Что вас беспокоит?
Подозрение на полип, эндометриоз
Здравствуйте! Обратилась к гинекологу с проблемой обильной кровопотери во время месячных и низкого ферритина (12) (скорее всего как следствие). В первый прием взят мазок (лейкоциты С высокие 40-50). Назначены анализы крови ОАК, железо, витамин д, в9, в12, оценка риска тромбоза, гомоцистеин. Узи малого таза. Результаты прикрепляю. второй прием. На узи под вопросом полип и ставят эндометриоз. Назначения врача следующие. Дюфастон 16-25 день до узи. Сделать контрольное узи на 9-11 день цикла, сдать мазок на иппп (хламидии, биоценоз, микоплазма, кандида, аэробы; вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, герпес типа 6). Сдать гормоны половые на 2-5 день цикла (АМГ, пролактин, тестостерон, фсг, эстрадиол, лг, 17-он-прогестерон) также назначен дикловит, ректально, лонгидаза свечи. о себе: 2 естественных родов, последние в мае этого года. ИВ. цикл регулярный Вопросы следующие. 1. Для чего нужно сдать мазок на ИППП и все ли инфекции нужно посмотреть для определения причины полипа (или для чего мне их назначили?) 2. Необходимо ли мне пить дюфастон до узи? или без него также определят полип 3. Для чего сдавать АМГ ? оценку риска тромбоза ? 4. В целом нужно второе мнение и целесообразность назначенных анализов и лечения на данном этапе.
Принятый ответ
Здравствуйте! При подозрении на полип эндометрия требуется только контрольное узи экспертного класса на 5-9 день менструального цикла, если считать что 1 день менструации - это 1 день цикла.
Амг - это один из показателей определения фертильности при планировании беременности.
Иппп - может быть назначено просто планово.
Дюфастон никак не повлияет на полип, он или есть, или его нет
спасибо за ответ. по объяснению специалиста Дюфастон назначен, чтобы на контрольном узи полип было видно лучше. Иппп не планово, а чтобы понять из-за чего конкретно воспаление ( тк очень высокие лейкоциты в мазке). Его необходимо сдавать?
беременность не планирую, для чего амг не могу понять
Дюфастон никак не улучшит видимость. Иппп потому что высокие лейкоциты - это тоже какие то авторские методики
Принятый ответ
Здравствуйте!
- После менструации в полости матки иногда остаются участки эндометрия, которые на УЗИ выглядят как гиперэхогенный очаг. Они могут имитировать полип, особенно при эндометриозе или гормональных колебаниях. Через цикл-два такие очаги обычно исчезают.
Поэтому УЗИ ОМТ проводится на 5-7 день цикла, то есть после окончания менструации.
Курс дюфастона способствует равномерному и полному отторжению эндометрия во время менструации, что позволяет более точно провести контрольное УЗИ. Это профилактика ложного диагноза «полип».
Такое практикуется, вреда от этого не будет.
- анализы на ИППП это стандартное исследование ( для всех)
спасибо за ответ! Если я начну пить Дюфастон с 17 до 25 дня цикла, это не сильно повлияет на результат? Сегодня 16 день. Почему так разнятся дни контрольного узи. 5-7 и 9-11
Это не так принципиально, узи контроль должен быть после окончания месячных ( у кого-то они на 3 день заканчиваются , у кого-то на 8).
АМГ (антимюллеров гормон) сдают не для диагностики полипа или тромбозов, а для понимания, как работают ваши яичники, есть ли риск снижения овариального резерва. Может у вас на приема речь зашла о планах на беременность.
Если в целом, к полипу по диагностике отношение имеет только узи ( если он истинный, лечение только хирургическое, никаких гормонов по анализам не назначают).
Всё остальное можно сдать в рамках государственной клиники ( если это там назначили). То есть лишним полное обследование не будет.
В частной это выйдет в копеечку.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Инфекции назначены, вероятно, в связи с повышением лейкоцитов в мазке на флору. К полипу отношения не имеют.
Дюфастон, чтобы подтвердить/исключить после лечения полипа в полости матки. Если участок, похожий на полип, имеет функциональный характер — может уйти.
АМГ назначают для оценки овариального резерва. Риск тромбозов — если планируется назначение КОК и есть какие-то факторы риска.
В целом, в подобной ситуации, рекомендуется повторить УЗИ на 5-7 день цикла через месяц, с дюфастоном или без него. В случае сохранения полипов — гистероскопия, полипэктомия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Мазок на ИППП назначен корректно, для исключения хронического эндометрита и цервицита.
2. Дюфастон назначен правильно. Это не «лечение полипа», а прогестероновая поддержка второй фазы цикла, чтобы слизистая матки правильно созревала и отторгалась. Без него эндометрий может оставаться утолщённым, и тогда на контрольном УЗИ будет трудно понять, гиперплазия это или просто фаза цикла. Так что курс Дюфастона до повторного УЗИ нужен.
3. АМГ берут для оценки овариального резерва, не имеет отношения к тромбозам; целесообразно при подозрении на эндометриоз и для планирования репродуктивной функции.
4. Назначенные анализы и обследования полностью соответствуют клиническим рекомендациям при подозрении на гиперплазию / полип эндометрия и аденомиоз. После контрольного УЗИ решение: либо наблюдение, либо гистероскопия.
спасибо. На какой день цикла проводят контрольное узи? все же на 5-7 или 9-11
На 5-7 день цикла.
Принятый ответ
Здравствуйте
Амг это гормон который рекомендовано оценивать перед планированием беременности для оценки овариального резерва, также подсчитываем количество фолликулом на узи по яичникам.
При подозрении на полип рекомендовано выполнение контрольного узи органов малого таза на 5-7 день цикла.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20181 ответ