Высокий инсулин
Здравствуйте. Задаю вопрос про маму. Маме 60 лет. Жалуется на сухость слизистых (в носу, во рту, во влагалище), где внешний уголок глаз как трещинки. Связали с климаксом, сдала гормоны (высокий инсулин) и пошла к платному эндокринологу. Прям на приеме сделали УЗИ брюшной полости. Всё прикрепляю. Был низкий витамин D, врач сказала всё из-за этого. Назначили лечение, см.приложение. Через месяц опять сдала анализы, но они ещё хуже. Посмотрите пожалуйста, что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Повторно уровня инсулина не связаны с уровенем витамина Д.
Инсулин не информативный анализ и на него мы ориентируемся, только при наличии диабета.
Часто он повышается на фоне лишнего веса.
Уточните пожалуйста какой рост и вес у вашей мамы?
Здравствуйте. Рост 164, вес 90. Она всегда в таком весе, но раньше инсулин был в норме.
Инсулин очень непостоянный анализ.
У вашей мамы уровень глюкозы в норме, поводов для беспокойства нет.
Симптомы Вашей мамы не связаны с уровнем Инсулина.
А с чем они связаны? И что скажете по анализам?
здравствуйте! это мама ...мой вес 90 кг при росте 159
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность здоровьем мамы, постараюсь ответить на данный вопрос. Повышение инсулина чаще всего говорит о том, что имеется лишний вес, нормализуется вес, нормализуется данный показатель, есть такая взаимосвязь. В целом показатель неинформативен, о какой либо патологии не говорит. В данном случае важно знать какой уровень глюкозы крови по анализу? Прикрепите пожалуйста результаты исследований. Подскажите ещё пожалуйста, какой рост и вес у мамы?
Здравствуйте. Рост 164, вес 90. Она всегда в таком весе, но раньше инсулин был в норме.
Повышение инсулина в любом случае малоинформативный показатель, может говорить даже просто о погрешностях в питании, о патологии не говорит. В отношении глюкозы крови и гликированного гемоглобина достаточно пограничные значения выявлены, в данном случае рекомендуют пройти глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы для исключения такого состояния как преддиабет.
По анализу так же имеется повышение холестерина, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.
По анализу имеется недостаток витамина д3, в отношении данного показателя вероятнее всего назначена недостаточная доза витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Подскажите пожалуйста, возможно мама рассматривает медикаментозную терапию снижения веса?
Дополнительно по данным жалобам рекомендуют сдать анализы крови на ферритин, витамин б12, витамин б9. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
да, эндокринолог мне назначил фортедетрим 4000 +К2 по 1 капсуле утром, Омега 3, 6, 9 1000 мг- 2 раза в день постоянно , урсосан 500мг на ночь - длительно, магне В6 форте 100мг по 2 табл 2 раза, с целью снижения массы тела- седжаро 2, 5 мг 1 раз в неделю , раз месяц - ДЕВИТ 1,0 300/тыс в/м .Следующий прием у эндокринолога -в марте 2027
Хорошо. Седжаро для снижения веса достаточно хороший препарат. Хочу уточнить момент в отношении витамина д3, доза 4000ме по 1 капсуле это недостаточная доза для восполнения уровня витамина д3, при данном уровне витамина д3 рекомендуют дозу 7000 - 8000ме, в данном случае обычно рекомендуют приём препарата по 2 капсулы в день в течение 2 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обычно повышение инсулина и инсулинорезистентность - это следствие лишнего веса. Однако процесс обратимый, снижая вес, снижается и инсулин, улучшается к нему чувствительность.
Описанные симптомы могут косвенно быть признаками нарушений углеводного обмена.
Скажите, пожалуйста, какой рост и вес у мамы? Не сдавали анализ на гликированный гемоглобин?
Здравствуйте. Рост 164, вес 90. Она всегда в таком весе, но раньше инсулин был в норме.
Инсулин - это очень вариабельный гормон, у него короткий период «жизни» в кровотоке, чаще всего мы на него не опираемся и диагноз по нему не ставится. Инсулинорезистентность можно предположить при объеме талии более 80 см.
Прогрузились остальные анализы. Прокомментирую
Повышение мочевой кислоты требует соблюдения низкопуриновой диеты с ограничением красного мяса, алкоголя, морепродуктов, крепких бульонов, сосисок, колбас, субпродуктов, бобовых.
Общий холестерин повышен за счет «плохой» фракции, которая может повреждать стенки сосудов и оседать на них в виде бляшек.
Важно соблюдать гиполипидемическую диету: исключить жареные, копченые продукты, майонез, маргарин, ограничить животный жир (свинина, супы на кости, жирные молочные продукты), увеличить потребление полезных жиров (растительные масла, оливки, маслины, жирная рыба, авокадо, орехи, семечки). Для исключения атеросклеротического поражения необходимо выполнить УЗИ сосудов шеи. С результатами - к врачу для оценки риска и необходимости липидснижающей терапии. Омеги здесь будет недостаточно.
Гликированный гемоглобин на пограничном значении. Для исключения нарушений углеводного обмена стоит рассмотреть проведение глюкозотолерантного теста.
Медикаментозную терапию по снижению веса не рассматриваете?
Рассматриваем
Инъекционные препараты (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса. Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, улучшают чувствительность к инсулину, также доказано их благоприятное воздействие на сердце, сосуды, липидный профиль.
Инъекции ставятся подкожно самостоятельно 1 раз в неделю с помощью специальных шприц-ручек.
да, объем талии110
мне назначили препарат седжаро 2,5 мг 1 раз вв неделю
Это Тирзепатид, на сегодняшний день один из самых эффективных препаратов, он двойного действия.
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализы на инсулин и индекс НОМА не информативны, не имеют диагностической ценности. Обычно повышены при лишнем весе. Дефицит витамина Д не вызывает такую выраженную сухость. Необходимо исключить сухой синдром (синдром Шагрена), рекомендуется консультация ревматолога.
Она как раз записалась на прием к ревматологу. Нужно ли перед приемом сдать какие нибудь анализы, для уточнения синдрома Шагрена?
на последнем приеме эндокринолог сказала, что печень, ввиду жирового гепатоза работает неправильно,
Необходимые анализы- общий анализ крови, ревматоидный фактор, срб.
По анализам нет признаков нарушения работы печени
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализ на инсулин не информативен в отсутвии сахарного диабета . Описанные симптомы характерны для ревматологической патологии, в подобных ситуациях лучше обратиться очно к ревматологу. Также рекомендуется проведение глюкозотолерантного теста, так как гликированный гемоглобин немного выше целевых значений.
Здравствуйте !
Повышение инсулина и индекса Хома - диагностически не значимо . Основной показатель оценки углеводного обмене является глюкоза и гликированный гемоглобин . Только эти показатели надо контролировать .
С отношении сухости слизистых - вероятнее всего это не по причине недостатка витамина Д , а вследствие снижение эстрадиола и наступления менопаузы .
Спасибо, что посоветуете?
Подскажите рост и вес ?
159 см - 90 кг
В первую очередь я бы начала со снижения веса
Медикаментозную терапию рассматриваете ?
Спасибо, я уже худею - раз в неделю седжаро
Тогда удачи в этом начинании 🙌🏻
Здравствуйте. Повышенный инсулин не объясняет всю сухость слизистых, а дефицит витамина Д не является её установленной причиной. Обычно в подобных случаях я рекомендую ревматолога для исключения синдрома Шегрена, офтальмолога и гинеколога. Гликированный гемоглобин 5,9 требует уточнения углеводного обмена. ЛПНП 5,04 требует обсуждения статина и исключения наследственного повышения холестерина, омеги недостаточно. Не увеличивайте витамин Д до 8000 МЕ поверх уколов 300 тысяч МЕ. До следующего укола пересмотрите схему с врачом, проверив суммарную дозу, кальций и креатинин. Седжаро при ожирении может быть обоснован, но контроль нужен раньше марта.
спасибо, повышенный холестерин - это наследственное
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20246 ответов
- 23 Июня 202416 ответов
- 14 Мая 202412 ответов
- 6 Апреля 202411 ответов
- 26 Ноября 202379 ответов
- 21 Ноября 202321 ответ
- 19 Июня 202339 ответов
- 7 Февраля 20236 ответов
- 14 Января 202310 ответов
- 4 Января 202312 ответов