Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4623952

Кольпоскопия

В мае сделали цитологию в Инвитро нашли атипичные клетки, в августе переслала в бесплатной поликлинике там не обнаружено и впч активное нету высокого онкогенного риска , потом через месяц пошла сама платно на колоноскопию , вот фото приложила .

37 лет
30 Октября ·Просмотров: 75·Мария

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария! По кольпоскопии визуализируется зона йод-негативная (то есть не прокрашенная йодом). Это может наблюдаться в норме (при эктопии), при дисплазии шейки, при наличии воспаления. Само по себе обнаружение йод-негативной зоны ни о чем не говорит.
Можете пожалуйста прикрепить анализы онкоцитологии (оба), впч и полный протокол кольпоскопии?

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

Все загрузила

Спасибо, ознакомилась.
Мы ориентируемся на первый результат с атипичными клетками. Вторая цитология взята не качественно, поэтому там и норма.
Нет впч, это хороший признак.
Атипичные клетки не всегда означают рак или предрак шейки, могут быть и при воспалении.
По кольпосокпии по протоколу также обнаружен участок ацетобелого эпителия, что настораживает.
Рекомендовано сейчас сдать мазок на степень чистоты или в идеале фемофлор-скрин, при наличии отклонений пройти лечение и после - взять точечно биопсию из участка с ацето-белым эпителием по кольпоскопии. Если по гистологии все хорошо - контроль жидкостной онкоцитологии через 6 месяцев.

- отвечает СпросиВрача –
Мария
Клиент

А если сделать в начале жидкостную цитологию на 13часов там еще раз проверить , (знаю что ph плохой сильно воивлагалище) если аскус , то биопсию ? Какая дальнейшая примерно тактика если после биопсии скажут что там плохо все по анализу ?

Контроль жидкостной онкоцитологии делаем не раньше, чем через 3 месяца от последней онкоцитологии.
Тактика зависит от результатов биопсии. Если легкая дисплазия - наблюдение, если предрак - эксцизия или конизации шейки (удаление кусочка шейки пораженного).

Принятый ответ

Мария, добрый день.
Фото кольпоскопии мало несёт информации, конечно, нужно видеть сам протокол. Если протокола нет, то можно предполагать йодонегативную зону.

Если ранее были выявлены атипичные клетки по результатам мазка на онкоцитологию, то с лечащим врачом было бы рационально рассмотреть вариант взятия прицельной биопсии из данного участка. По результатам гистологии уже определиться с тактикой

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом анамнеза, выявленной ранее подозрительной цитологии, приложенного заключения кольпоскопии, можно рассмотреть вариант проведения бипсии - взятия фрагмента подозрительного участка, для более детального исследования ткани шейки матки

Принятый ответ

Здравствуйте. Примерно на 12 -13 часах участок йод негативной зоны. Жидкостная онкоцитология является наиболее информативной. Учитывая ascus и йод негатив , то рекомендуется точечная биопсия из подозрительного участка

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария.
В мае цитология выявила ASC-US (клетки неясного значения) - это не предрак, а пограничные изменения, которые чаще всего вызваны банальным воспалением или транзиторным раздражением эпителия. Ключевым моментом является то, что анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска (включая 16, 18, 31, 33, 35, 68 и др.) отрицательный. Именно комбинация «ASC-US + ВПЧ-негативный статус» считается крайне благоприятной: риск наличия предрака (CIN 2/3) в такой ситуации стремится к нулю. Повторный мазок из поликлиники описан как «недостаточно адекватный» только потому, что в соскоб попал лишь плоский эпителий с наружной части шейки и не попали клетки цилиндрического эпителия из цервикального канала, но атипии там также нет. Кольпоскопическая картина описывает тонкий ацетобелый эпителий с нежным сосудистым рисунком, а это аномальная кольпоскопическая картина 1-й степени, которая полностью соответствует лёгким реактивным изменениям и не требует никаких вмешательств. Обычно тактика заключается исключительно в динамическом наблюдении: плановый ко-тестинг (жидкостная цитология + ВПЧ) через 12 месяцев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.