Кашель у собаки
Добрый день .Собака-лабрадор 13,5 лет, вес 45кг. появился сухой кашель, как буд-то чем то подавилась, но ничего не откашливает. После питья воды и подъема на 3 этаж кашель усиливается. Прошли обследование: Эхокардиографию, узи брюшной полости ,общий анализ крови-всё в норме соответствует возрасту, ничего плохого не нашли. Сделали рентген в 3 проекциях- Заключение:Патологий плевральной полости не выявлено. Область краниального средостения без особенностей. Высота тени трахеи сужена в шейной части, что может являться следствием суперимпозиции длинной мышцы шеи или пищевода. Патологии по типу пролапса дорсальной мембраны трахеи или коллапса трахеи также возможны. Трахея не смещена. Не обнаружено изменений в области бифуркации трахеи. В дыхательных путях не выявлены контрастные инородные тела, что не исключает наличие прочих. Подозрение на затемнения бронхиального типа в лёгких. Не выявлено достоверных отклонений от нормы в АБВ-комплексе лёгких. Размер сердца не изменён. В видимой части пищевода не обнаружено выраженных патологий. Диафрагма не имеет видимых изменений. Ожирение. Спондилёз. Начальный остеоартроз плечевого сустава одной из грудных конечностей. Все прочие костные структуры соответствуют породе и возрасту. Более не выявлено достоверных изменений. В итоге ветеринар назначил лечение: Юнидокс солютаб 100мг по 2,5 таб- 2 раза в день-28 дней пить. Сумамед 250 мг -2 р. в день,( курс 7 дней), АЦЦ порошок по 200 мг 2 раза в день( курс 7 дней) и Зодак по 2 табл -2 раза в день(курс 10 дней).Итог: Сумамед пропили, АЦЦ пропили, Зодак пропили, Юнидокс пропили.,но собаке лучше не становится, ничего не откашливает, по ночам 7-8 раз просыпается от кашля, приступы стали длиться по 15-20 минут, днем поменьше кашляет.В марте этого года сделали ещё один раз рентген и ЭХО сердца. Сердце в норме, по рентгену поставили диагноз коллапс трахеи грудного отдела. Назначили преднизолон в таблетках, эуфиллин 150 мг 2 р в день, ношпу по 1 таб 2 р в день. Улучшения не наступило спустя месяц такого лечения, тогда назначили снижать дозу преднизолона и теопек 100 мг 2 р в день. Пили 2 месяца теопек,с преднизолона ушли постепенно, но улучшения никакого,только хуже становится.В итоге решили перейти на ингаляции через спейсер Фликсотид 250 мг 2 р в день.На фоне фликсотида было лучше,но эффекта хватило на 5 месяцев,сейчас также делаем ингаляции с ним,но они уже наверное не помогают.С каждым днем всё хуже. Уважаемые врачи подскажите пожалуйста может ещё надо какие то препараты пропить? Как и чем можно снять резкий приступ удушья (говорил про дексаметазон врач,но я дозировку не запомнила. Я понимаю,что это не лечится и бронхоскопию нам не делают в силу возраста, но может всё таки можно ещё какую- нибудь схему лечения назначить. (наш ветеринар ушла в отпуск, нет связи на данный момент).Заранее спасибо всем, кто откликнется на наш вопрос.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация с вашим пожилым питомцем действительно очень тяжелая, весь ваш анамнез и перечисленные симптомы указывают на критическое сужение просвета дыхательных путей,создавая порочный круг из постоянного раздражения слизистой оболочки и новых приступов.
В подобные моменты,когда у питомца начинается резкий приступ паники, удушья или синеет язык,для экстренной помощи и временной стабилизации состояния до визита в клинику рекомендуется инъекция Дексаметазона в ампулах (4 мг/мл) в дозировке
0,6-1,0 мл внутримышечно из расчета для экстренного снятия отека гортани и трахеи,а также применяют экстренную ингаляцию 1-2 доз Сальбутамола или Беродуала через спейсер для немедленного расширения крупных бронхов,обязательно обеспечивая при этом максимальный приток прохладного воздуха для снижения паники и перегрева.
Для долгосрочной поддерживающей терапии в подобных запущенных случаях в ветеринарной практике рассматривают рецептурные противокашлевые препараты центрального действия для подавления самого кашлевого рефлекса на основе буторфанола или кодеина, которые снижают механическое травмирование дыхательных путей(при этом любые муколитики типа АЦЦ полностью противопоказаны),добавляют седативную терапию,например, Габапентин для снижения тревожности во время приступов кашля,и назначают жесткий контроль веса со снижением массы тела хотя бы на 10% с помощью строгой диеты категории Obesity или Metabolic для уменьшения внутригрудного давления.
Но вам важно понимать,что все эти схемы,препараты и конкретные рекомендуемые дозировки,включая экстренное введение Дексаметазона или применение Сальбутамола,являются лишь медицинскими ориентирами в подобных ситуациях,назначения которых нужно обсуждать с врачом строго очно, чтобы не усугубить своими действиями общее состояние возрастной собаки. Самостоятельное применение таких сильнодействующих средств без очного контроля специалиста крайне небезопасно:некорректная доза гормонов может спровоцировать желудочно-кишечные кровотечения и обострение скрытых хронических болезней,противокашлевые препараты могут вызвать застой секрета при наличии скрытой инфекции,а бронхолитики способны вызвать тяжелую тахикардию и перегрузку сердца пожилого лабрадора. Любые ваши действия вслепую без очного осмотра могут смазать реальную клиническую картину,упустить сопутствующий паралич гортани и только ухудшить нестабильное состояние вашей возрастной собаки,поэтому лучшим решением сейчас будет не ждать окончания отпуска вашего врача и не рисковать здоровьем питомца,а срочно показаться терапевту или пульмонологу для безопасной очной корректировки терапии.
Мария, спасибо вам большое за ответ,к сожалению нет возможности показать собаку очно,т.к.она очень тяжело переживает поездку в машине и в ветеринарной клинике у нее ещё больше стресс начинается, последний раз мы там были в марте этого года,а сейчас ее уже не реально туда везти,мы вызывали на дом ветеринара недавно,но к сожалению ничего путного он не сказал,назначил ветмедин , хотя у собаки сердце здоровое,2 раза делали Эхо с разницей в год.Мы все таки начали пить ветмедин,но все безрезультатно и прекратили приём.Врач которая нас лечила и ушла в отпуск,нам уже маловероятно чем то поможет, наверное не знает какие то схемы ещё лечения или их просто нет уже в нашем случае.Поэтому я и написала на этот сайт в надежде,что хоть кто то может предложить нам ещё как то полечить и продлить хоть немного жизнь.Подскажите пожалуйста насчёт фликсотида,у нас дозировка 250мг и мы делали по одному вспрыску в камеру, дышали примерно полминуты и вечером также по одной ингаляции, может надо больше дозировку для нашего веса-45кг? Я имею ввиду по два вспрыска в камеру? И насчёт Беродуал,если делать с физраствор ом,то как рассчитать дозу правильно,нам говорили,что можно перед сном делать одну ингаляцию,но к сожалению листочек потерялся.где писали нам.И если вам нетрудно напишите пожалуйста,как понять,что пора отпустить и не мучить собачулю, невозможно смотреть как задыхается ребенок.
В ветеринарной практике для собаки весом 45 кг при обострениях действительно часто допускается увеличение дозы Фликсотида до двух нажатий в спейсер за один сеанс,а для ингаляций через небулайзер пропорция Беродуала рассчитывается просто: берется одна капля на каждые 10 кг веса, то есть для вашей собаки нужно отмерить 4-5 капель препарата и смешать их с 2-3 мл физраствора
В качестве дополнительной медикаментозной поддержки стоит рассмотреть препаратов на основе габапентина я упоминала в первом ответе, таблетки Габитабс или суспензия Марпентин,которые эффективно снимают панику при приступах удушья, разрывая порочный круг стресса и кашля.
Стандартная начальная дозировка для снижения тревожности составляет около 10 мг на килограмм веса, что для вашего лабрадора массой 45 кг равно примерно 450 мг на прием: это полторы таблетки дозировкой 300 мг или 9 мл ветеринарной суспензии Марпентин (при стандартной концентрации 50 мг/мл) 2-3 раза в день.
Объективными показателями того,что питомца пора отпустить, служат непрекращающиеся приступы удушья с посинением языка,полная потеря способности спать и есть из-за панического страха задохнуться,также ситуация,когда максимальная медикаментозная поддержка перестает приносить даже кратковременное облегчение.
гуманная эвтаназия остается единственным милосердным способом избавить питомца от страданий,когда мы больше не можем обеспечить ему именно приемлемое качество жизни.
Мы пили полгода назад человеческий габарпентин, невролог назначала при проблеме с задними лапами,а который вы написали это в ветеринарной аптеке покупать и нужно ли рецепт, потому что человеческий только по рецепту дают.И как долго нам его пить
Мария подскажите пожалуйста,а Беродуал через небулайзер как долго по времени можно делать,я имею ввиду 10 дней,потом перерыв на какое то время и как правильно пропустить вечернюю ингаляцию с фликсотидом и подышать бередуалом через небулайзер или можно после фликсотида минут через 20 подышать бередуалом, просто боюсь вдруг передозировка будет
Габитабс и суспензия Марпентин это специализированные ветеринарные препараты, которые продаются в ветеринарных аптеках/маркетплейсах и для их приобретения обычно не требуется рецептурный бланк.
В вашей тяжелой ситуации рекомендация относительно данного препарат обосновывается как палиативная помощь,при прогрессирующем коллапсе трахеи такие седативные средства принимают длительно или даже пожизненно на постоянной основе,но вводить препарат необходимо строго с минимальной дозы один раз в день.в течение нескольких суток объем плавно увеличивают до нужной рабочей кратности,чтобы организм мягко адаптировался,а вы могли оценить реакцию питомца и избежать излишней сонливости.Для возрастных собак такой длительный курс безопасен, поскольку действующее вещество не оказывает токсического воздействия на внутренние органы и не разрушает печень или желудочно-кишечный тракт,в отличие от многих других серьезных лекарств.
При этом важно всегда помнить, что резко отменять препарат категорически нельзя,
поэтому любое снижение дозировки или завершение приема должно происходить так же постепенно. Главный критерий правильно подобранной дозы собака должна стать спокойно-расслабленной и перестать паниковать при нехватке воздуха, но при этом не выглядеть дезориентированной,чрезмерно вялой или отказываться от еды из-за сильной сонливости.
Стандартный терапевтический диапазон дозировки габапентина (Марпентина или Габитабса) для собак составляет от 10 до 20 мг на один килограмм массы тела каждые 8-12 ч.
Что касается ингаляций, Беродуал и Фликсотид это препараты совершенно разных групп, поэтому передозировки при их совместном применении не будет, и пропускать плановый вечерний Фликсотид не нужно и не рекомендуется.
Наоборот,с медицинской точки зрения правильнее всего сначала сделать ингаляцию Беродуалом через небулайзер,чтобы снять спазм и расширить дыхательные пути,а спустя 15-20 минут подышать Фликсотидом через спейсер:так гормональный препарат проникнет гораздо глубже и сработает эффективнее. При этом да Беродуал обычно применяется короткими курсами по 7-10 дней в периоды сильных обострений или разово как скорая помощь для снятия острого приступа удушья.
После того как вы проделали курс с Беродуалом 7-10 дней, в качестве поддерживающей терапии можно рекомендовать
добавление ингаляций с чистым физиологическим раствором (0,9% NaCl) через небулайзер на постоянной основе это эффективная и абсолютно безопасная мера для длительной поддерживающей терапии.
Для лабрадора весом 45 кг достаточно заливать в резервуар небулайзера 4-5 мл физраствора комнатной температуры и давать дышать до полного испарения жидкости(или 10-15 мин) Такие увлажняющие процедуры можно проводить 1-2 раза в день на постоянной основе,они не имеют ограничений по длительности курса.
получается сначала собака дышит физраствором через небулайзер, затем необходимо выждать 10-15 минут и только после этого применять Фликсотид через спейсер,предварительно увлажненная слизистая позволит действующему веществу распределиться гораздо лучше.
Мария огромное спасибо вам за советы,для нас это очень важно,попробуем выполнить все рекомендации,хочется, чтобы полегче стало нашей девочке,я думаю все ингаляции уже до конца жизни делать будем,нам 13 ноября исполнится 14 лет уже,так что выбора у нас нет,будем пробовать ещё лечиться.
Ваша девочка настоящая долгожительница и по вашей заботе сразу видно,как сильно вы ее любите как полноправного члена семьи,но к сожалению, ресурсы любого организма не безграничны,как и у человека. Когда вы почувствуете,что объективно страдает именно качество ее жизни,о чем мы говорили ранее,наступит тот самый момент отпустить друга: это будет невероятно тяжело принять,но это будет необходимо. Всего вам самого доброго и сил в заботе о питомице!
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 15 ответов
- 19 Мая 20 ответов
- 26 Апреля 9 ответов
- 21 Апреля 40 ответов
- 5 Августа 202533 ответа
- 18 Февраля 20258 ответов
- 12 Сентября 202413 ответов
- 21 Апреля 20246 ответов
- 2 Февраля 202411 ответов
- 12 Января 202416 ответов