Онемение головы, распирание, головная боль
У меня онемение, распирание одной половины головы уже около года. Я принимала антидепрессанты около года (дулоксетин). Их выписал мне невролог. Ну, вроде бы становилось легче, но такое чувство, что это притупляло боль, маскировало ее и делало меньше, но когда моя голова была без онемения я уже не помню. Но последние месяца три как будто бы появилось такое чувство, словно в голове задерживается какая-то вода или что-то, какой-то отёк. Я не могу уснуть от этого чувства и просыпалась с таким же чувством, что голова какая-то надутая, и такое чувство, что что-то сейчас там лопнет. Это у меня всегда только с одной стороны, правой, и начало появляться такое, что вот это чувство распирания, эта мигрень, она больше не боль, а больше такое онемение головы какое-то. У Лора всё в порядке, МРТ головы всё в порядке, МРТ сосудов головы всё в порядке. На УЗИ брахиоцефальных сосудов шеи немножко, совсем капельку, замедлен кровоток. Один раз было такое, что я лежала, у меня не болела голова, никакого чувства распирания не было, и в голове что-то резко щёлкнуло с правой стороны, что-то лопнуло и после этого начало это чувство расползаться в голове, вот это чувство онемения, как будто что-то скапливается. Это произошло именно после этого щелчка в голове. Что это может быть? Какому врачу мне идти? У Лора всё в порядке, невролог сказал, что это мигрень. Такое чувство, как будто после таблеток мочегонных становится легче. Недавно было такое, что в глазах, в одном глазу как раз со стороны, где вот это ощущение, я проснулась, и у меня как будто бы выпал кусочек зрения, и это длилось полчаса, как будто бы ты посмотрел на свет, и вот это белое пятно у тебя занимает половину твоего обзора в этом глазу. Как будто бы что-то пережалось в глазу. Что, блин? И вот я полчаса не видела кусочек один в глазу, не видела. Потом это прошло, как будто бы вот я пила фитолизин, и как будто бы после этого это прошло. Что это такое? Какому врачу мне идти? У офтальмолога каждый год прохожу полный осмотр, всегда все в порядке Может ли это быть как-то связано с ликвором, есть смысл брать пункцию ? Стала принимать флебофа, поможет ли это в моем случае ? Точно ли это мигрень и бояться нечего? Но ведь это как будто распирание и онемение, а не боль. При приеме антидепрессантов как будто ничего не менялось особо. В апреле, каждый год прохожу полную проверку зрения, тк была проведена лазерная коррекция два года назад. ОАК, щитовидка, гормоны в норме. Магний, витамин Д , в12 тоже Безопасно ли пить Тизанидин, не станет ли хуже? Может это головная боль напряжения все-таки, но ведь выпадение зрения не похоже на симптом этого….
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные симптомы включая выпадение поля зрения соответствуют мигрени с аурой. Распирание и онемение могут быть вариантами ауры или хронической формы заболевания. Щелчок в голове вероятно связан с мышечным спазмом или сосудистой реакцией. МРТ исключило объемные процессы поэтому пункция не показана. Флебофа может улучшить венозный отток если есть его нарушение по данным УЗИ. Тизанидин безопасен при соблюдении дозировки но требует контроля АД, может снижат ь. Головная боль напряжения не объясняет зрительные нарушения. Обратитесь к неврологу для коррекции терапии с учетом неэффективности дулоксетина
Даже если это не боль, а онемение давящее в виске, это все равно мигрень?
И выпадение зрения бывает настолько стойким ? Такое чувство было, что отек и пока я его не уберу, то не пройдет это. Без остановки, без прояснения были это выпадение зрения, до мочегонного.
Мигрень с правой стороны, выпадение было с правой стопой правого глаза и в левом глазу, также с правой стороны
До этого принимала эсциталопрам, не особо помогал, месяца три пила. Затем венфлаксин полгода, тоже не особо помогал и набрала 7кг. Потом посадили на дулоксетин, также не было изменений.
Это и днем и ночью, круглосуточно и может быть почти каждый день ?
Здравствуйте
Это не опасно?
Выпадение зрения на полчаса является типичной аурой которая безопасна сама по себе. Мочегонные помогают так как снижают внутричерепное давление что указывает на возможный компонент ликворной гипертензии. В таких случаях рекомендуют обсудить с врачом прием препаратов влияющих на внутричерепное давление например диакарба. Это не опасно для жизни но требует коррекции терапии
Пункция не нужна ?
И как обычно принимают диакарб ?
Можно ли вместо него использовать верошпирон ?
Пункция не нужна так как МРТ исключило опасные причины симптомов. Диакарб принимают по индивидуальной схеме обычно в утренние часы из за мочегонного эффекта. Верошпирон является слабым диуретиком и не снижает внутричерепное давление эффективно поэтому его замена нецелесообразна. Самостоятельно назначать препараты нельзя обратитесь к врачу Ё!!очно для подбора дозировки
Конечно, я обсужу это со своим врачом. Спасибо, поняла
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга+мрт головного мозга
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Гепанты
Нуртек
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию мигрень возможна, она не всегда сопровождается болью, иногда проявляется односторонним распиранием, давлением и онемением головы. Однако эпизод выпадения части зрения на один глаз нельзя без обследования списывать на мигрень. Необходимо исключить нарушение кровоснабжения сетчатки или зрительного нерва. Рекомендуется в ближайшее время очно обратиться к офтальмологу и неврологу.Ощущение распирания не обязательно связано с повышением внутричерепного давления или скоплением ликвора. Люмбальная пункция без дополнительных показаний не нужна. Сначала следует проверить глазное дно и исключить отёк зрительных нервов. Флебофа мигрень не лечит. Тизанидин может снижать давление и вызывать сонливость, поэтому принимать его без назначения не стоит. Дулоксетин самостоятельно резко отменять нельзя.
Если я делала полную проверку зрения в апреле, то нужно ли повторить прием снова ?
Да, повторить осмотр стоит. Апрельское обследование не исключает изменений, возникших позже. Особенно важно проверить глазное дно и поля зрения, поскольку недавно был эпизод временной потери части зрения на один глаз.
Было в правом глазу и немножечко в левом, но тоже с правой стороны
Если нарушение зрения было преимущественно справа, но затрагивало и правую часть изображения левым глазом, это может указывать на выпадение правой половины поля зрения обоих глаз. Такое бывает при мигренозной ауре, но также требует исключения сосудистых причин.
И в этом случае тоже надо идти к офтальмологу?
Да, офтальмолога посетить нужно .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Односторонняя локализация, чувство распирания (которое часто описывают вместо пульсирующей боли) и, что важно, обратимый эпизод снижения зрения на 30 минут очень характерны действительно для мигренозной ауры. При мигрени также наблюдаются сопутствующие онемения и парестезии.
В таких случаях, как правило, рассматривается назначение препаратов для купирования приступов (например, триптаны) или индивидуально подобранная профилактическая терапия (бета-блокаторы, антидепрессанты других групп или моноклональные антитела).
В международных рекомендациях по лечению головных болей и мигрени венотоники не имеют доказанной эффективности. Рекомендуется вести дневник головной боли-мигребот и наблюдаться у невролога-цефалголога(специалист по головным болям, мигрени в том числе).
У меня не опасное состояние? Выпадение зрения было как раз утром, было чувство отекшей головы и правостороння мигрень, к которой я уже привыкла. А это чувство было раза 3-4 (отек). Если бы это было что-то серьезное, то зрение бы не вернулось ?
Выпадение было впервые
Обычно при органических заболевания, когда страдает структура вещества головного мозга симптомы сохраняются длительное время, не носят кратковременный эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна мигрень с необычными чувствительными проявлениями. При мигрени нервные клетки могут неправильно обрабатывать сигналы, поэтому вместо боли возникают онемение, давление, чувство распирания. Однако постоянное онемение в течение года нехарактерно для обычной мигренозной ауры. Второй вариант связан с раздражением затылочных нервов и мышц шеи, что может давать односторонние неприятные ощущения в голове. Головная боль напряжения менее вероятна, поскольку обычно бывает двусторонней и не сопровождается выпадением зрения. Отдельно необходимо исключить повышение внутричерепного давления и нарушение венозного оттока. Нормальная МРТ снижает вероятность серьёзной патологии, но полностью не исключает эти состояния. Незначительное замедление кровотока на УЗИ шеи само по себе не доказывает венозный застой. Самое важное сейчас разобраться с эпизодом потери части зрения. Это может быть мигренозная аура, но если зрение пропало именно в одном глазу, необходимо исключить нарушение кровоснабжения сетчатки, осмотр глазного дна, ОКТ, периметрия, оценка сосудов шеи и сердца. Далее невролог может назначить МР-венографию для оценки венозных синусов. Люмбальная пункция с измерением ликворного давления нужна только при обоснованном подозрении на внутричерепную гипертензию после обследования. Флебофа при таких симптомах не имеет доказанной эффективности. Тизанидин может помочь при мышечном спазме, но без его подтверждения принимать препарат нецелесообразно.
Здравствуйте!
Было в правом глазу и немножечко в левом, но тоже с правой стороны
Это важное уточнение. Если нарушение зрения затрагивало оба глаза преимущественно с правой стороны, вероятнее мигренозная зрительная аура, связанная с временным изменением активности зрительной коры мозга.
Это не опасно? Можете подсказать мои дальнейшие действия? Нужно идти к офтальмологу, если я была у него в апреле ?
Вероятнее всего, это действительно зрительная мигренозная аура, которая обычно не представляет опасности и проходит без последствий. Но поскольку нарушение зрения возникло впервые, необходимо исключить преходящее нарушение кровообращения в зрительных отделах мозга. Поэтому рекомендую обратиться в ближайшее время к неврологу в отделение неотложной помощи. Офтальмолога также желательно посетить повторно, поскольку апрельский осмотр был до появления симптомов. Важно проверить глазное дно, поля зрения и диски зрительных нервов. После исключения сосудистых причин можно будет спокойно заниматься лечением мигрени.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 202420 ответов
- 25 Августа 202417 ответов
- 27 Июня 202415 ответов
- 2 Апреля 202418 ответов
- 14 Марта 20247 ответов
- 13 Марта 202425 ответов
- 22 Февраля 20245 ответов
- 30 Января 20247 ответов
- 21 Января 20245 ответов
- 1 Декабря 202313 ответов