У ребенка сыпь на теле.

Юлия Герасимова30 Октября

2.1

Врач КДЛ

45 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия 🤍 На снимке видна мелкая сыпь на бедре — то, что врач описал как петехии, действительно выглядит похоже. Их причина бывает разной, от механического натирания и вирусных инфекций (а Коксаки как раз вирус) до изменений в свёртывающей системе крови. Поэтому общий анализ крови с тромбоцитами, который вы сдаёте завтра, — очень правильный шаг. Хорошо бы, чтобы в него входили и тромбоциты, и свёртываемость (коагулограмму можно обсудить с педиатром). Что касается Аскорутина: в инструкции возрастное ограничение с 18 лет действительно есть. В детской практике его иногда назначают вне инструкции — как правило, в дозах меньше взрослой. По моему мнению, вопрос этот надо задать лечащему врачу, а не отменять препарат самостоятельно. С Локоидом (гормональный крем) аналогично: он часто применяется у детей при воспалительных высыпаниях, но курс и кратность должен контролировать врач, обычно не дольше назначенного срока. Обратиться к врачу раньше планового стоит, если появятся: новая обильная сыпь с синяками, кровоточивость дёсен или носа, бледность, вялость, температура, боли в животе или суставах, сыпь, которая не бледнеет при надавливании и быстро распространяется. При таких симптомах — очный приём в тот же день, а не ожидание анализа. При подобных высыпаниях у детей чаще всего находят доброкачественные причины, особенно если ребёнок активен, ест и чувствует себя хорошо — это обнадёживает. Ваш план разумный: анализ завтра, контроль у педиатра с результатом, наблюдение за сыпью в динамике (можно фотографировать ежедневно). Поддерживающая мера — не тереть и не перегревать кожу, из ванны пока лучше душ без горячей воды. Есть ли вопросы ещё? ☘️

Евгений Зимков30 Октября

4.0

Врач КДЛ

2 819 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!

Да, действительно, на фотографиях видны петехии.
Аскорутин - это комбинация витамина С и витамина Р.
Эти витамины поступают с пищей.
Вопрос только в количестве.
Поэтому сказать, что до 18 лет противопоказаны витамины С и Р нельзя.
Локоид содержит гидрокортизон.
Это мощный противовоспалительный препарат.
Поэтому можете придерживаться такой схемы терапии.

Ирина Чистякова30 Октября

4.4

Врач КДЛ

1 502 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По фото действительно высыпания больше похожи на петехиальные.
В целом Аскорутин коротким курсом может применяться у детей, если есть для этого показания.
Но в первую очередь нужно ещё посмотреть тромбоциты — для этого необходимо сдать общий анализ крови и коагулограмму, чтобы оценить свертывающую систему крови . И подскажите, сыпь вы связываете с чем-то? Может ребёнок переболел какими-то вирусными заболеваниями перед началом высыпаний?

Аэлита Ивашева30 Октября

5.0

Фармацевт, Клинический фармаколог

2 996 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Ограничение препарата Аскорутин с 18 лет связано с недостаточностью клинических исследований в детском возрасте. Это не значит что препарат потенциально опасен дял ребёнка.

Препарат часто назначается детям с 3х лет под наблюдением педиатра. В составе витамин С (аскорбиновая кислота) и витамин Р (рутозид). Это вещества - витамины-микронутриенты.
Аскорутин назначают в качестве патогенетической терапии при петехиях для укрепления сосудистой стенки.

В возрасте 4х лет обычно назначают по половине или 1 таблетки 2 или 3 раза в день курсом 2-3 недели.

Локоид (гидрокортизона бутират) - разрешен с 6 месяцев (в некоторых государствах с 3 мес). Это топический местный глюкокортикостероид. Его назначают при зуде, воспалении.

Поскольку речь идёт о петехиях у 4х летнего ребенка - убедитесь что очный врач исключил тромбоцитопению и коагулопатию. Обычно назначают сдать тромбоциты по Фонио и коагулограмму.
Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог Аэлита Валерьевна Ивашева (Сергиенко)

Анна Гладченко2 Ноября

5.0

Психолог, Врач КДЛ, Нутрициолог

166 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленных фото элементы действительно похожи на петехии.
В назначении врача нет ничего противоречащего клиническим рекомендациям. В инструкции к препарату есть указание о применении с 18 лет, но в самом препарате ничего опасного нет и он может быть применен коротким курсом у детей при необходимости.
Для более детальной диагностики в такой ситуации желательно сдать общий анализ крови и коагулограмму. В зависимости от результата уже будет подбираться дальнейшая тактика лечения.