У ребенка подтвержденная сальмонелла и кампилобактериз
Ребенку анализом пцр подтвердили сальмонеллу и кампилобактериз. У ребенка никаких симптомов нет вообще, кроме кашеобразного стула, который меняет цвет и текстуру каждый божий день. Частота разная. То 3 раза в день, то 5. Изначально было 7-8. Но в целом за 8 дней лечения изменений нет вообще. Мне нужен врач, который назначит грамотное лечение и объяснит причину затяжного поноса. Лечение за эти 8 дней, которое не дало вообще никаких результатов: 1-5 день: энтерол 1 саше в день; нормобакт Л 1 саше в день; полисорб три раза в день по 1 чайной ложке. 5-8 день: энтерол 1 саше в день ю; нормобакт Л 1 саше в день; энтерофурил 200мг 2 раза в день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина.
Меня зовут Никита Дмитриевич, я врач инфекционист.
Ознакомился с Вашим вопросом.
При выявлении бактерий методом ПЦР вообще нельзя сказать живы ли они на данный момент или все что осталось это их ДНК после элиминации бактерий.
При отсутствии признаков колита (боль при дефекации, кровь в кале), легком течении болезни - стул менее 10 раз в сутки, отсутствие лихорадки, антибактериальные препараты обычно не назначаются, так как при сальмонеллезе прием антибактериальных препаратов может замедлять элиминацию возбудителя.
В описанной Вами ситуации все же просматривается некая положительная динамика, все же 3-5 раз в сутки, меньше чем 8.
В подобных ситуациях обычно продолжают симптоматическую терапию: энтерол, регидратацию, обычно этих мер достаточно.
Спасибт за ответ. Мы уже с вами общались недавно по поводу антибиотиков. Я в итоге не дала ей. Побоялась убить остатки микрофлоры. Я просто очень переживаю, что инфекций две - это первое. Второе, что мы лечимся и лечимся, а толку как будто бы нет. Часто ли такое случается именно при таком диагнозе? Возможно стоит поменять прибиотик? Полисорб я убрала последнии три дня, энтерофурил начала давать. Стоит ли убрать второе и вернуть первое?
Просто у всех детей из группы садичной с подтвержденным диагнозом длилось все дней 5, но в острой форме. С водой по 10-15 раз в день и высокой температурой. Нас это обошло стороной… но растянулось сильно.
Я понимаю Ваше беспокойство, но заболевание продолжается не так уж и долго, чаще всего подобные инфекции действительно протекают тяжелее, но быстрее, иногда течение может затягиваться, само по себе наличие жидкого стула, конечно, неприятно, но учитывая отсутствие других симптомов, и не частый жидкий стул, главное это все же поддержание адекватного уровня гидратации.
Большой разницы какой именно пробиотик пить в таких ситуациях нет. Учитывая, что уже идёт 8-й день болезни, большой пользы от приема полисорба уже не стоит ожидать.
Подобные ситуации требует активного наблюдения: контроль температуры тела, контроль частоты стула.
А вот лечение продолжают симптоматическое.
Хорошо. То есть это в целом нормально и я успокаиваюсь и не накручиваю себя) продолжаю давать прибиотики и ждём. Еще можете, пожалуйста, объяснить что за зверь такой кампилобактериз? Я первый раз столкнулась. Насколько опасное и как обычно протекает у детей?
Тут просто сейчас непонятно где начинается сальмонелла и заканчивается вторая инфекция
Принятый ответ
Клинически сальмонеллез обычно неотличим от кампилобактериоза.
Кампилобактерии, наряду с сальмонеллами одни из самых частых возбудителей диарейных инфекций у людей.
В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает как острая кишечная инфекций, оба заболевания чаще всего протекают благоприятно и заканчиваются выздоровлением.
В подобных ситуациях имеет место так называема микст-инфекция (то есть заболевание, вызванное одновременно двумя возбудителями), отделить одно от другого в подобных ситуациях нельзя.
Но принципы лечения остаются неизменными, антибиотики рекомендуют только при тяжелом течении, в остальных случаях симптоматическая терапия.
Появление тяжелых осложнений болезни, таких как шок, вызванный снижением объема циркулирующей крови, или сепсис, обычно характерно для ранних этапов болезни, на фоне сохраняющего прогрессирующего ухудшения состояния.
В ситуация подобных Вашей, когда нет жалоб, а частота стула снижается, обычно можно говорить о том, что заболевание уже подходит к концу.
Хорошо, спасибо большое
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Такие проявления могут быть из-за бактерий .Уточните пожалуйста, сколько дней пропили энтерофурил и был ли на нем эффект, хотя бы частичный?
Всего такой стул у нас 8 дней, энтерофурил начали пить с 5 дня. Ну вот частота стала уменьшаться, но не скажу что прям какие-то видимые улучшения
Здравствуйте.
1. У ребенка смешенная бактериальная кишечная инфекция. Это и дает симптомы. Сейчас, как я понимаю, число походов в туалет уменьшилось, температуры и других симптомов нет. Значит, болезнь идёт на спад, просто медленнее, чем хотелось бы. Неоформленный стул после кишечной инфекции чаще всего связан не с самими бактериями, а с восстановлением слизистой кишечника. Пока она восстанавливается, кишечник плохо усваивает лактозу, и стул остаётся неоформленным, разного цвета и консистенции. Поэтому на 1–2 недели уберите из питания цельное молоко. Кисломолочные продукты и твёрдый сыр в небольшом количестве можно. Также лучше исключить соки, сладкое, жирное и жареное. Нужно достаточно пить жидкости. Стул в целом нормализуется как правило в течение месяца (в среднем за 12-14 дней).
2. При лёгком течении этих инфекций без температуры и крови в стуле антибиотики не нужны. Энтерофурил можно допить курсом до 7 дней. Пробиотик тоже можно продолжать, Полисорб больше не нужен.
3. Если появятся температура, кровь или слизь в стуле, боли в животе, рвота, вялость, или стул станет чаще, понадобится очный осмотр.
У нее изначально первые три дня была слизь в стуле, из 7-8 раз которые она ходила в туалет, раза три это были как плевки слизью с калом. Пару раз я видела небольшой прожилки крови в стуле. Последние несколько дней такого нет. Немного слизи бывает в общей массе. Я фотографии прикладывала. По поводу диеты: это огромная проблема на данный момент, так как ребенок чувствует себя прекрасно еще с самого начала и хочет кушать все. Ребенку 3 года. Молочку не пила и не пьет в целом. Но со всем остальным проблемы. Фрукты и свежие овощи кое как убрали и то нет-нет у кого-то сворует кусок огурца свежего. Вожу пить не хочет - развожу с водой сок яблочный. Общее питания, как у всех. Постаралась свести к минимум жаренное и жирное. Ест макароны, плов, борщ ела……. Насколько это может влиять на восстановление?
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следюущее:
- судя по всему, ребёнок переносит острую кишечную инфекцию, вызванную сочетанием сальмонеллы и кампилобактера, именно с этим и связана диарея,
- течение заболевания лёгкое (стул реже 10 раз, нормальная температура тела) и без признаков поражения толстой кишки (слизь, кровь в стуле),
- в большинстве случаев течение обеих инфекций благоприятное, организм спокойно справляется с ними сам и лечение антибиотиками не требуется; они могут понадобиться лишь в тяжёлых случаях либо при поражении толстой кишки,
- так как в данном случае течение нетяжёлое, явно есть положительная динамика в виде урежения стула, то достаточно продолжить ранее начатое симптоматическое лечение (щадящая диета с исключением цельного молока, соков и сырых овощей и фруктов на 7-10 дней, дробное питьё солевых растворов и иных жидкостей, "Полисорб" при диарее).
Здравствуйте, Ольга. Подскажите, ребенок воду пить отказывается, пьет только яблочный сок (развожу водой). По диете в целом проблемно, потому что чувствует она себя прекрасно и хочет кушать ВСЕ. Молоко понятное дело не даем вообще, она и не просит. Ребенку 3 года. Убрали сладости и фрукты, жаренное и жирное. Но в общем ест все, что и мы. Насколько это критично важно?
Не критично, если ребёнок нормально переносит сок, фрукты и овощи. Глобально на скорость выздоровления соблюдение диеты не влияет.
А еще вопрос: изначально то первые дней 3-5 в стуле у ребенка была слизь, более тогда из 7-8 походов в туалет, раза 3 это были как плевки слизи с калом. Иногда в стуле замечала прожилки крови маленькие. Последние несколько дней этого нет. Бывает немного слизи в общей массе. Я педиатру об этом сообщала, нам антибиотики не назначали. Может стоило изначально давать? И влияет ли эта иформация на тактику лечения сейчас?
Судя по всему, не стоило, такие проявления укладываются в лёгкую форму болезни, назначение антибиотиков не ускорило бы выздоровление. Небольшие прожилки крови, скорее всего, были связаны с раздражением стенки кишки частым стулом.
Нет, не влияет.
Хорошо, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202324 ответа
- 28 Марта 20235 ответов
- 26 Марта 202311 ответов
- 14 Марта 202324 ответа
- 13 Марта 20239 ответов
- 16 Февраля 202319 ответов
- 2 Февраля 202320 ответов
- 22 Января 202310 ответов
- 15 Января 20236 ответов
- 5 Января 202333 ответа