Боли в районе пупка слева, слизь из заднего прохода

Максим Васильев1 Ноября

1.9

Хирург, Онколог

297 консультаций

Здравствуйте!
Судя по описанию, боли и появление слизи могут быть связаны с недавно перенесённой диареей. После кишечной инфекции кишечник не всегда сразу возвращается к нормальной работе. Некоторое время могут сохраняться спазмы, боли, вздутие и выделение слизи. Иногда возникают позывы в туалет, даже когда каловых масс практически нет.
Также подобные симптомы могут встречаться и при воспалении толстой кишки. Поскольку боли повторяются и есть болезненность при надавливании на живот, исключать воспалительный процесс без осмотра нельзя.
По поводу онкологии: внезапное появление симптомов после диареи больше характерно для кишечной инфекции или её последствий, чем для опухоли. В 37 лет рак кишечника встречается реже, чем в старшем возрасте, но полностью исключить его по жалобам невозможно. Анализы трёхлетней давности не отражают состояние кишечника сейчас.
Для уточнения причины обычно рассматривают общий анализ крови, С-реактивный белок и кал на кальпротектин. Эти исследования помогают оценить наличие воспаления. Необходимость УЗИ, КТ или колоноскопии определяется врачом после очного осмотра.

В питании желательно временно ограничить жирное, жареное, острое, алкоголь и продукты, усиливающие вздутие. Предпочтительна простая, легко переносимая пища небольшими порциями.

Полина Щемелева1 Ноября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 578 консультаций

Алена, здравствуйте!

Онкология в данном возрасте встречается не часто, особенно, если ее не было у близких родственников.

По описанию можно предположить функциональное расстройство вследствие перенесенной инфекции. Пищеварение может восстанавливаться длительно.

В таких случаях рекомендуют Тримедат по 200 мг трижды в сутки курсом 4-8 недель, также может быть эффективен пробиотик Энтерол. Из питания следует исключить все молочные продукты, свежие овощи, фрукты.

Дополнительно рекомендуют повторить кальпротектин и кал на скрытую кровь, сдать кал на острые кишечные инфекции, на лямблии, выполнить тест на СИБР,

Мария Расторгуева1 Ноября

5.0

Гастроэнтеролог

20 715 консультаций

Здравствуйте
По описанию возможны постинфекционное раздражение кишечника и спазмы после перенесённой диареи,слизь сама по себе не доказывает воспаление. Реже причиной бывают сохраняющаяся инфекция или воспалительное заболевание кишечника.
Онкология так не протекает
Но нормальные анализы трёхлетней давности не исключают нынешние заболевания. Из-за повторной сильной боли и сохраняющейся болезненности рекомендуется очный осмотр гастроэнтеролога в ближайшие сутки. До приёма рекомендуется сдать общий анализ крови, СРБ, фекальный кальпротектин,анализы кала на кишечные инфекции нужны преимущественно при возобновлении диареи, температуре или крови в стуле.
Необходимость колоноскопии определяют по осмотру, возрасту, результатам и тревожным признакам , обычно это кровь в стуле, анемии, похудению, ночным симптомам, семейным случаям рака кишечника.
Пока рекомендуется есть небольшими порциями: каши, супы, нежирное мясо или рыбу, приготовленные овощи,пейте больше жидкости.
Временно рекомендуют исключить алкоголь, жирное, острое и продукты, усиливающие газы-молоко ограничьте, если после него хуже.
Рекомендуется метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней

Дарья Валинурова1 Ноября

5.0

Гастроэнтеролог

1 905 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить постинфекционный синдром раздраженного кишечника (СРК) или выраженный функциональный спазм. Описанные эпизоды диареи часто провоцируют сбой в моторике, что вызывает сильные спазмы (особенно слева, где проходит нисходящая ободочная кишка). Выделение слизи вместо кала типичная реакция стенки кишки на сильное раздражение и перерастяжение газом, это не является специфичным признаком воспаления. Вероятность онкологического процесса крайне низкая: описанная картина имеет характерную функциональную природу, особенно учитывая норму маркеров кишечника в недавнем прошлом.

Обычно рекомендуют дообследование:
- Общий анализ крови, С-реактивный белок для исключения системного воспаления.
- Фекальный кальпротектин для оценки уровня локального воспаления.
- Кал на скрытую кровь (иммунохимический тест FIT) базовый неинвазивный скрининг.
- УЗИ органов брюшной полости и кишечника для базовой визуальной оценки.
- Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР.

В плане терапии могут рекомендовать (использование комплексных анальгетиков, таких как Спазмалгон, не оптимально из-за системного действия и риска раздражения слизистой):
- Мебеверин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды для прицельного снятия спазмов, 2-4 недели.

Обычно рекомендуется временное соблюдение щадящей диеты low-FODMAP, ограничивающей продукты, вызывающие повышенное газообразование.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия!