Малассезия на лапах

Ольга1 Ноября

Клиент

Здравствуйте!))я как раз ждала ваш ответ))я видела что вы советовали раствор уксуса и другой врач тоже мне это написал, но если у нее на лапах ранки и разлизы, разве уксус не сделает хуже?Что можно сделать до уксуса?Чтобы кожа была целая…

Теперь по порядку:
1. Уже год кормлю ее Protect dermato на белой рыбе, либо как лакомство даю монопротеиновый корм Ярви на индейке, ухо в норме, никакой реакции.
2. Сегодня сдали анализы крови БАК, ОАК, Т4 щитовидку и на сердечные, будут готовы через пару дней;
3. Надеваю носочки, так как в воротнике она душится специально (я не знаю как она это делает)
4. Больше ничего нет, ни зуда, ни расчесов, только пальцы на лапах задних;
5. Из препаратов ничего не даю, Апоквел не стала давать, так как там серьезные побочки в виде новообразований…
6. Анализ крови есть апрельский пока что

Анна Реутова1 Ноября

5.0

Ветеринар

6 009 консультаций

Поняла Вас.
Важно понимать, что малассезионный пододерматит может лечится долго, тяжело, может быть в хронической форме, может быть на разных стадиях. Я предполагаю какое у Вас сейчас состояние, переживания, но с подобным диагнозом важно запастись терпением.
Уксусную кислоту и препараты с подобными действующими веществами используют только при малассезионном дерматите без ран. Иначе может будет сильно щипать и может усугубиться раздражение. Поэтому первостепенно используют местную терапию для заживления ран, хотя бы частичного снятия зуда.
Далее уже используются для поддержания состояния и профилактики как раз местные гормональные препараты, уксус разведённый и тд.
Я напишу примерный возможный план лечения (с учётом того, что на данный момент нет анализов на руках), который важно будет подкорректировать с учётом анализов обязательно, примерно через 30-40 мин. Хорошо?

Ольга1 Ноября

Клиент

Да!!!!Спасибо Вам огромное!!Значит я правильно сделала что не стала мыть уксусом как написал дерматолог….мне нужна схема которой я буду придерживаться и хотя бы понимать с чего начать

Анна Реутова1 Ноября

5.0

Ветеринар

6 009 консультаций

Да, Вы правильно сделали, что в данной ситуации не стали использовать агрессивные средства.
С учётом того, что я не вижу анализов в данный момент, я могу порекомендовать план действий, но потом надо будет отфильтровать именно с учётом результатов.

Анна Реутова1 Ноября

5.0

Ветеринар

6 009 консультаций

В случаях, когда есть ограничения по системной терапии, а местная малоэффективна, рекомендуется:
1. Итраконазол из расчета 5 мг на 1 кг веса животного 1 раз в день через 30 мин после еды 20 дней +- (нужно смотреть по динамике). Это системный противогрибковый препарат в минимальной дозировке. Обычно переносится даже самыми маленькими пациентами хорошо. По анализам (а именно показателям АЛТ и АСТ) надо будет понять, можно его использовать или нет. Если показатели повышены в 1,5-2 раза и более, тогда системную терапию не рекомендуется использовать и стоит заняться лечением других органов.
Если с показателями все в норме, тогда настоятельно рекомендуется использовать этот препарат.
2. Для поддержания печени на время системной терапии Гепатовет (суспензия или таблетки, все равно) по инструкции минимум на месяц.
3. Шампунь Доктор очищающий. Мыть лапы каждый день после прогулки 2 раза в день, далее хорошо просушивать. Без выдерживания. Ближайшие 2 нед от начала лечения.
4. Мираксидерм Трис использовать 2 раза в день. Он показан и хорошо работает при малассезионном дерматите по факту. Редко, но бывает индивидуальная реакция в виде пощипывания ранок. Если с этим столкнетесь, то тогда снова заменяйте на Хлоргексидин. Но Мираксидерм стоит попробовать.
Обработка 3-4 нед. Возможно понадобится корректировка.
5. Суролан (капли ушные). Смачивать ватный диск и наносить на пораженные участки промакивающими движениями 2 раза в день 14 дней. Не давать слизывать. Не пугайтесь, в дерматологии при малассезионном пододерматите он очень хорошо показал эффект.
6. Цетрин или Цетиризин из расчета 1 мг на 1 кг веса животного 2 раза в день через час после еды 14 дней. Поможет снять степень воспаления и зуда.
7. Не давать лизать
8. Обработка от эктопаразитов плановая.
Далее смотреть в динамике. Возможно что-то надо подредактировать будет.
Через 14 дней, если все будет хорошо, стоит скорректировать терапию уже на поддержание эффекта, поэтому выше-это только первый этап.

Анна Реутова1 Ноября

5.0

Ветеринар

6 009 консультаций

Все понятно или есть какие-то вопросы?

Ольга1 Ноября

Клиент

Шампунь я уже нашла на озоне, сейчас закажу, а про мираксидерм ирис, его когда наносить после просушки лап или после мытья? И про суролан я знаю, мы только им и вылечили ухо, а его когда наносить?
Так в целом сейчас все куплю, спасибо огромное!!!Будем лечиться потому что она их разлизывает до гноя и игнорировать такое я не могу

Ольга1 Ноября

Клиент

Можно до анализов не использовать таблетки? Потому что вы написали что если там повышены показатели то нельзя, а я их не знаю пока что

Анна Реутова1 Ноября

5.0

Ветеринар

6 009 консультаций

Лапы помыли, просушили. Через час примерно можно нанести Мираксидерм Трис.
Далее минут через 30 можно использовать Суролан.
Да, до анализов и не нужно использовать таблетки. Только после получения результатов, чтобы было безопасно. Но местную терапию можно уже начинать. Как понимаю, разница по дням будет не очень большая между получением результатов анализов и началом местной терапии.
Цетрин или Цетиризин также можно начать использовать.
Я понимаю Вас, да.

Ольга1 Ноября

Клиент

Спасибо Вам за такую подробную схему!Я знаете что купила еще сама просто по советам из форумов, шампунь с миконазолом, но еще ни разу не использовала потому что без рекомендаций побоялась…он совсем не эффективен?

Анна Реутова1 Ноября

5.0

Ветеринар

6 009 консультаций

Он менее эффективен, чем Доктор. Об'ясню почему. Доктор работает не только с грибковой инфекцией, но и с бактериальной. Есть вероятность, судя по ранам, что бактериальная инфекция вторичная либо уже появляется, либо есть риски возникновения. Те подход более комплексный.

Ольга1 Ноября

Клиент

И еще вопрос про атопический дерматит, если уже больше полугода ухо в ремиссии, но я раз в 2 недели протираю его хлоргекседином и немного смазываю суроланом (для профилактики), есть вообще хоть какой то шанс вывести эту «атопическую гадость» в ремиссию устойчивую и с лапами?

Анна Реутова1 Ноября

5.0

Ветеринар

6 009 консультаций

Атопический дерматит не в ремиссии, тк пододерматит присутствует.
В ремиссии отит. Но Вы очень зря бесконтрольно используете Суролан для профилактики. Потому что при обострении тяжело будет подобрать антибиотик в дальнейшем, тк высок риск устойчивости к компонентам Суролана.
Хлоргексидин в уши также не рекомендуется использовать, тк нарушается естественная микрофлора. При попадании Хлоргексидина непосредственно внутрь уха, высок риск осложнений в видео глухоты.
Обычно рекомендуется использовать лосьоны ПреОтик Трис или ПреОтик Трис Нак для профилактики 1 раз в 5-7 дней.
Атопический дерматит в ремиссии -это когда нет никаких симптомов вообще.
К сожалению, в ветеринарии атопический дерматит несколько отличается от человеческого. И в 99% случаев купировать удаётся только с помощью иммуносупрессантов.

Ольга1 Ноября

Клиент

Нет нет, хлоргекседин использую только снаружи и только для протирания коричневых выделений, они все равно появляются во внешнем ухе, в само ухо ничего не капаю и не заливаю, суролан да, согласна что зря использую но изотик не получается купить, попробую преотик, спасибо!!!

Анна Реутова1 Ноября

5.0

Ветеринар

6 009 консультаций

ПреОтик это лосьон. Часто многим пациентам он помогает профилактировать воспаление, поддерживать нормальную микрофлору в ушах и тд.

Анна Реутова1 Ноября

5.0

Ветеринар

6 009 консультаций

На здоровье! Надеюсь, что динамика будет. Но помните, пожалуйста, что это только первый этап, когда снимается острая фаза, грубо говоря.

Ольга1 Ноября

Клиент

А потом как быть?

Анна Реутова1 Ноября

5.0

Ветеринар

6 009 консультаций

Потом, как писала выше, через 14 дней +-, в зависимости от ситуации, нажна будет иная схема. Возможно подскажет очный врач на консультации, если обратитесь.
Но спрогнозировать состояние и динамику на такое длительное время (нюансы дерматологии) невозможно. Поэтому только по состоянию на конкретный момент. Потому что не всегда малассезия проходит, не всегда полностью воспаление купируется и тд.

Ольга1 Ноября

Клиент

Анна спасибо вам еще раз огромное! А подскажите пожалуйста, я все заказала что вы написали, но вот есть проблема. Я работаю каждый день и следить за ней 24/7 не могу, если я утром после гуляния ей помою лапы шампунем Доктор а потом нанесу спрей мираксидерм, опять все высушу а она через какое то время начнет лизать лапы, не отравится ли она?
И вечером после суролана как быть?Она может ночью содрать носочки (так бывает) и опять начнет лизать….я просто перестраховываюсь так как чтоб потом не откачивать собаку

Анна Реутова1 Ноября

5.0

Ветеринар

6 009 консультаций

На здоровье!
Мираксидерм не приведёт к интоксикации.
Но желательно, чтобы не лизал питомец (тк лизание может усугубить состояние и не даст быстрее зажить), можно использовать защитный воротник на первые 5-7 дней. Потом воспаление должно стать меньше и меньше будет беспокоить.
Те препараты, которые не рекомендуется слизывать, я отметила.
Защитный воротник обычно помогает.

Анна Реутова1 Ноября

5.0

Ветеринар

6 009 консультаций

Ещё можно рассмотреть такой вариант: нанести препарат, подождать 15-20 мин, последить. Далее излишки удалить салфеткой. Но лучше, конечно, защитный воротник.

Ольга1 Ноября

Клиент

Она душится в нем, поэтому носки использую, ну тоесть под присмотром только суролан, а он примерно через сколько станет безопасен?Или лучше на ночь смыть? Ну она полежит с ним несколько часов, а потом помыть лапы

Анна Реутова1 Ноября

5.0

Ветеринар

6 009 консультаций

Как выше написала, можно просто излишки удалить салфеткой. Если сможет несколько часов полежать под контролем, будет отлично. Мыть не стоит. И носочки одеть потом.
После высыхания обычно безопасен уже. Интоксикации от Суролана обычно не бывает, но лучше не слизывать.