Заложенность носа
Ребенку полтора года,с 17.10 заболела орви,был насморк . Были на приёме у врача 19.10 назначили називин детский и промывать нос. Повторный приём был 23.10,небольшое покраснение горла,и насморк,также назначили називин,зодак. Третий приём был 28.10 нос у нас не тек,но был мокрый кашель,лёгкие, горло хорошее,врач уточнила не хрюкает ли ребенок ночами,а она сильно хрюкает носом с 22.10 ночами особенно и порой задержка дыхания идёт пока не начнёт дышать ртом,врач посоветовала сходить к лор врачу. Были на приёме у лор врача вчера,врач сказал,что нос чистый как и горло,но ушные перепонки немного розовые и назначила лечение,прикрепила его ,мы начали делать ингаляции,но без антибиотика,називин и физраствор,и начала давать капли зодак,називин также продолжаем капать,но наткнулась,что детям категорически запрещено делать ингаляции физраствор и називин,а также нельзя називин принимать дольше 5ти дней,а мы его уже 2 недели ежедневно капаем 3 раза в день,скажите пожалуйста насколько правильное лечение для полуторогодовалого ребенка назначено и как нам плавно убрать називин,т.к. есть подозрение,что все таки такая заложенность носа связана с зависимостью от називина,просто очень боюсь появление отита,раз уже перепонки порозовели?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуется провести эндоскопию полости носа и носоглотки, так как эпизоды апноэ могут быть связаны как с отеком в полости носа вследствие длительного использования Називина, так и с увеличением аденоидов на фоне ОРВИ.
Для постепенной отмены сосудосуживающих в таких ситуациях рекомендуется использовать спрей Мометазон, хотя по инструкции он и разрешен с 2 лет, но по зарубежным рекомендациям допустимо его назначать и использовать в подобных случаях, когда отек в носу или носоглотке сохраняется, а длительность использования сосудосуживающих уже превысила допустимые 5 дней.
Что касается барабанных перепонок, при ОРВИ отек в носу и носоглотке распространяется и на внутреннюю слуховую трубу, чье устье открывается в носоглотке рядом с аденоидами. Появление в ней отека приводит к тому, что воздух перестает поступать в полость уха, давление в ухе становится отрицательным, перепонки втягиваются, и в полости уха начинает собираться экссудат. То, что у ребенка перепонки розовые означает, что у ребенка развилась первая стадия отита, тубоотит. Далее, при сохранении отека в носоглотке, процесс может прогрессировать и в ухе появится жидкость. Поэтому сейчас важно снимать отек Мометазоном, по 1 впрыску в каждую ноздрю 1 раз в день, и выполнять гимнастику для слуховых труб (упражнения можно найти в интернете), либо приобрести тренажер Носодуй.
Ингаляции с флуимуцилом не имеют точки приложения, а називин и вовсе не предназначен для ингаляций.
Здравствуйте,подобных ингаляций не существует,так как это два отдельных препарата,по отдельности флуимуцил антибиотик ит дышать можно,а вот вместе Називином где то за гранью.
Називин нужно отменить,уже развивается зависимость к каплям, в таких случаях чаще промывать солевыми растворами носик и единственное,что нам остаётся это добавить назонекс, обратите внимание ,что он с 2х лет,но в исключительных случаях когда нужно убирать Називин мы добавляем назонекс.
Назонекс поыскается на ночь по 1 ВПр до 14 дней на чистый носик.
Добрый день,были у второго лор врача,прикрепила результаты, назначили лечения,подскажите оно верное
Протокол прикрепила
Здравствуйте,у вас один лор хлеще другого,капли сложные не к чему и сложные ингаляции тоже
А подскажите пожалуйста, вот я сейчас ей пшикаю аквамарис стронг,даю зодак и пьём как можно больше тёплой воды,создала все условия,увлажнитель прям к кроватке ставлю,в комнате прохладно,и я вижу улучшение,слизь стала убираться аспиратором и ночью уже намного меньше,даже можно сказать нет практически хрюканья, если все таки это аденоиды как ставят достаточно этого лечения или что-то порекомендуете?
Принятый ответ
Этого вполне достаточно,вы делаете всё правильно.
Спасибо большое 🌸
Добрый день. Розовые перепонки это не всегда отит, они могут розоветь даже во время плача ребенка. Даже если развился отит, то акцент в первую очередь делаем на носик и не всегда сосудосуживающие капли в лечении стоят на первом месте.
Флуимуцил для ингаляции как правило назначается при бактериальном воспалении. Називин в раствор для ингаляций применять не рекомендуется, он не предназначен для попадания в нижние дыхательные пути. Деринат не имеет большой доказательной базы.
Для того чтобы уйти от називина обычно рекомендуется попробовать гипертонические растворы для снятия отека, они действуют как сосудосуживающие, но не вызывают привыкания, можно использовать до 10-14 дней. Например аквамарис стронг 2-3 раза в день, с последующим промыванием носика из шприца с обычным физиологическим раствором (0,9% раствором натрия хлорида) по необходимости.
Параллельно нужно пользоваться увлажнителем, контроливать температуру в квартире, соблюдать питьевой режим, чтобы не было сухости в носу, так как гипертонические растворы сами по себе немного сушат слизистую в носу.
Если такое лечение не поможет уйти от зависимости називина, тогда рекомендуется обсудить с лор-врачом на очном приеме возможность назначения назонекса или авамиса (назначается с двух лет официально, раньше - Только по согласованию врача и родителя).
Здравствуйте
Сосудосуживающие при длительном применении действительно вызывают зависимость, то есть нос начинает отекать, ожидая очередную порцию капель.
Сосудосуживающие отменяют сразу же, синдрома отмены они не вызовут за короткий курс приема. Как альтернативу сосудосуживающим используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) они не вызывают зависимости и подходят для более длительного применения.
С чистым физраствором ингаляции конечно проводить можно, но осоього смысла нет, а вот с називином нет, это препарат для местного применения в нос, а при ингаляции часть лекарства попадает в нижние дыхательные пути.
Флуимуцил ит работает через увеличение количества слизи, эта слизь появится и в нижних дыхательных путях, дети в этом возрасте еще не могут качественно откашливать, то есть возникнет застой слизи, что не нужно
Профилактика среднего отита это хорошо дышащий и чистый нос без слизи
Добрый день,мы были на приёме у лора еще одного,результат визита,а прикрепила,посмотрите пожалуйста, насколько грамотно все назначено
Фурацилин адреналиновые капли это сложные капли, которые в настоящее время устарели. Адренали снимает конечно отек, но действие его очень быстро заканчивается (буквально минуты).
В виброциле тоже содержится сосудосуживающий компонент, а у ребенка курс и так уже большой курс сосудосуживающих, от замены действующего вещества разница не меняется.
Аминокапроновая кислота это не препарат для ингаляций, у нее нет таких показаний.
Изофра это местный антибиотик, он не создает нужную концентрацию для уничтожения возбудителя в случае бактериальной флоры и не снимает отек.
По мне так очень сомнительное назначение, тем более ребенку такого возраста
А подскажите пожалуйста, вот я сейчас ей пшикаю аквамарис стронг,даю зодак и пьём как можно больше тёплой воды,создала все условия,увлажнитель прям к кроватке ставлю,в комнате прохладно,и я вижу улучшение,слизь стала убираться аспиратором и ночью уже намного меньше,даже можно сказать нет практически хрюканья, если все таки это аденоиды как ставят достаточно этого лечения или что-то порекомендуете?
Если видео улучшения этого достаточно. Если нос продолжает плохо дышать, то обычно мы добавляем препарат назонекс , он по инструкции идет с двух лет, но в зарубежной практике разрешен с года, поэтому офф-лейбл возможно его применение раньше в случае длительной заложенности носа
Спасибо вам большое
Принятый ответ
Будьте здоровы! 🌸🙏
Здравствуйте!
В подобных ситуациях возможно как развитие риноаденоидита - воспаления слизистой оболочки носа и глоточной миндалины (аденоидов), так и медикаментозный ринит, вызванный длительным применением Називина.
Називин рекомендуют отменить и заменить на гипертонический солевой раствор (аквамарис стронг), после чего промывание полости носа солевыми растворами с помощью шприца, затем носик очистить с помощью аспиратора. Также может быть рекомендован Назонекс, согласно инструкции он разрешён с 2х лет, но в подобных ситуациях на очном приеме может быть назначен раньше.
Називин не предназначен для ингаляционного введения, адреналиновые капли -очень агрессивное средство для слизистой носа у маленького ребенка.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 9 ответов
- 20 Марта 24 ответа
- 4 Марта 8 ответов
- 23 Февраля 202511 ответов
- 28 Октября 20248 ответов
- 16 Октября 202412 ответов
- 25 Июня 202450 ответов
- 10 Января 20249 ответов
- 4 Января 202423 ответа
- 16 Мая 202320 ответов