Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4624557

Ципралекс и Нексиум

Добрый день! Назначили на фоне тревожности и панических атак начались проблемы с жкт, появились спазмы и забросы, сначала назначили нексиум 20 мг, но по время тревожности симптомы оставались, и в итоге назначили Ципралекс по схеме 1/4,1/2,3/4,целая таблетка, повышать каждые 7 дней. Я пью уже четвертый день, и случайно прочитала что Нексиум не желательно пить с ципралексом, он увеличивает концентрацию. Теперь не знаю как принимать эти препараты, в идеале хочу слезать с ипп, но понимаю что может быть рикошет, поэтому нужно плавно снижать. Думала попробовать перейти на препарат разо 10 мг. 1) Действительно ли нексиум нельзя принимать с ципралексом? Я теперь думаю об этом , мне же нужно увеличивать таблетку соответственно концентрация будет еще выше в крови. 2) можно ли перейти на разо? Будет ли так лучше? 3) нужно ли прикрывать вобще Ципралекс? Врач сказал про тералиджен на ночь 1/2, но не обязательно, я пока не чувствую сильных побочек.4) нужно ли ипп разносить по времени с ципралексом?

37 лет
31 Октября ·Просмотров: 132·Алеся

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!

1. Да, такая комбинация действительно считается нежелательной из-за риска повышения концентрации Ципралекса.

2. Наиболее безопасными вариантами будут такие ИПП как Пантопразол (Нольпаза), Декслансопразол (Дексилант). Лучше согласовать с гастроэнтерологом переход на один из этих препаратов.

3. Использование прикрытия строго обязательным не является - если препарат удовлетворительно переносится в период адаптации, вполне возможно обходиться без прикрытия - у препаратов этой группы только вспомогательное значение, лечебного эффекта они не оказывают.

4. Да, оптимальный интервал по времени составляет не менее 1,5 часов.

Здравствуйте. Принимать ципралекс с нексиумом можно, но их надо развести по времени, желательно соблюдать промежуток в 3 часа.
То же правило относится и к Разо. Поэтому целесообразность перехода с некстума на разо можно обсудить с гастроэнтерологом, но на мой взгляд если нексиум подходит, то это не обязательно.
При хорошей переносимости ципралекса допускается прием без прикрытия.

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить наличие функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта (рефлюкс, спазмы) на фоне высокого уровня тревоги. Эзомепразол (Нексиум) действительно способен замедлять выведение эсциталопрама (Ципралекса), повышая его концентрацию, однако это не является строгим противопоказанием, а лишь требует контроля дозировки. Переход на рабепразол (Разо) 10 мг обоснован и является отличным решением: этот препарат минимально взаимодействует с антидепрессантами и позволяет плавно снизить кислотосупрессивную нагрузку. Препараты для прикрытия назначаются исключительно при плохой переносимости антидепрессанта; при отсутствии побочных эффектов их прием не обязателен. Разносить эти лекарства по времени не нужно, но традиционно защиту для желудка принимают за 30 минут до завтрака, а антидепрессант после еды.
Подобные состояния могут доставлять сильный дискомфорт, однако они успешно поддаются плановой медикаментозной коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) для оценки состояния слизистой оболочки желудка.
- Электрокардиография (ЭКГ) для базового контроля интервала QT на фоне приема антидепрессанта.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Рабепразол (Разо) 10 мг утром за 30 минут до еды для безопасного совмещения с антидепрессантом с последующей плавной отменой (через прием через день).
- Тералиджен 5 мг по 1/2 таблетки на ночь исключительно при появлении бессонницы или усилении тревоги.

Обычно рекомендуется дробное питание, ограничение кофеина и соблюдение антирефлюксного режима.
Желаю скорейшего выздоровления и хорошего самочувствия!

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Спасибо, значит не обязательно нольпазу покупать? Можно разо оставить? У меня разо дома есть

Алеся, здравствуйте!

Действительно, некоторые ИПП могут повышать концентрацию антидепрессанта в крови и тем самым усиливать его побочные эффекты.

В таких случаях рекомендуют переход на пантопразол, этот препарат оказывает меньше всего рисков для лекарственных взаимодействий.

По приему, да, лучше разобщать данные препараты минимум на несколько часов.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Спасибо! Я запуталась в итоге лучше нольпазу? У меня дома есть разо 10 мг

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эзомепразол (Нексиум) может умеренно повышать концентрацию эсциталопрама (Ципралекс) в крови, замедляя его метаболизм. В официальных инструкциях и клинических базах данных это взаимодействие описывается как умеренное. Риск заключается в потенциальном усилении побочных эффектов Ципралекса: тошноты, сонливости, головокружения, редко- влияния на сердечный ритм (удлинение интервала QT).
Важно понимать, что Ципралекс 1/4–1/2 таблетки- низкая дозировка На этом этапе повышение концентрации будет минимальным и клинически незначимым.
Действительно, переход на рабепразол будет наиболее оптимальным вариантом.
Рабепразол (Разо) метаболизируется в печени другими путями, минуя те ферменты, на которые влияет эзомепразол. С Ципралексом он практически не взаимодействует.
Прямая замена-окончание Нексиума сегодня, завтра - Разо 10 мг утром.
Рекомендуется интервал между Ципралексом и разо- 1-2ч

После стабилизации общего состояния и купирования симптомов со стороны ЖКТ, возможна постепенная отмена Разо для профилактики синдрома рикошета. Как правило уменьшение дозировки - каждые 7д

Готова ответить на Ваши вопросы)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.