Низкий ферритин, высокие тромбоциты, повышенный IgA, головная боль.
У жены (сейчас 40 лет) стала болеть голова с лета 2024 года. В январе 2025 года выявили повышенные тромбоциты и низкий ферритин и обнаружили в лаборатории Микротех (новороссийск на Куникова 90) методом ПЦР кала лямблий, криптоспоридий. Лямблии пролечили в феврале 2025 г. В августе уже обнаружили аскариды, которые пролечили в сентябре 2025 года. Тромбоциты в 2025 году были 400-560 (периодически сдавали). В ноябре 2025 пролечили успешно хеликобактер (параллельно уничтожили криптоспоридий). Тромбоциты в 2026 году примерно 350-400 и голова болит меньше уже чем в 2024 или в 2025 году. Трансферрин и ЖСС в норме. Показатели печени в норме, желудок в норме (сдавали гастропанель), стул в норме, щитовидка в идеальном состоянии, по гормонам всегда повышенный пролактин примерно 70-75. Женские органы в норме (делали узи малого таза, кольпоскопию и другое). В апреле 2025 удалили маленький полип в эндометрии (пустяк). Иммуноглобулин IgA наблюдаем повышенный с 2025 года и он постоянно выше референса от 4,2 до 4,5. В 2024 и в 2025 году болели подмышечные лимфоузлы, но совпало, что пролечив Хеликобактер в ноябре 2025 г. Клацид, Амоксициллин и другие препараты лимфоузлы перестали болеть. В июне 2026 г. попав в больницу с камнем в правой почки обнаружен кальцинат селезенки (вытащили из почки камень оксалатный состоящий из веввелита на 70%). Анализов разных много, сюда загрузил минимум. Хотим ребенка и решить вопрос с постоянным падением ферритина при понижении которого растут тромбоциты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Василий.
Ознакомилась с результатами анализов, по анализам явной причины головной боли не наблюдается.
Снижен витамин Д.
при снижении витамина Д: рекомендуют витамин Д в дозировке 7000 МЕ (14 капель) в течении 4 недель утром, например аквадетрим, вигантол, затем 2000 МЕ до 2-3 месяцев.
Повышенный IG A неспецифический маркер, может говорить о воспалительном процессе.
Тромбоциты до 450 в норме.
Иммуноглобулин G к ЦМВ, говорит о наличии антител после перенесенной болезни.
В посеве на микрофлору роста патогенной флоры не обнаружено.
На КТ признаки мочекаменной болезни. Увеличение печени.
это чаще всего признаки жирового гепатоза - накопление жира в ткани печени, в результате ее повреждения, на фоне ожирения, нерационального питания, алкоголя, приема некоторых ЛС( например НПВС, антибиотиков)
При такой картине обычно рекомендуют рациональное питание, поддержания здорового веса, отказ от алкоголя. Кальцинат сезлезенки доброкачественное образование , лечения не требует, только наблюдения .
Подскажите не повышается ли артериальное давление? Где локализуется головная боль? Как часто возникает?
Все что пишете я понимаю хорошо, вопрос почему падает ферритин и выоски иммуноглобулин
Частые причины дефицита железа: это нерациональное питание, заболевания ЖКТ, обильные менструации, гинекологические заболевания. Для диагностики обычно назначают: кал на скрытую кровь, осмотр хирурга или проктолога, узи органов малого таза, консультация гинеколога.
Подскажите контроль ФГС и анализ на хеликобактер после лечения проводили?
Вы как интернет пишите и все что в анализах у меня написано, я это сам хорошо понимаю, то как принимать витамин Д- есть инструкция для препаратов и рекомендации врачей. Хеликобактер жена лечила, так как сказал гастроэнтеролог пролечить нам вместе. Проблема в ЖКТ не у нее, а у меня была, но хеликобактер был и у нее, ей не мешал он а мне мешал. Хеликобактер у нее и у меня после лечения не обнаружен не в 13С тесте не кале ПЦР. Питание по железу в норме.
Поняла Вас, а у гинеколога обследована ? Какой интенсивности менструации? Нет ли геморроя?
У гинеколога обследована, единственное был полип (мазал), который удалили в апреле 2026 г. Фемофлор в отличном состоянии, фолликулов достаточно. Гинеколог при осмотре сказал все хорошо (приходили с различными анализами накопленными за последние полтора года), месячные раз в 30 дней, но была в октябре задержка на 3 дня возможно в связи с переездом в другой регион (из краснодарского края в свердловскую область)
Хорошо, думаю гинекологические причины можно исключить,
геморроя нет?
Геморроя вроде нет, кровь на бумаге никогда не наблюдала. Вот и хочется понять куда может деваться железо. В январе после приема банки Сорбифер Дурулес был ферритин 62, после операции по удалению полипа в апреле пропила еще немножко сорбуфер и анализ сдали на ферритин в конце августа получив результат ферритин 48,8 и порадовались, что больше не падает, но сдав 24 октября получили результат ферритин 34
Поняла Вас. К сожалению при отсутствии явных причин, найти причину снижения ферритина бывает сложно. Но пройденное обследование говорит о том, что явных серьезных заболеваний которые приводят к этому нет. Иногда это просто совокупность факторов , небольшие нарушения в ЖКТ, менструация, питание. В таком случае часто назначают контроль и профилактический прием.
Принятый ответ
Василий, здравствуйте!
Текущие результаты анализов и КТ не противоречат друг другу, у жены нет данных за острое опасное заболевание. Организм находится в стадии стабилизации после затяжных инфекций и недавней почечной колики.
У жены был затяжной реактивный тромбоцитоз.
Его вызвали две причины: хронический скрытый дефицит железа и постоянное воспаление в ЖКТ из-за паразитов и хеликобактера. При нехватке железа костный мозг начинает компенсаторно вырабатывать избыток тромбоцитов. Кровь становилась более густой, ухудшалась микроциркуляция в мелких сосудах, что и провоцировало частые головные боли.
Иммуноглобулин А (IgA) это антитела, отвечающие за местный иммунитет на слизистых оболочках (в кишечнике, желудке, носоглотке).
Слизистая оболочка ЖКТ жены перенесла колоссальную многолетнюю нагрузку: лямблии, аскариды, криптоспоридии, а также бактерия хеликобактер. Даже после успешного уничтожения этих патогенов иммунная система слизистых оболочек долгое время остается в состоянии гиперактивности продолжая активно синтезировать IgA для защиты поврежденных тканей.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Срочная консультация уролога
2. В норме показатель 30, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
3. Контроль Пролактина
Стабильно повышенный пролактин требует выполнения МРТ гипофиза с контрастом.
4. IgA и тромбоциты достаточно пересдавать раз в полгода.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Анализы с августа потеряли информативность, но на тот момент:
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
Такие цифры тромбоцитов укладываются в пределы нормы до 450
Такие цифры ферритина соответствуют хорошим запасам железа в организме - при уровне от 40 можно спокойно планировать беременность
Также такие цифры витамина Д соответствуют умеренной недостаточности.
В таких случаях оптимально Препарат витамина Д3 Холекальциферол (Вигантол масляный раствор, или Аквадетрим водный раствор) – по 7000 МЕ (14 капель раствора) в сутки. Повторный лабораторный контроль витамина Д3 (холекальциферола) через 1.5-2 месяца приема. Через 1.5-2 месяца приема перейти на дозировку - по 1500 МЕ (3 капли раствора) в сутки. Длительно.
Восполняли ли витамин Д?
Перед планированием беременности, учитывая анамнез, в таких случаях оптимально:
Повторно осмотреться у уролога
Сдать свежий контроль - ферритин, ОЖСС, НТЖ, трансферин, с-реактивный белок, витамин В12, фолиевая кислота.
Если после сдачи ТТГ прошло более 6 месяцев, также ТТГ, т4 свободный
Оценить свежий контроль - пролактин, макропролактин, мономерный пролактин строго учитывая правила сдачи (не оптимальны перегрузки, интимная близость, стресс, недосып перед анализами)
Принятый ответ
Добрый день!
Гемоглобин это рабочие эритроциты, которые прямо сейчас переносят кислород. А ферритин это склад или запасник железа. Когда организму не хватает железа для текущих нужд, он сначала тратит запасы и ферритин падает, и только когда запасы полностью истощаются, начинает падать гемоглобин
Поэтому у вашей жены гемоглобин и эритроцитарные индексы в норме это отлично, значит до анемии дело не дошло, но запасы истощаются-латентный дефицит железа
Основные причины истощения запасов ферритина:
1. Менструации самая частая причина, даже если месячные кажутся обычными, при регулярной потере крови организм теряет железо. Если потеря крови превышает поступление железа с пищей, ферритин будет постепенно снижаться. Это самая распространенная причина у женщин репродуктивного возраста
2. Проблемы с кишечником и скрытые кровопотери, даже микроскопические кровотечения из желудочно-кишечного тракта могут съедать железо. Учитывая недавнюю историю с Хеликобактером, слизистая кишечника могла быть повреждена, и на ее восстановление тоже уходит много ресурсов. Также железо может плохо всасываться если есть воспаление в кишечнике
3. Неправильный прием препаратов железа! Важно проверить как оно усваивается. Иногда нужно пить железо не с чаем/кофе, а с витамином С, и следить чтобы не было проблем с желудком
4. Воспалительный фон
Повышенный IgA и недавние инфекции это нагрузка на иммунитет. Воспаление в организме может блокировать усвоение железа и оно просто не откладывается в депо
Поэтому в данном случае вероятно ферритин падает потому что организм тратит железо на текущие нужды а восполнения не хватает
Тромбоциты это зеркало дефицита железа. Костный мозг чувствуя нехватку железа начинает производить больше тромбоцитов
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все изменения носят вторичный , реактивный характер. Кальцинат в селезенке - это маленький рубчик после перенесенного когда-то воспаления , он не требует лечения
Незначительное увеличение печени также часто носит реактивный характер на фоне медикаментозной нагрузки , антибиотиков
Динамика тромбоцитов - положительная: снижение говорит о том, что ликвидация очагов инфекции - сработала
Есть прямая связь между обменом железа и выработкой клеток крови . За образование эритроцитов и тромбоцитов в костном мозге отвечают эритропоэтин и тромбопоэтин. И если запасы железа снижаются , ферритин падает , то организм компенсаторно усиливает синтез тромбоцитов . И как только запасы железа восстанавливаются , уровень тромбоцитов опускается
У женщин репродуктивного возраста основной путь потери железа - менструальные кровопотери , даже если субъективно они кажутся умеренными. Женщина за цикл теряет до 40-80 мг железа - это нормально . Второй путь - нарушение всасывания в кишечнике. Ворсинки тонкой кишки могут восстанавливаться долго
Иммуноглобулин IgA отвечает за местный барьерный иммунитет слизистых оболочек дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта . Его повышение - частое следствие хронического тонзиллита , перенесенных кишечных инвазий
Веввелит - это моногидрат оксалата кальция. Оксалатные камни в почках очень часто формируются на фоне проблем с тонким кишечником . При нарушении всасывания жиров в просвете кишки кальций связывается с жирными кислотами , а свободные оксалаты в бОльшем количестве всасываются в кровь и выводятся почками , где кристаллизуются в камни. Второй фактор - недостаток витамина Д
Головные боли могли быть вызваны скрытым дефицитом железа
Ферритин ниже 40-50 нг/мл может расцениваться как тканевый дефицит железа. В норме для планирования беременности уровень ферритина должен быть не менее 45-50
В отношении витамина Д доза 2000 МЕ является поддерживающей. Для подъема уровня из зоны дефицита требуются насыщающие дозировки - обычно это 7000 МЕ
В подобных случаях могут рассматривать прием липосомального железа / бисглицината железа в дозе 30-40 мг элементарного железа в сутки в течение 2-3 месяцев с контролем ферритина
Для профилактики повторного камнеобразования с урологом могут обсудить применение цитратных смесей для подщелачивания мочи , ограничение в пище продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты
Необходимые дополнительные исследования :
🔺 Анализ крови на мономерный пролактин для исключения неактивной формы гормона , не требующей лечения + консультация эндокринолога по вопросу пролактина и подготовки к беременности
🔺 Коагулограмма перед планированием беременности для оценки свертываемости
Похожие вопросы по теме
- 4 Июня 34 ответа
- 12 Мая 13 ответов
- 9 Мая 11 ответов
- 30 Марта 15 ответов
- 25 Ноября 202517 ответов
- 21 Октября 202513 ответов
- 17 Марта 202528 ответов
- 7 Марта 202519 ответов
- 18 Февраля 20259 ответов
- 26 Июня 20246 ответов