Сильно кружится голова

Ростислав Синельников1 Ноября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте! Резкие приступы головокружения с падением требуют исключения вестибулярных нарушений
рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и уточнения где именно нарушен вестибулярный аппарат
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных
Если головокружение сопровождается слабостью в конечностях нарушением речи или двоением в глазах требуется экстренная помощь. Планово обратитесь к неврологу

Лилия Акбашева1 Ноября

5.0

Невролог

43 470 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота

Иван Шкондин1 Ноября

3.3

Невролог

704 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Наиболее безопасным препаратом до приема врача считается бетагистин (обычно назначают 24 мг 2 раза в день)
Бляшка по УЗИ сосудов шеи точно не является причиной головокружения
Вестибулярную гимнастику до приема врача делать нежелательно, т.к пока непонятно, что это за заболевание.
Головокружение сейчас только при ходьбе?
Лучше посетить отоневролога (в идеале)
Но и невролог может разобраться.

Нурлан Иманов2 Ноября

4.1

Нейрохирург

6 352 консультации

Принятый ответ

Здравсвуйте
В данной ситуации настораживает учащение и усиление головокружений, а также то, что сегодня они сохраняются практически весь день и уже привели к падению. Причиной может быть нарушение работы вестибулярного аппарата, позиционное головокружение или вестибулярная мигрень. Однако с учётом атеросклеротической бляшки необходимо исключить нарушение мозгового кровообращения, в том числе в вертебробазилярном бассейне.
Не рекомендуется ждать две недели до планового приёма. Необходимо обратиться в стационар для осмотра невролога и исключения инсульта. По результатам осмотра решается вопрос о проведении КТ или МРТ головного мозга и обследования сосудов.
Самостоятельно увеличивать дозу циннаризина или добавлять другие препараты не следует. До выяснения причины не ходите без сопровождения и не садитесь за руль.

Марина Фатнева2 Ноября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 865 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные симптомы (особенно резкое усиление при утреннем подъеме с постели и кратковременность приступов) наиболее характерны для периферических вестибулярных нарушений (проблем во внутреннем ухе).
Самая частая причина подобных состояний это ДППГ. При данном заболевании отолиты смещаются в полукружные каналы внутреннего уха и при изменении положения головы (поворот в постели, вставание) вызывают сильное, но короткое (до 1 минуты) ощущение вращения.
Протрузии в шейном отделе позвоночника и атеросклеротическая бляшка в сонной/позвоночной артерии, как правило, не имеют отношения к кратковременному системному (вращательному) головокружению.
В таких случаях рекомендуется консультация отоневролога(специалист по головокружениям) для оценки неврологического статуса, проведения позиционных маневров. Из препаратов могут быть эффективны драмина или бетагистин, но эффективнее всего маневры.
После осмотра и подтверждения дппг назначается вестибулярная реабилитация-гимнастика, например, по брандта-дароффа.