 ответов
- 14 Ноября 20258 ответов
- 12 Мая 202521 ответ
- 10 Декабря 20249 ответов
- 7 Декабря 202412 ответов
- 3 Сентября 202412 ответов
- 13 Июня 20247 ответов
- 4 Января 20247 ответов