Желчь в желудке
Здравствуйте, была на фгдс, результат прикреплю. До этого гастроскопию делала и 3 года, был хеликобактер и сильное воспаление и 1,5 года назад все было хорошо, в заключении же написано было про недостаточность кардии, желчи не было ни разу. И вот сегодня когда доктор начала делать процедуру, очень удивилась, все в очень густой желчи и ее было очень много. Доктор мне даже ее откачивала и я видела, как она еле шла по трубке. Из симптомов только в горле собирается сгусток, похожий на мокроту, поэтому даже не подозревала. Хотела бы получить мнение насколько это опасно и лечение, так как врачу записана только через 2 недели. И второй вопрос, даже если сейчас эту желчь медикаментозно убрать, как сделать так, чтобы она больше не появлялась, тем более в таких количествах. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По результатам ФГДС выявлены недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит, гастропатия и дуоденогастральный рефлюкс - заброс содержимого двенадцатиперстной кишки, включая желчь, в желудок. Эти изменения могут сопровождаться изжогой, горечью во рту, тошнотой, дискомфортом в верхней части живота, ощущением комка или слизи в горле.
При этом наличие желчи в желудке не всегда свидетельствует о заболевании так, как небольшое количество может обнаруживаться и у здоровых людей, в том числе из-за самой процедуры ФГДС - при введении эндоскопа и раздувании желудка воздухом возможно временное забрасывание содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Поэтому по одному этому признаку нельзя судить о тяжести состояния.
В качестве симптоматической терапии могут рассмотреть для нормализации моторики желудка, а также при тяжести, раннем насыщении и тошноте - прокинетик (итоприд). Могут рекомендовать урсодезоксихолевую кислоту, она изменяет состав желчных кислот и в отдельных случаях может применяться при билиарном рефлюксе.
Рекомендуют также питаться регулярно, небольшими порциями, избегать переедания и длительных перерывов между приемами пищи. Не ложиться в течение 2–3 часов после еды, не есть непосредственно перед сном. Ограничить жирную пищу, алкоголь и продукты, которые усиливают симптомы. При ночном рефлюксе приподнять изголовье кровати.
Доктор сказала, что желчи было огромное количество, столько из-за самой процедуры бы не вышло
Как принимать итоприд и урсофальк?
Принятый ответ
Итоприд назначают по 50 мг 3 раза в день за 15–30 минут до еды, обычно курсом около 4 недель.
УДХК назначают в дозировке 500-750мг 1 раз в сутки вечером после еды, 6-8 недель.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить дуоденогастроэзофагеальный (смешанный) рефлюкс. Густая желчь, описанная в представленном заключении ФГДС, забрасывается из двенадцатиперстной кишки в желудок из-за нарушения моторики (спазмов). Ощущение сгустка в горле часто является типичным внепищеводным проявлением рефлюкса, когда микрочастицы желчи и кислоты достигают глотки и вызывают раздражение слизистой. Важно отметить, что недостаточность кардии это просто визуальный признак преходящего расслабления клапана на ФГДС, а не самостоятельное опасное заболевание. Подобные симптомы могут вызывать сильную тревогу, однако данное состояние не представляет опасности и успешно поддается медицинской коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря (исключения застоя и билиарного сладжа, из-за которых желчь становится густой).
- 13С-уреазный дыхательный тест (или антиген в кале) для контроля отсутствия H. pylori (так как инфекция была в анамнезе).
В плане терапии могут рекомендовать:
- Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды, 4 недели для нормализации моторики, закрытия сфинктеров и предотвращения заброса желчи наверх.
- Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) 500 мг на ночь, 1-2 месяца- для разжижения густой желчи и снижения ее обжигающего действия на слизистую.
- Фосфалюгель по 1 стику 3 раза в день, после еды, 4 недели - для связывания желчи.
Для предотвращения повторных застоев желчи обычно рекомендуется регулярное питание без длительных перерывов, а также антирефлюксный режим (не принимать горизонтальное положение в течение 2 часов после еды).
Желаю крепкого здоровья!
Скажите, пожалуйста, нужно несколько раз в год курсами пропивать урсофальк, чтобы не было застоя желчи?
И итоприд?
Профилактически так делать не рекомендуют, только по показаниям 🙏
Спасибо, еще вопрос. Тогда как понять, что желчи точно снова нет, фгдс раз в несколько месяцев делать не хочется, вот это все пропью и сейчас уйдет, а как наблюдать за этим дальше, не пойму немного. Так хотя бы если профилактически пьешь, есть уверенность, что желчь не все время там.
Мне сегодня эндоскопист сказала, что если желчь находится долго в желудке, то и до онкологии не далеко
Небольшое количество желчи может находится в желудке, это физиологическая норма, начисто её убрать из желудка невозможно 🙏 это абсолютно не страшно.
В подобных случаях в любом случае необходимо УЗИ, чтоб оценить состояние желчного пузыря и исключить сладж в нем (осадок).
После того, как убирают осадок, желчь становится менее агрессивной и уже так сильно не влияет на желудок.
Я поняла, спасибо 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20225 ответов
- 15 Августа 202211 ответов
- 6 Августа 202212 ответов
- 18 Мая 20228 ответов
- 23 Марта 202222 ответа
- 22 Декабря 202111 ответов
- 18 Октября 20217 ответов
- 19 Июля 20214 ответа
- 21 Марта 202119 ответов
- 10 Декабря 20205 ответов