Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №4623534

Рвота, понос, кровь в кале

Ребенок 7 лет Рвота Диарея Потом уже слизь и с примесью крови В Кале обнаружена ишерихия, рвота слизью кал зловонный Но эти все у нее уже было и месяц назад и весной Но не сдавали бак посев Боли тянущие в спине и уже с лета и боль вверху живота тоже переодически с лета или весны . Не может же это давать эта палочка , не может же она так долго находиться в организме. Переодически стул со слизью но обычный , потом креон даешь стул лучше без креона хуже. Это больше похоже на заболевание поджелудочной железы? Не может же палочка так долго быть и давать переодически боли понос рвота и слизь и боль сверху живота а не кишки . Температура не высокая держится с лета 37-37,3 . Ребенку все хуже и хуже

36 лет
30 Октября ·Просмотров: 49·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте.

В большинстве случаев, если боли в животе и жидкий стул беспокоят больше 3 недель, то вероятность инфекции крайне низкая. Однако, если в последние несколько дней жалобы изменились, стул стал более частый, присоединилась повышенная температура и рвота, то это может быть связано с кишечной палочкой. Для того, чтобы разобраться прежде всего необходим очный осмотр, чтобы оценить показания для назначения антибактериальной терапии и дополнительных анализов

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Кишечная палочка постоянно живёт в кишечнике и её обнаружение в кале чаще всего вариант нормы. Болезнь вызывают только отдельные её разновидности и такая инфекция течет остро и проходит за одну-две недели, а не тянется месяцами. Поэтому действительно нужно разобраться, нет ли другой причины.
2. В целом такое состояние может быть связано с паразитами, повторными кишечными инфекциями, а также с неинфекционными заболеваниями кишечника и желудка. То, что стул лучше на Креоне, ещё не говорит о болезни поджелудочной железы.
3. Из обследования стоит сделать:
общий анализ крови с лейкоцитарной формулой + СОЭ, СРБ
биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, липаза, глюкоза, мочевина, креатинин, калий, натрий), железо и ферритин, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA вместе с общим IgA, чтобы исключить целиакию.

бактериологический посев на патогенную флору
ПЦР кала на возбудителей кишечных инфекций
кал на яйца гельминтов и простейших, трёхкратно, плюс антиген лямблий
фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)

4. Также я рекомендую обратиться на очный приём к детскому гастроэнтерологу, чтобы он обследовал ребенка на неинфекционные причины данных симптомов.

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Анализы эти имеются, к гастро на очный попасть не может так как в больнице, была записана и в итоге попала в больницу.спасибо за ответ

тогда нужно обратиться после выписки

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с вашим вопросом.
Учитывая длительность заболевания, рецидивирующее течение, в первую очередь в подобных случаях рекомендуют исключить воспалительные заболевания кишечника, для этого сдают кал на фекальный кальпротектин.
Эшерихии являются нормальными обитателями кишечника и далеко не все из них способны вызывать заболевания, сопровождающиеся диарей, еще реже можно ожидать от них заболеваний протекающих с рецидивами.

В подобных ситуациях в первую очередь рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, для дообследования и назначения лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте ,Анастасия! По предоставленной информации это не похоже на обычную палочку или только поджелудочную.Кровь и слизь в кале , рвота, понос , длительная температура и ухудшение , повод срочно ехать в приёмный покой .Месяцами такие симптомы обычно заставляют искать не только инфекцию, а ещё воспаление кишечника болезнь Крона, язвенный колит, паразиты.
Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют дополнительно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой : биохимию крови : бак посев и ПЦР кала: кал на, яйца гельминтов методом Парасеп 3 кратно с интервалом 3-4 дня; кальпротектин кала, УЗИ ОБП. По результатам рекомендуют очно обратиться к врачу педиатру, хирургу для осмотра и определения дальнейшей тактики.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что кишечная палочка всегда живет в кишечнике - это часть нормальной флоры, но она бывает нормальная (полезная), а бывает патологическая (которая дает симптомы кишечной инфекции). Так как ситуация повторяется, то стоит исключить разные причины, из инфекций смотрим помимо посева кала, кал на дизгруппу, иерсинии, кампилобактер, паразиты, кал на токсины клостридий а и б. И обследование у гастроэнтеролога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.