Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4625298

Лечение носа

Добрый вечер! Месяц назад заболела бронхитом и чем-то с носом связанным. Хрипы после лечения бронхита остались, и нос нормально не дышит. Пульмонолог выписала лечение и ещё направила к Лору. К Лору сходила, он меня осмотрел. Выписал лечение. Но лечение меня очень смущает. Особенно декзаметазон, который как бы для глаз. Можете, пожалуйста, скорректировать и сказать, насколько оно ок По симптомам: 1. Плохо дышит нос 2. Часто болят и слезятся глаза. 3. Иногда болит лоб, и как будто ощущение, что это прям от носа 4. Постоянно слизь в горле. Вот перманентно. И хочу её выкашлять. Мокрота отходит как будто с кусками соплей 5. При ввсмаркивании часто кровит нос Врач осмотрел, сказал, что в носу прям сильный отек

Гэрб
25 лет
31 Октября ·Просмотров: 130·Автор вопроса, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Добрый день.
Дексаметазон действительно не назначается в нос, вы правы. Скорее всего врач назначил его исходя из сильного отека.
Но в вашем лечении уже есть сосудосуживающий препарат ксилен и дуоназе - препарат, который тоже направлен на снятие отека длительного действия.
Аллервэй - отличный антигистамин, назначается, если подозревается аллергическая природа отека.
Метилурациловая мазь также назначается для заживления слизистой, но есть важный момент: она должна использоваться с большим интервалом от других препаратов, так как создает пленку и тогда основные препараты на снятие отека могут быть неэффективны.
Флуимуцил для ингаляций также допустим в лечении (больших доказательных исследований об эффективности в лор-практике не имеет, но допускается в лечении густых выделений из носа некоторыми докторами).

- отвечает СпросиВрача –
Автор вопроса
Клиент

Спасибо!
Т. Е я оставляю все, кроме дексаметазона? И лечение будет эффективным?

Да, дексаметазон можно исключить.

А Флуимуцил под вопросом.
В мировых клинических рекомендациях он не используется для носа.
Но допускается нашими российскими рекомендациями. Можно попробовать его начать, если наступит эффект разжижения выделений из носа (или если начнется кашель от активного стекания слизи по горлу), то закончить препарат.

- отвечает СпросиВрача –
Автор вопроса
Клиент

А что в данном случае эффективнее
Назонекс или дуоназе?

Вероятнее дуоназе будет эффективнее за счет дополнительного компонента кроме местного гормона, если доктор подозревает и аллергический отек в носу.
В назонексе - только местный гормон.
Иногда на практике при отсутствии эффекта от одного спрея мы можем перейти на другой. Но сначала нужно попробовать один в течение минимум 2-3 недель, чтобы судить об эффективности

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для точной диагностики наличия воспалительных явлений в пазухах рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух или КТ. По результатам исследования делается вывод о необходимости назначения антибиотиков.
В подобных случаях в первую очередь необходимо обеспечить сообщение между пазухами и носовой полостью. Рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) . Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.

- отвечает СпросиВрача –
Автор вопроса
Клиент

Спасибо за ответ!
Кт и рентген не делала, потому что делала за последние 3 месяца кт легких и рентген лёгких
Уже устала((( без этого никак? Даже при осмотре?

Начните лечение. Через 2 дня сообщите о динамике. Будем решать.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Для диагностики риносинусита рекомендуется провести КТ придаточных пазух носа или рентгенографию. Вероятно развитие риносинусита на фоне ОРВИ - воспаление слизистой носа и придаточных пазух.

Дексаметазон действительно не адаптирован для слизистой носа и применять его не рекомендуют.

В качестве местного лечения рекомендуют сосудосуживающие препараты (Називин, Оксифрин) по 1 впрыскиванию 3 рада в день не более 5 дней. После этого промывание большими объёмами солевых растворов (Долфин, физраствор). После чего через 10 минут на чистый нос рекомендуют использовать спрей на основе мометазона (дезринит, Назонекс) по 2 впрыскивания 2 раза в день не менее 14 дней. Спрей имеет накопительный эффект и начинает действовать к 5-7 дню от начала применения. Спрей не вызывает привыкания. Рекомендуется распылять по направлению к крылу носа, т.е. левой рукой в правую половину носа и наоборот.

Также важно соблюдать оптимальную влажность воздуха 40-60% и температуру 18-22 градусов.

Принятый ответ

Здравствуйте! Благодарю Вас за вопрос.
Действительно, использование глазных капель с дексаметазоном в нос не только не соответствует официальной инструкции, но и небезопасно. Также при диагнозе вазомоторный ринит противопоказанием будет назначение капель сосудосуживающих. Обычно в таких случаях, ЛОР врачи рекомендуют:
1) Увлажнение воздуха. Использование увлажнителей воздуха в помещении снижает сухость слизистых оболочек и уменьшает раздражение. Оптимальная влажность в помещении 50–60%.
2) Обильное питье-регулярное употребление жидкости помогает увлажнить слизистую оболочку носа.
3) Солевые промывания носа-промывание носа изотоническими раствормами (Аква Лор, Аква Марис, физ.раствор) или гипертоническими растворами (Аква Лор форте, аква марис стронг) помогают очищать носовые ходы и купировать отек.
4) Использование местной противовоспалительной терапии препаратами с действующим веществом мометазона фуроат 50 мгк/доза (назонекс, дезринит, момат рино), согласно инструкции к препарату, 10-14 дней.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.