Алкогольная полинейропатия

Юлия Челюканова30 Октября

5.0

Терапевт

3 569 консультаций

Здравствуйте , Николай.
Для диагностики необходимо обратится к неврологу-золотой стандарт диагностики электронейромиография. В дополнение к уже принимаемому лечению , часто рекомендуют тиоктовую кислоту.
А так же препараты, целенаправленно работающие с нейропатической болью, например, габапентин или антидепрессанты дулоксетин. Но они рецептурные и назначаются неврологом после осмотра и установки диагноза.

Кенюль Мехрализаде30 Октября

4.6

Терапевт

7 771 консультация

Здравствуйте.

Повреждение периферических нервов развивается постепенно, поэтому и восстановление может занимать несколько месяцев, иногда дольше.

Самое важное в лечении это полное исключение алкоголя. Даже периодическое возвращение к употреблению может поддерживать повреждение нервных волокон и препятствовать восстановлению.

Тиамин (витамин B1) один из наиболее важных витаминов при алкогольном поражении нервной системы. При длительном употреблении алкоголя его дефицит встречается часто. Тиоктовая (альфа-липоевая) кислота в
клинических рекомендациях
рассматривается как дополнительный вариант лечения для уменьшения боли и онемения.

В таких случаях рекомендую проверить:
Витамин B12 и фолиевую кислоту.
Глюкозу крови и HbA1c.
ТТГ.
Общий анализ крови.
АЛТ, АСТ, ГГТ.
Креатинин, электролиты, магний.
ЭНМГ нижних конечностей для подтверждения полинейропатии и оценки степени поражения нервов.

Тиоктовая кислота обычно рекомендуется по 600 мг 1 раз в сутки, утром натощак, примерно за 30 минут до еды,обычно 2–3 месяца

Витамин В1 входит в состав Комбилипена.

Никита Сартаков30 Октября

5.0

Инфекционист

861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Николай.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач терапевт.
Ознакомился с Вашей ситуацией.
В подобных случаях рекомендована очная консультация невролога, для установления диагноза, назначения адекватного лечения.

До приема невролога имет смысл пройти дообследование : общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ для того что бы доктор смог оценить, возможное наличие противопоказаний к препаратам.
Для диагностики нейропатии проводится электронейромиография.
Обычно до приема невролога рекомендуют продолжить прием текущих препаратов и больше ничего самостоятельно не добавлять.

Юлия Перфилова30 Октября

5.0

Терапевт

24 449 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Алкоголь годами отравлял нервные волокна. Спирт . его продукт распада ацетальдегид токсичны для нейронов - они повреждают оболочку нерва

Во-вторых , возникал дефицит витаминов группы B, особенно B1 . Алкоголь мешает его всасыванию в кишечнике , а без тиамина нервные клетки не могут нормально получать энергию , работать

Основа лечения - полный отказ от алкоголя. У людей , которые бросили пить , нервы восстанавливаются лучше, чем у тех, кто продолжает употреблять

Витамины группы B - основа терапии. Тиамин в высоких дозах является основным лечением. Комбилипен содержит правильные компоненты

Мексидол применяется как антиоксидант и нейропротектор. Его доказательная база считается умеренной, но рекомендациях он присутствует как вспомогательное средство при нейропатиях

Для снятия болевого синдрома при нейропатии могут рассматривать с неврологом такие препараты, как Прегабалин - это препарат первой линии при нейропатической боли - начинают с 75 мг 2 раза в день , при необходимости увеличивают до 150-300 мг в сутки

Или

Габапентин - схожий механизм , начинают с 300 мг на ночь, увеличивают до 900-3600 мг в сутки в 3 приема

Препарат рецептурный!

Также может обсуждаться тиоктовая кислота 600 мг в сутки курсом 1-2 месяца

Нервная ткань восстанавливается очень медленно . Первые признаки улучшения при правильном лечении обычно появляются через 4-8 недель , а полное восстановление может занять от нескольких месяцев до года , это - нормально 🙌

Также могут рекомендовать оценить ЭНМГ - это исследование , чтобы оценить , насколько поврежден нерв , как идет восстановление

Также обязательно питание налаживают так, чтобы в рационе было достаточно белка, витаминов группы B - это мясо , рыба, яйца, бобовые