Сжатие головы и тошнота сильное чувство потери сознания

Валерия Карташова1 Ноября

4.8

Невролог

644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Изучила прикрепленные обследования.
На МРТ шейного отдела описаны изменения: грыжи дисков С5-С6 и С6-С7, которые сужают позвоночный канал и сдавливают нервные корешки С6 и С7 слева. Также описаны артроз суставов, костные наросты (остеофиты) и деформация дугоотростчатых суставов. На УЗИ сосудов шеи, помимо непрямолинейности хода, описано экстравазальное воздействие на позвоночные артерии. Это означает, что окружающие структуры (например, напряженные мышцы или остеофиты позвонков) могут механически воздействовать на позвоночные артерии, сужая их просвет при определенных положениях головы.
Учитывая эти изменения, наиболее вероятно наличие синдрома позвоночной артерии (СПА). Он проявляется приступами: резкое головокружение, потемнение в глазах, шаткость, шум в ушах или пульсация в голове, подъем АД. Эти приступы обычно возникают при резких поворотах головы, длительном нахождении в неудобной позе или на фоне напряжения мышц шеи.
Однако, судя по описанию, на фоне этих симптомов сформировался и второй механизм: в определенных ситуациях (например, когда нужно куда-то пойти) появляется мысль, что может же стать плохо, может возникнуть подъем давления - возникает испуг, страх инсульта или потери сознания. Это запускает выброс адреналина, из-за чего уже вторично появляется ощущение нехватки воздуха, сжатие головы (из-за спазма мышц головы и шеи), скачки давления. Другими словами, похоже на панические атаки.

Ростислав Синельников1 Ноября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Описанные приступы характерны для панических атак. Изменения в шейном отделе могут служить фоном но не объясняют всю картину. Алкоголь является сильным триггером таких состояний
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных

Алана Хацаева1 Ноября

5.0

Терапевт, Невролог

21 565 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Описанная клиническая картина классическая для запущенного панического расстройства. Симптомы (сжатие головы, дискомфорт в шее, нехватка воздуха, страх вдохнуть, тахикардия, боли в области сердца, страх смерти) это мощнейший выброс адреналина.
Связь с алкоголем: Алкоголь сильнейший депрессант. На следующий день после его употребления (на пике похмелья) критически падает уровень тормозящих нейромедиаторов и взлетает адреналин. Именно в этот момент часто случается первая в жизни паническая атака. Затем мозг «запоминает» этот ужас и начинает воспроизводить его уже без алкоголя, реагируя на любое изменение в теле (чуть заболела шея или закружилась голова мозг паникует — запускается приступ)
То, что вы лежите и боитесь выйти, типичный страх ожидания приступа (агорафобия).
Главный специалист , который вам нужен - Врач-психотерапевт . Это шаг, который вам нужно сделать. Не пугайтесь этих слов , эти врачи лечат не «сумасшествие», а сбои в работе вегетативной нервной системы и нейромедиаторов. Панические атаки и соматоформные боли в сердце отлично поддаются лечению современными препаратами (например, противотревожными средствами и антидепрессантами из группы СИОЗС), а также когнитивно-поведенческой терапией. Обычные неврологические таблетки (ноотропы, сосудистые) здесь часто неэффективны и, как вы заметили, могут даже ухудшать состояние.

Лилия Акбашева1 Ноября

5.0

Невролог

43 470 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Победи депрессию, прежде чем она победит тебя» Роберта Лихи.; «Терапия настроения» Дэвида Бернса. ; «Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии» Эдварда Уоткинса. ;Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия).

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, когнитивные нарушения, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении

Алина Проневич2 Ноября

5.0

Невролог

5 930 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Мнение мое такое. Такие приступы не связаны с угрозой инсульта или инфаркта. По мрт головного мозга и узи сосудов шеи все чисто, бляшек и нарушений кровотока НЕТ. На узи сердца есть лишь утолщение стенки до 13 мм как следствие гипертонии, но сократимость в норме. Такие приступы с удушьем, скачками давления и страхом обморока - это больше похоже на развернутые вегетативные кризы (панические атаки), которые когда-то спровоцировал алкоголь, теперь поддерживает страх.
Что касается результатов мрт шеи, там действительно есть активное воспаление и защемление нервных корешков слева, что дает реальную боль в затылке и ноющие ощущения в груди. НО физиологически шея не способна вызывать удушье и панику, поэтому лечение только позвоночника и сосудов вам и не приносит облегчения.
По поводу того, что делать дальше - в таких ситуациях для прекращения самих кризов психиатры или неврологи подбирают курс препаратов группы сиозс под прикрытием легких транквилизаторов. это лечение постепенно уберет страх и позволит вам спокойно выходить из дома. Дополнительно попросите кардиолога скорректировать ежедневные таблетки от давления, чтобы снизить нагрузку на сердце