Боль в суставах, связках после родов
Добрый день! Родила 03.08. С 04 октября появилась боль в спине справа, в шее (при повороте головы вправо), заболел височно-челюстной сустав справа(не открывался рот, тяжело жевать). Потом присоединилась боль в суставе указательного пальца. Я списала это на переохлаждение. В течении месяца с переодичночтю день-два появляются новые боли - в районе левой пятки, правый голеностоп, тазобедренный сустав левой ноги (боль отдает в пах). Сдала анализы 15 окт (прилагаю) сегодня пересдала снова. За месяц из улучшений - височно-челюстной сустав не так сильно болит, рот открывается, но твердое жевать еще больновато. Боль больше перешла к виску и вниз в челюсть, при движении челюстью, но уже не такая выраженная ( на фото желтым. Была у терапевта прописал нурафен табл. и нурафен гель, консультация невролога. Невролог, сказал это не ее профиль, порекомендовала заменить нурафен гель на траумель. Три дня назад сильно опух указательный палец, (возможно после удара, случайно наступил старший сын) боль не проходит. Травматолог потрогал, сказал перелома нет, это к ревматологу, советовал детрогель. Детрогель не помогает, палец очень болит не сгибается. Весь месяц держалась темп 37.2, в последнее время стала выше , днем 37,5 к ночи 38. Сбиваю нурафеном. Хожу на иглоукалывание (2 сеанса). Пока ничего не помогает. Помогите пожалуйста разобраться в ситуации, сегодня повторно пересдала анализы. Ревматолога в городе у нас нет, уже не знаю к кому обращаться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам, СРБ 22.72, высокий маркер системного воспаления. Это прямое указание на то, что в организме идет активный процесс. СОЭ норма.
Лимфоциты 17.6%, снижение часто бывает при остром воспалении или стрессе.
Ревматоидный фактор и мочевая кислота в норме.
По симптомам, миграция болей по телу (спина, шея, челюсть, пальцы, пятка, тазобедренный сустав), температура до 38 к ночи, отек и покраснение указательного пальца (скорее всего дактилит). Спусковым крючком могла стать микротравма, но она не объясняет боль в ВНЧС или тазу.
Для уточнения диагноза обычно назначается дообследование:
- рентген кистей и таза, УЗИ суставов. Обязательно узи больного пальца (проверить наличие жидкости/синовита) и тазобедренных суставов.
- дополнительно анализы: АЦЦП, АНФ (исключить волчанку), HLA-B27 (исключить склонность к болезни Бехтерева), а также проверка на скрытые инфекции (антитела к хламидии, уреаплазма, кишечным инфекциям).
Детрагель это гомеопатия, местное средство. На системное воспаление с температурой 38 и СРБ 22 он не подействуют. Иглоукалывание при воспаление так же, больше навредит, чем принесет пользу. Нурофен хорошо.
Вы или кровные родственники не имеют псориаза? Постоянных Проблем с кишечником нет? Вы кормите грудью?
Здравствуйте! Спасибо за рекомендации. Анализы досдам. Кормлю грудью, есть проблема с запорами, еще с беременности и до сих пор, был геморрой во время беременности. Псориазом никто не болеет
Поняла.
Так как вы на ГВ, из нпвс можно ибупрофен или парацетамол. Остальных лучше воздержаться.
Хорошо. Подскажите , если в сегодняшних анализах ревматоидный фактор будет выше , это признак артрита ?
Антитела к кишечным инфекциям так и называется анализ?
Смотря насколько он будет выше, и при постановке диагноза мы на него не упираемся, важны все симптомы, результаты рентгена, узи, остальных анализов.
Антитела к сальмонеллезу, к псевдотуберкулезу, к иерсиниозу, к эшерихиозу.
Принятый ответ
Анастасия,добрый день!
Описанная вами ситуация и симптоматика наиболее вероятно могут соответствовать проявлениям спондилоартрита. Это заболевание как раз сопровождается зачастую болью в спине,в суставах,в пятке ( где вы отметили) возможно воспаление места прикрепления сухожилия к пяточной кости,это называется энтезит,а так же характерное проявление -воспаление всего пальца ( как на фото) -дактилит,так же характерен рост срб ( это маркер воспаления активного).
Но чтобы однозначно об этом говорить в подобных случаях рекомендуют дообследование:
1. МРТ крестцово -подвздошных сочленений ( на предмет сакроилиита,воспаления в них)-это главный маркер будет
2. УЗИ голеностопного сустава,с захватом Ахилла обязательно,узи кистей рук,особенно где палец воспален важно описание подробное.
3. МРТ ВНЧС. Узи можно сделать,но этот сустав лучше сразу информативно осмотреть на МРТ.
4. НLA-B27 -генетический маркер предрасположенности к спондилоартриту
Исходя из этих результатов уже можно будет делать окончательные выводы.
Вы на ГВ? Псориаза нет у вас? Или у близких родных? Проблем с кишечником ( болей в животе,диареи,крови в кале)? Не было ли кашля,насморка недавно,боли в горле? Не было ли болей при мочеиспускании?
Добрый день! Я на гв, псориаза нет, ни у меня, ни у близких. Проблемы с кишечником были после родов, запоры, геморрой, была кровь при дефекции - я это связывала с геморроем . Болей при мочеиспускании не было
На ГВ разрешен ибупрофен для купирования боли и воспаления. Все остальное будет актуально по тому,что выше я написала
Добрый день! Приложила результаты нового оак , цифры выросли, значит в организме еще есть инфекция? В таком случае надо сдавать кал для проверки кишечных инфекций или все таки кровь на наличие антител ? На МРТ записалась на завтра
Добрый день! Показатели выросли,которые говорят о том,что в организме активное воспаление. А не инфекция. Если у вас нет жалоб со стороны кишечника и не было -то на данном этапе не вижу смысла сдавать антитела и кал. МРТ КПС и узи,о которых я писала выше -это первый шаг в диагностике.
Посмотрите еще пожалуйста мочу, приложила анализ
В моче обнаружены эритроциты,белок. Скажите,менструаций же ещё не было после родов? Выделения послеродовые закончились когда?
Вы собирали мочу в стерильную посуду,среднюю порцию,подмывались предварительно,влагалище тампоном закрывали?
Боли нет при мочеиспускании?
Боли при мочеиспускании нет, послеродовые выделения закончились почти 2 мес назад, недавно были мажущие выделения, на узи ничего страшного не обнаружили, сказали только что фуликкулы уже
Уже увеличены. Гинеколог увидела небольшую эрозию, но сказала, что совсем микроскопическая, цитология в порядке
Когда мочу собирали выделений не было и геморрой не кровил накануне? Вы мочу собрали как я выше написала?
Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста результат МРТ приложила, и еще анализы - увеличился ревматоидный фактор срб и мочевая кислота
Добрый день. Сакроилиит это огромный плюс в сторону спондилоартрита. Рост срб говорит о том,что воспаление нарастает. Но диагнозы ставят только очно. И лечение аналогично может только очно врач написать. В подобных ситуациях рекомендуют как можно скорей обратиться к ревматологу очно для старта лечения.
Ситуация с изменениями в моче может быть двоякой. Или неправильно собрали и попала кровь из половых путей,ануса ( если кровил геморрой),или может быть и в рамках спондилоартрита вовлечение почек. Нужно смотреть их на узи,сдать мочу на суточную потерю белка и микроскопию ( определить морфологию эритроцитов в моче измененные они или нет).
Спасибо! Постараюсь найти ревматолога и записаться к нему. Подскажите пожалуйста нурафен продолжать пока пить? И еще вопрос, только тазобедренный сустав у меня болит в покое, остальные суставы болят в движении (палец, пятка, голеностоп и височно-челюстной), в покое боли совсем нет. получается эти суставы не связаны с сакроиллитом? И надо продолжать искать причину их боли ?
Нет,скорей всего имеются энтезиты ( воспаление сухожилий в месте прикрепления),что как рах характерно для спондилоартрита. Сомнений в этом процессе нет. Узи как я выше писала поможет как раз визуализировать данные изменения
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина напоминает проявления воспалительного процесса в суставах - мигрирующие боли, отек пальца (так называемый "сосискообразный палец" или дактилит), поражение пятки и голеностопа (энтезиты), возможно, артрит височно-челюстного сустава, температура и высокий С-реактивный белок. Все это может указывать на системное воспаление.
В таких случаях обычно подозревают группу серонегативных спондилоартропатий - это заболевания, которые часто дебютируют после инфекций (в том числе кишечных) или в послеродовом периоде на фоне гормональной перестройки и снижения иммунитета.
Для уточнения диагноза в таких ситуациях обычно рекомендуют: анализ на HLA-B27 (генетический маркер), антитела к возбудителям кишечных инфекций (хламидии, сальмонеллы, иерсинии, шигеллы), АЦЦП для исключения ревматоидного артрита, УЗИ пораженных суставов и МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
Поскольку Вы на грудном вскармливании, многие препараты ограничены, но есть безопасные варианты лечения, например, парацетамол, ибупрофен.
В целом рекомендую очную консультацию ревматолога - если в городе нет, можно обратиться в региональный центр.
Здравствуйте! Посмотрите пожалуйста результат МРТ приложила, и еще анализы - увеличился ревматоидный фактор срб и мочевая кислота
Увидела. Смотрите, уровень мочевой кислоты небольшой и вряд ли он играет роль в данной симптоматике. А вот рост срб говорит о повышение активности воспалительного процесса. По МРТ как раз описывают признаки сакроилеита. Как и писала это вполне пока укладывается в упомянутую группу споедилоартритов. Все, что писала выше, актуально. По обследованиям дальнейшим и консультации очного врача в скором времени
Спасибо! Постараюсь найти ревматолога и записаться к нему. Подскажите пожалуйста нурафен продолжать пока пить? И еще вопрос, только тазобедренный сустав у меня болит в покое, остальные суставы болят в движении (палец, пятка, голеностоп и височно-челюстной), в покое боли совсем нет. получается эти суставы не связаны с сакроиллитом? И надо продолжать искать причину их боли ?
Да, нурофен может быть использован как временная терапия. Эти боли в суставах могут быть связаны с энтезопатией, то есть когда есть воспаление в области сухожилий и места прикрепления их к кости. А это тоже проявление спондилоартрита
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 37 ответов
- 10 Июля 11 ответов
- 27 Февраля 31 ответ
- 7 Января 11 ответов
- 11 Декабря 202525 ответов
- 21 Ноября 20255 ответов
- 13 Апреля 202515 ответов
- 10 Января 202515 ответов
- 19 Декабря 202414 ответов
- 19 Ноября 202414 ответов