Боли в животе

Михаил Ивашев12 Мая

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Если есть проблемы с приёмом препаратов железа перорально, при таком низком ферритине рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом 2-3 минимум и добавить в рацион белок потому как ферритин это белок + железо.

Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар.

Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40 минимум, оптимально -60-70.

Препараты железа можно рассмотерть в виде жидких форм - разводить побольше водой тогда реакции меньше.

Берокка- есть в виде жидкой лекарственной формы - точнее шипучие таблетки для приготовления напитка - легче для желудка, можно подождать после приготовления напитка минут 15 чтобы вышел углекислый газ, ускорить его выведение - помешать его ложечкой, шпажкой или палочкой.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Валерия Денищенко12 Мая

3.0

Терапевт

Здравствуйте!

Вы пьете «ударную» комбинацию:
Тардиферон — это очень «агрессивное» железо (сульфат железа + мукопротеоза). Оно раздражает слизистую и часто вызывает рези, тошноту и запоры. У вас на фоне гастрита и эзофагита это вызывает порочный круг: железу быть надо, а желудок не принимает.
Рекомендовано:

Смените форму железа (самое важное!)
Тардиферон нужно отменить по согласованию с врачом (или временно самостоятельно, если терпеть сил нет).
Например:

· Железа бисглицинат (например, Solgar Gentle Iron, Now Foods Iron Complex) — самый щадящий вариант.
· Липосомальное железо (SiderAL, Lipofer) — дорого, но очень эффективно и безопасно при гастрите.
2. Измените схему приема (если пока остаетесь на тардифероне)

· Не пейте нексиум до еды и железо утром. Нексиум снижает кислотность, но железо в кислой среде всасывается лучше, а на фоне омепразола его эффективность падает, и вы пьете больше, раздражая желудок. Разнесите их минимум на 2-3 часа.
· Пейте железо только во время еды.
· Никогда не запивать чаем/кофе — только водой с витамином С (аскорбинка в таблетке). Аскорбинка помогает, но тоже кислит — добавляйте ее в еду, а не натощак.

Перейти на рабепразол (париет) — действует быстрее и стабильнее, вместо неусиума
· Добавить ребамипид (ребамид) — он лечит слизистую, а не просто снижает кислоту, помогает от резов именно от лекарств.
· Обволакивающие: Альмагель А (недолго), Фосфалюгель (лучше за 30 мин до железа) или сукральфат (вентер), но его надо принимать за 2 часа до железа.
Консультация врача очно

Надежда Маслова12 Мая

2.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В Тардифероне сульфат железа + мукопротеоза (для всасывания) и аскорбиновая кислота. Эта форма очень агрессивна для чувствительного желудка и пищевода, вызывая «рези» и тошноту даже на фоне ингибиторов протонной помпы (Нексиума).
Вам нужны препараты с солевым железом в липосомальной форме или железом (III) гидроксид полимальтозным комплексом, они не раздражают ЖКТ:
Мальтофер 100мг 1таб 2 раза в день (капли, сироп, жевательные таблетки, особенно удобны капли — можно разводить водой и пить во время еды).Или Феррум Лек (сироп, жевательные таблетки).
Эти препараты всасываются иначе и не вызывают болей даже при гастрите.
Любое железо пьют во время или сразу после еды, никогда на голодный желудок. Запивать теплой водой, не чаем/кофе/молоком.
Также продолжать принимать витамин Д 5000 МЕ/сут в течение 4-6 недель, затем переход на 2000МЕ в сутки, он на ЖКТ практически не влияет.
При гастрите, особенно аутоиммунном или атрофическом (проверьте антитела к париетальным клеткам и гастрин-17), железо может не всасываться из-за низкой кислотности. Если это так , то Вам могут потребоваться внутривенные формы (Феринжект, Венофер) — это идеальное решение при ферритине 5, гастрите и неэффективности таблеток.
Нексиум врачи рекомендуют обычно заменить на рабепразол (разо или париет) 20 мг утром курсом 14-28 дней.

Вы на верном пути, просто форма железа вам не подошла.

Полина Ковальчук12 Мая

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что терпеть такие боли не рекомендуется, классический Тардиферон при вашем гастрите и эзофагите часто дает сильные рези и тошноту, это очень ожидаемая реакция. Нексиум не спасает в такой ситуации, потому что препараты железа обычно очень раздражают слизистую, а Но-шпа только скрывает проблему. По современным стандартам, при непереносимости таблеток и таком низком ферритине, назначают внутривенное железо, потому что это назначение обычно полностью убирает боли в желудке, т.к лекарство не проходит через пищевод и желудок. Замена таблеток на Сидерал жэто менее травматичный, но всё же пероральный вариант(внутри через рот), он обычно переносится легче, но в вашем случае рекомнгдовано обсудить с врачом капельницу с железом, а таблетки, чтобы врач очно отменил уже сейчас, не дожидаясь анализов.

Здоровья!