Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4623884

Мгт,кровит

Женщина,40 лет,диагноз ПНЯ.Назначена терапия:Эстрожель 2 клика+Утрожестан 200 с 14 по 25 день.Пол года было всё хорошо,сейчас ковянистые выделения,врач добавил Утрожестан до 300,не помогло.Сейчас предлагает Эстрожель снизить до 1 клика и Утрожестан 200 оставить.Верна ли тактика?

37 лет
30 Октября ·Просмотров: 55·Елена, Рязань

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена! При ПНЯ дозировка эстрожеля начинается от 3 нажатий и до 4. 2 нажатия применяется для женщин с ранней или своевременной менопаузой, для ПНЯ это мало.
При наличии прорывных кровянистых выделений вне кровотечения отмены можно рассмотреть увеличение дозировки утрожестана до 400 мг в сутки (утро и вечер), смену утрожестана на внутриматочную спираль Мирена или на Дюфастон по 2 таблетки в сутки. Также можно рассматривать прием утрожестана с 12 дня цикла по 25.

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Сейчас приём 2 нажатия+утрожестан 300.Я правильно понимаю,что переходить на 3 нажатия+400 утрожестан?

У вас на какой день цикла начинается кровянистые выделения примерно? Которые вне цикла?

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Да

Не поняла Вас, на какой день цикла появляются выделения?

Сейчас можно уже попробовать перейти на эстрожель 3 нажатия и утрожестан пока оставить 300 мг, при сохраняющихся выделениях вне цикла - увеличить до 400 мг утрожестан. При появлении симптомов гиперэстрогении (набухание и боли в молочных железах, тянущие боли внизу живота) вернуться к 2 нажатиям.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена.
Снижать Эстрожель до 1 клика не рекомендуется, в молодом возрасте при ПНЯ 2 клика является базовой физиологической нормой для поддержания плотности костей и сосудов. Если на стабильной схеме ЗГТ спустя 6 месяцев внезапно возникли кровянистые выделения, первое и обязательное действие - проведение экспертного УЗИ органов малого таза. Кровомазание может быть вызвано не просто дисбалансом доз, а появлением локальной патологии слизистой (полип, к примеру) либо случайной собственной овуляторной активностью яичников, которая при ПНЯ периодически бывает. Если по УЗИ всё чисто, проблема может быть и в том, что Утрожестан плохо держит эндометрий, в таких случаях переходят на Дюфастон (10 мг 2 раза в день) либо ставят спираль «Мирена».

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.