По узи подозрение гиперплазия эндометрия — вопрос №462613
Ksu_9309@mail.ru
5065 просмотров
Д.в. жен 27 лет , роды сентябрь 18 года.из подтвержд. Болезней поликистоз яичников .абортов, выкидышей, внематочных не было. Беременность произошла на отмене кок. (Пила 9 мес, из-за сильной прибавки в весе отменила, забеременела-родила).лактация до 2.3 лет , месячные были только на 2 мес после родов, далее месячных не было, в конце того года были мажущие выделения , пропила траксикам-остановились достаточно быстро, далее мес-х вновь не было, в феврале резко закончила лактацию , за несколько дней (ребёнок был достаточно привязан к груди)та-же история мазало, остановила так же траксикамом , решила что это произошло на фоне резкого прерывания лактации.в итоге в 11 числах марта начало мазать , 23 пошла на узи эндометрий 12 мм .в период с 11 по 23 были выделения ( назвать это менструацией сложно).утром и вечером выделении не было , были исключительно днем при походе в туалет , выходило немного сгустками.с 24 числа начала пить траксикам 500 мг 2 раза в день (утром/вечером), выделения так же продолжаются незначительные но есть ( не набирается даже 1 прокладки за день).со вчерашнего дня решила принимать 2 раза в день по 2 таблетки = 2000 мг ещё пару дней.(после 7 дня приняла решение более не принимать).подскажите как быть. Выскребать не хочу ,честно опасаюсь.Есть цель остановить выделения, подождать 2 недели вызвать дюфастоном менструацию, сдать все гормоны и повторное узи , далее по результатам гормонов подобрать кок (чего бы крайне не хотелось ?). Так же есть избыток массы тела и оволосение повышено (сопутствующие поликистозу)... Сейчас подключила ферум лек. Две таблетки в день, что бы избежать анемию
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Добрый вечер! При такой ситуации необходимо делать выскабливание полости матки, Вы ничем мазню не остановите, просто будете оттягивать данную манипуляцию
Здравствуйте! Если вы хотите избежать выскабливания, то вам не нужно принимать Транексам, иначе эндометрий не может отторгнуться и тогда могут образоваться полип эндометрия Скажите пожалуйста Вы не могли бы прикрепить результат УЗИ?
Гиперплазия эндометрия есть, сейчас чтобы избежать выскабливание отмените Транексам и начните прием Дюфастона по 10 мг 2 раза в день в течение 7 дней на отмену придет менструация, сразу же после менструации на 5-7 день переделайте пожалуйста УЗИ для контроля эндометрия и тогда и видно будет яичники, потому как они сейчас мультиыолликулярные. Если у вас есть признаки поликистозных яичников лечение только гормональное Покажите пожалуйста беспокоит повышенное оволосение? Какой у вас рост и вес?
Я так понимаю, что вы знаете о своем лишнем весе, просто при лишнем весе дополнительный источник образования гормонов и поэтому образование толщины эндометрия будет больше, чем у обычной женщины. Ваши действия следующие - принимаете Дюфастон 7-10 дней, делаете УЗИ и уже от результата УЗИ будет зависеть нужно вам выскабливание или нет. Если всё выйдет, это замечательно и тогда Вам необходимо начинать прием кок, иначе риск гиперпластических процессов высок
Да, КОК вы принимаете до тех пор пока вы не запланируете беременность либо до периода менопаузы. Сожалению этот диагноз с вами всегда, иначе будет постоянно проблема с менструацией
По узи явно мультифолликулярные яичники и гиперплазия эндометрия на их фоне. С того момента, как начались менструации следовало начинать регуляцию хотя бы Дюфастоном, эндометрий толстый давно, каждый раз, когда начинало мазать значит он нарастал значительно, а Вы подавляли выделения транексамом. Сейчас можно попробовать вызывать менструацию Дюфастоном. И контрольное узи после выделений - чтобы определиться с дальнейшей тактикой Избыточный вес это практически всегда гиперплазия. Почему? Потому что периферическая жировая ткань - это источник холестерина. Их холестерина образуются дополнительные "излишние" половые гормоны - это андрогены и эстрогены. Точка приложения эстрогенов - это эндометрий, они работают на то, чтобы наращивать его. Грубо говоря - чем выше вес, тем толще эндометрий. Поэтому в первую очередь нужно нормализовать вес. Когда планируете беременность?
Менструация конечно будет более обильная чем обычно, но кровотечения быть не должно. Сейчас Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней. Когда начнётся менструация, даже если это произойдёт до 10 таблетки, Дюфастон отменяем и даём выделениям выйти. А вообще менструация должна придти на отмену Дюфастона - в течение 3-4 дней после окончания приёма
Адэль, то есть я верно поняла ,что пить нужно было дюфастон ,а не траксикам? И что мне сейчас начинать пить сразу его? Что будет дальше?как я поняла выделения остановятся на время приёма, а через 10 дней придут вновь и достаточно обильно?
Все верно. Вы начинаете Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней. На отмену препарата начнётся обильная менструация. Тревожный симптом - если ночная прокладка наполняется менее, чем за час неоднократно. Но я бы не сказала, что у Вас страшная гиперплазия - 12,7 мм может в любом цикле нарастать. Гиперплазия это больше 16 мм. Поэтому ничего критично страшного я не вижу, но то, что этот эндометрий давно не отторгается - нужно решать.
Адэль, а сдача гормонов в этот период возможна сразу? После отмены дюфастона (в этот период) ? И обычный "щипок" на онко который делается обычно на приёме в этом случае так же будет информативен как и исследование после выскабливания?
Возможна - на 2-5 день пришедшего цикла после отмены Дюфастона. Пайпель-биопсию эндометрия можно сделать уже сейчас - на толстый эндометрий, это так же информативно, как и выскабливание полости матки.
Смотрите, конечно, тот факт, что у Вас СПКЯ (отсутствует овуляция) , лишний вес (жировая ткань - дополнительный источник гормонов), всё это приводит к пролиферации эндометрия, а это риск атипических изменений, поэтому есть вероятность, что надо сделать выскабливание для гистологического исследования. С другой стороны, Можно не тянуть и выпить Дюфастон, это вызовет секреторную транформацию и отторжение эндометрия (будут обильные месячные), но информация о гистологической структуре эндометрия никакой, а в Вашем случае это риск.Пить транексам нецелесообразно, он тут абсолютно не нужен, нужно отторгнуть наросший эндометрий. Я бы Вам рекомендовала именно выскабливание, удостовериться, что всё нормально, а дальше заниматься снижением веса.
Здравствуйте, после родов вес уже был стабильный? На фоне выделений эндометрий высокий, сейчас было бы хорошо его полностью убрать, чтобы цикл начался снова. Для этого можно начать прием дюфастона по 1 т 2 раза в день 10 дней, на отмену выделения усилятся\ пойдут, после на 5-7 день цикла пересмотреть узи.
Сейчас необходимо разобраться с выделения и эндометрием, но глобально проблему решит снижение веса, по этот период прием кок или дюфастона во 2ую фазу необходим. Хуже не будет точно,на фоне дюфастона ( можно и норколут, он сильнее) выделения немного затормозятся и после отмены он может самостоятельно полностью отторгнуться, а так выделения будут длиться еще очень долго. Транексам не остановит эти выделения,т.к. эндмоетрий просто не может отторгнуться самостоятельно и вы будете долго кровить. "ой вариант - выскабливание.
Здравствуйте. На фоне лактации и какое то время после могут быть изменения цикла . Выскабливание не надо делать . Контроль УЗИ на 6-7 день м. цикла, постепенно цикл должен востановится . Принимать можно циклодинон и скорректировать питание и физическую активность для снижения массы тела.
Можно утрожестан по 100 мг ×2раза во влагалище, 7 дней , будут менструации после отмены. Начнёте принимать циклодинон , транексан пока не пейте ,его можно будет использовать во время кровянистых выделения на отмену утрожестан, потому что после гестагенов месячные более обильные. Дюфастон вместо утрожестана можно использовать, но на него у вас может быть ещё прибавка в весе , утражестан во влагалище не дает такой эффект.
Добрый вечер. Не знаю к о и зачем вам рекомендовал приём транексама вовремя кровянистых выделений так ведь полость не могла очиститься. Но уже ничего не поделать. Вам надо сейчас начать приём дюфастона или норколута( сильнее и лучше в данной ситуации, так как создаёт эффект гормонального гемостаза). Принимать по 1т 2 раза в день 10дней. Месячные могут быть более обильные, но кровотечения быть не должно! Важно после месячных сделать узи и в следующем цикле ,чтобы не потерять месячные принимать дюфастон или норколут с 16 по 25 день цикла. С весом бороться однозначно надо. Можно рассмотреть вариант приема редуксина, но нужна очная консультация эндокринолога. Также начать можно приём глюкофажа лонг 1000 на ночь. У вас однозначно есть инсулинорезистентность.
Ну вот смотрите вы сейчас начнёте принима ь дюфастон или норклут и у вас пойдут месячные и в первый день полноценных месячных ( когда будет не мазня, а уже начнётся кровотечение отмены) считайте это первым днём цикла и далее отсчитывайте 16 дней и начинайте снова приём. Эти препараты не повлияют на гормональные обследования,но не дадут потерять цикл,чтобы потом снова не вызывать.
Вам обязательно надо отрегулировать цикл. А дальше уже решать,что пить на постоянной основе. Вот транексам вообще был не кстати! Но ничего ещё можно все исправить. Здоровья Вам)
Ну вообще его можно и при таком индексе массы тела, хотя бы для того чтобы вызывать месячные нормальные и чтобы хорошо очистилась полость матки. Ничего страшного не будет. Просто любой подобный препарат задерживает жидкость в организме и может повышаться масса тела. Но такое возможно и при приеме дюфастона.
Анна, подскажите пожалуйста.я правильно поняла ,что кровь не остановится на данный момент? Я пью 10 дней , ни чего не останавливается... по окончанию, начинается полноценная менструация?
Может остановиться , но основаная цель это чтобы прошла нормальная менструация! Вам не надо было транексам вообще. Вы искусственно пытались прекратить месячные. У вас эндометрий не отторгается, а постепенно ещё больше растёт. Поэтому или выскабливание ,или дать пройти месячным.
Почему? Вы же не пьёте комбинированный препарат. Гормоны можно сдавать после собственных месячных или индуцированных прогестероном. Узи всегда делают после месячных и не важно самостоятельных или вызванных препаратом.
После отмены вы ждёте полноценной менструации и только тогда начинаете отсчитывать дни цикла. Если вы планируете сдавать на 21-22 день цикла прогестерон, то в этом нет никакого смысла. Этот показатель в вашей ситуации при нестабильном цикле никакой смысловой нагрузки не несёт. Прогестерон говорит об овуляции есть или нет. Сдавать надо за 7 дней до предполагаемой менструации. У вас нет цикла. Кроме того это более важный показатель при планировании беременности. Прогестерон нет смысла оценивать.
Такого принципа нет. С целью контрацепции кок вообще не требует никаких анализов. Только опрос и отсутсвие противопоказаний. Прогестерон не входит вообще ни в какой протокол перед назначением контрацептивов . Вам нужно подбирать с учётом клинической картины. Зачем вы будете сдавать прогестерон? На него никакого влияния кок оказывать не будет. Прогестерон это гормон второй фазы, который вырабатывает желтое тело после овуляции и с помощью которого происходит трансформация эндометрия и если беременности нет, то идут месячные. Если у вас нарушения цикла и соотвественно нет овуляции или они редкие, то это понятно что и прогестерон у вас низкий . Нет никакого смысла его сдавать. Если бы у вас были всегда овуляции , то и месячные были бы регулярные.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
