Аппарат Илизарова
Здравствуйте. У супруга ранение полученное в июле. В августе установлен аппарат Илизарова. После было сильное воспаление и загноение (гной ливом лился из двух спиц) После лечения антибиотиками ситуация немного улучшилась. Сегодня получили результат кт. Хотелось бы услышать мнение других врачей и соответственно прогнозы. Фото рентгена и результат кт прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Вероника, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и фото.
Для полной картины, уточните пожалуйста, супруг ходит с полной нагрузкой на ногу или костылями? Есть ли свищи и раны на ноге? Если есть возможность, приложите фото ноги и свищей если они есть.
По заключению КТ есть хронический посттравматический остеомиелит, так же спицевой остеомиелит. Лечение длительное в такой ситуации. Требуется посев отделяемого ран, для определения чувствительности к антибиотикам. Проведение фистулографии - введение контрастного вещества в свищ, с целью определения глубины процесса.
Ревизия, кюретаж спицевых ран, где поддерживается воспаление, а так же зоны перелома. Возможно перемонтаж аппарата на более стабильный, для полной осевой нагрузки на ногу. Прицельная (по посеву), длительная антибиотикотерапия.
С уважением, Андреева М.А.
Здравствуйте.
На ногу не наступал,только на костылях.
Посев был сдан. Лечение антибиотиками проходили месяц назад
Без осевой нагрузки, кость теряет свою плотность и кровоснабжение, из за чего воспалительный процесс не купируется, а кость не срастается.
По поводу сданного посева, если воспалительный процесс не купирован, значит этого было недостаточно. Очень важно проводить терапию антибиотиками, совместно с санацией гнойных очагов, как я писала выше - перемонтаж аппарата, ревизия спицевых ран.
Так же, обязательно необходимо воспалять дефицит железа, поднимать гемоглобин, уровень витамина Д если они снижены. Если есть еще какие либо ранения и организм в целом ослаблен тяжелой травмой, добавляют к лечению барокамеру (если нет противопоказаний). Возможно применять цементные спейсеры с антибиотиками в области кости.
Прикрепила назначения врача,которые были выполнены в полном объёме
Да я понимаю, но без нагрузки, нога не будет срастаться и инфекция без должной санации не пройдет за 2 недели антибиотика.
Здравствуйте!
Изучил Ваш вопрос и приложенные фотографии. Судя по предоставленным данным, у Вашего супруга наблюдается осложненное заживление перелома большеберцовой кости с установленным аппаратом Илизарова. Основные проблемы связаны с инфекцией и недостаточной консолидацией (сращением) костей.
Предполагаемый диагноз: Посттравматический остеомиелит.
Ваш основной вопрос касался мнения других врачей и прогноза. Вот мой взгляд на ситуацию:
Инфекция требует активного подхода: необходима смена антибиотика на основании посева и чувствительность возбудителя. Важно провести фистулографию для оценки глубины инфекционного процесса.
Без адекватной санации гнойных очагов и достаточной нагрузки на кость выздоровление затянется. Перемонтаж аппарата на более стабильную конструкцию позволит обеспечить правильную нагрузку и улучшить кровообращение.
Дополнительные меры включают коррекцию дефицита витаминов и минералов (железа, витамин D), использование гипербарической оксигенации (барокамеры) для улучшения кислородоснабжения тканей.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 13 ответов
- 13 Марта 13 ответов
- 3 Октября 20255 ответов
- 25 Ноября 202417 ответов
- 1 Октября 202412 ответов
- 27 Июля 20247 ответов
- 11 Апреля 202416 ответов
- 16 Ноября 20235 ответов
- 1 Сентября 20235 ответов
- 11 Августа 202316 ответов