Консультация гинеколога /

По узи подозрение гиперплазия эндометрия — вопрос №462613

4382 просмотра

Д.в. жен 27 лет , роды сентябрь 18 года.из подтвержд. Болезней поликистоз яичников .абортов, выкидышей, внематочных не было. Беременность произошла на отмене кок. (Пила 9 мес, из-за сильной прибавки в весе отменила, забеременела-родила).лактация до 2.3 лет , месячные были только на 2 мес после родов, далее месячных не было, в конце того года были мажущие выделения , пропила траксикам-остановились достаточно быстро, далее мес-х вновь не было, в феврале резко закончила лактацию , за несколько дней (ребёнок был достаточно привязан к груди)та-же история мазало, остановила так же траксикамом , решила что это произошло на фоне резкого прерывания лактации.в итоге в 11 числах марта начало мазать , 23 пошла на узи эндометрий 12 мм .в период с 11 по 23 были выделения ( назвать это менструацией сложно).утром и вечером выделении не было , были исключительно днем при походе в туалет , выходило немного сгустками.с 24 числа начала пить траксикам 500 мг 2 раза в день (утром/вечером), выделения так же продолжаются незначительные но есть ( не набирается даже 1 прокладки за день).со вчерашнего дня решила принимать 2 раза в день по 2 таблетки = 2000 мг ещё пару дней.(после 7 дня приняла решение более не принимать).подскажите как быть. Выскребать не хочу ,честно опасаюсь.Есть цель остановить выделения, подождать 2 недели вызвать дюфастоном менструацию, сдать все гормоны и повторное узи , далее по результатам гормонов подобрать кок (чего бы крайне не хотелось ?). Так же есть избыток массы тела и оволосение повышено (сопутствующие поликистозу)...
Сейчас подключила ферум лек. Две таблетки в день, что бы избежать анемию

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Добрый вечер! При такой ситуации необходимо делать выскабливание полости матки, Вы ничем мазню не остановите, просто будете оттягивать данную манипуляцию
Клиент
Илона, то есть вызвать полноценные месячные не вариант ?
Акушер, Гинеколог
Не вариант, даже, если Вы начнёте принимать дуфастон
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Если вы хотите избежать выскабливания, то вам не нужно принимать Транексам, иначе эндометрий не может отторгнуться и тогда могут образоваться полип эндометрия Скажите пожалуйста Вы не могли бы прикрепить результат УЗИ?
Клиент
Светлана, узи прикрепила. К сожалению оно написано от руки , сложно разобрать
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Гиперплазия эндометрия есть, сейчас чтобы избежать выскабливание отмените Транексам и начните прием Дюфастона по 10 мг 2 раза в день в течение 7 дней на отмену придет менструация, сразу же после менструации на 5-7 день переделайте пожалуйста УЗИ для контроля эндометрия и тогда и видно будет яичники, потому как они сейчас мультиыолликулярные. Если у вас есть признаки поликистозных яичников лечение только гормональное
Покажите пожалуйста беспокоит повышенное оволосение? Какой у вас рост и вес?
Клиент
Светлана, спкя есть и было всегда. Вес примерно 105 рост 173
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Я так понимаю, что вы знаете о своем лишнем весе, просто при лишнем весе дополнительный источник образования гормонов и поэтому образование толщины эндометрия будет больше, чем у обычной женщины.
Ваши действия следующие - принимаете Дюфастон 7-10 дней, делаете УЗИ и уже от результата УЗИ будет зависеть нужно вам выскабливание или нет. Если всё выйдет, это замечательно и тогда Вам необходимо начинать прием кок, иначе риск гиперпластических процессов высок
Клиент
Светлана, кок принимать пожизненно потом?((
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, КОК вы принимаете до тех пор пока вы не запланируете беременность либо до периода менопаузы. Сожалению этот диагноз с вами всегда, иначе будет постоянно проблема с менструацией
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Добавьте, пожалуйста последний протокол узи.
Какой у Вас рост и вес?
Клиент
Адэль, 173 , вес 104 где-то (((сильно прибавила в свое время при приёме кок
Клиент
Адэль, прикрепила
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Перечитала несколько раз Ваш анамнез. Зачем Вы каждый раз останавливали мажущие выделения Транексамом? Кто Вам рекомендовал так сделать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По узи явно мультифолликулярные яичники и гиперплазия эндометрия на их фоне.
С того момента, как начались менструации следовало начинать регуляцию хотя бы Дюфастоном, эндометрий толстый давно, каждый раз, когда начинало мазать значит он нарастал значительно, а Вы подавляли выделения транексамом.
Сейчас можно попробовать вызывать менструацию Дюфастоном. И контрольное узи после выделений - чтобы определиться с дальнейшей тактикой
Избыточный вес это практически всегда гиперплазия. Почему?
Потому что периферическая жировая ткань - это источник холестерина. Их холестерина образуются дополнительные "излишние" половые гормоны - это андрогены и эстрогены.
Точка приложения эстрогенов - это эндометрий, они работают на то, чтобы наращивать его. Грубо говоря - чем выше вес, тем толще эндометрий. Поэтому в первую очередь нужно нормализовать вес. Когда планируете беременность?
Клиент
Адэль, пока не планирую
Клиент
Адэль, честно сами узисты рекомендовали.сейчас понимаю , что не стоило...
Клиент
Адэль, а если я вызову менструацию сейчас, по итогам не потеряю много крови ,не опасно ?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Менструация конечно будет более обильная чем обычно, но кровотечения быть не должно. Сейчас Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней. Когда начнётся менструация, даже если это произойдёт до 10 таблетки, Дюфастон отменяем и даём выделениям выйти. А вообще менструация должна придти на отмену Дюфастона - в течение 3-4 дней после окончания приёма
Клиент
Адэль, то есть я верно поняла ,что пить нужно было дюфастон ,а не траксикам? И что мне сейчас начинать пить сразу его? Что будет дальше?как я поняла выделения остановятся на время приёма, а через 10 дней придут вновь и достаточно обильно?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Все верно. Вы начинаете Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней. На отмену препарата начнётся обильная менструация.
Тревожный симптом - если ночная прокладка наполняется менее, чем за час неоднократно. Но я бы не сказала, что у Вас страшная гиперплазия - 12,7 мм может в любом цикле нарастать. Гиперплазия это больше 16 мм. Поэтому ничего критично страшного я не вижу, но то, что этот эндометрий давно не отторгается - нужно решать.
Клиент
Адэль, а сдача гормонов в этот период возможна сразу? После отмены дюфастона (в этот период) ? И обычный "щипок" на онко который делается обычно на приёме в этом случае так же будет информативен как и исследование после выскабливания?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Возможна - на 2-5 день пришедшего цикла после отмены Дюфастона.
Пайпель-биопсию эндометрия можно сделать уже сейчас - на толстый эндометрий, это так же информативно, как и выскабливание полости матки.
Клиент
Адэль, спасибо большое ❤
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста! Если будут вопросы - обращайтесь, всегда рада помочь!
Принятый ответ
Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, на последнем узи как описан эндометрий? Если можете, то прикрепите само узи для ознакомиления.
Клиент
Елена, узи прикрепила .к сожалению оно написано от руки и сложно разобрать
Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД
Смотрите, конечно, тот факт, что у Вас СПКЯ (отсутствует овуляция) , лишний вес (жировая ткань - дополнительный источник гормонов), всё это приводит к пролиферации эндометрия, а это риск атипических изменений, поэтому есть вероятность, что надо сделать выскабливание для гистологического исследования. С другой стороны, Можно не тянуть и выпить Дюфастон, это вызовет секреторную транформацию и отторжение эндометрия (будут обильные месячные), но информация о гистологической структуре эндометрия никакой, а в Вашем случае это риск.Пить транексам нецелесообразно, он тут абсолютно не нужен, нужно отторгнуть наросший эндометрий. Я бы Вам рекомендовала именно выскабливание, удостовериться, что всё нормально, а дальше заниматься снижением веса.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, после родов вес уже был стабильный? На фоне выделений эндометрий высокий, сейчас было бы хорошо его полностью убрать, чтобы цикл начался снова. Для этого можно начать прием дюфастона по 1 т 2 раза в день 10 дней, на отмену выделения усилятся\ пойдут, после на 5-7 день цикла пересмотреть узи.
Клиент
Любовь, по разному. +- колеблится 5,7 кг
Клиент
Любовь, если начну наоборот вызывать месячные по итогу не истеку кровью? Выделения не значительные были с 11 марта и по сей день.. хуже не сделаю?
Акушер, Гинеколог
Сейчас необходимо разобраться с выделения и эндометрием, но глобально проблему решит снижение веса, по этот период прием кок или дюфастона во 2ую фазу необходим.
Хуже не будет точно,на фоне дюфастона ( можно и норколут, он сильнее) выделения немного затормозятся и после отмены он может самостоятельно полностью отторгнуться, а так выделения будут длиться еще очень долго. Транексам не остановит эти выделения,т.к. эндмоетрий просто не может отторгнуться самостоятельно и вы будете долго кровить. "ой вариант - выскабливание.
Клиент
Любовь, тесть по сути высказывание это все же единственный "ход конем"?
Акушер, Гинеколог
На данный момент помочь Вам можно только дюфастоном , надо помочь эндометрию пройти секреторную трансформацию и полностью отторгнуться.
Принятый ответ
Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте. На фоне лактации и какое то время после могут быть изменения цикла . Выскабливание не надо делать . Контроль УЗИ на 6-7 день м. цикла, постепенно цикл должен востановится . Принимать можно циклодинон и скорректировать питание и физическую активность для снижения массы тела.
Клиент
Людмила, а сейчас как быть? Выделения не останавливаются
Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский
Можно утрожестан по 100 мг ×2раза во влагалище, 7 дней , будут менструации после отмены. Начнёте принимать циклодинон , транексан пока не пейте ,его можно будет использовать во время кровянистых выделения на отмену утрожестан, потому что после гестагенов месячные более обильные. Дюфастон вместо утрожестана можно использовать, но на него у вас может быть ещё прибавка в весе , утражестан во влагалище не дает такой эффект.
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер. Не знаю к о и зачем вам рекомендовал приём транексама вовремя кровянистых выделений так ведь полость не могла очиститься. Но уже ничего не поделать. Вам надо сейчас начать приём дюфастона или норколута( сильнее и лучше в данной ситуации, так как создаёт эффект гормонального гемостаза). Принимать по 1т 2 раза в день 10дней. Месячные могут быть более обильные, но кровотечения быть не должно! Важно после месячных сделать узи и в следующем цикле ,чтобы не потерять месячные принимать дюфастон или норколут с 16 по 25 день цикла. С весом бороться однозначно надо. Можно рассмотреть вариант приема редуксина, но нужна очная консультация эндокринолога. Также начать можно приём глюкофажа лонг 1000 на ночь. У вас однозначно есть инсулинорезистентность.
Клиент
Анна, а как высчитать цикл (16-25 день),если его совсем нет?((((
Акушер, Гинеколог
Ну вот смотрите вы сейчас начнёте принима ь дюфастон или норклут и у вас пойдут месячные и в первый день полноценных месячных ( когда будет не мазня, а уже начнётся кровотечение отмены) считайте это первым днём цикла и далее отсчитывайте 16 дней и начинайте снова приём. Эти препараты не повлияют на гормональные обследования,но не дадут потерять цикл,чтобы потом снова не вызывать.
Клиент
Анна, поняла спасибо ???
Акушер, Гинеколог
Вам обязательно надо отрегулировать цикл. А дальше уже решать,что пить на постоянной основе. Вот транексам вообще был не кстати! Но ничего ещё можно все исправить. Здоровья Вам)
Клиент
Анна, спасибо огромное ?
Клиент
Анна, подскажите пожалуйста в норклауде в противопоказания имт более 30...у меня явно больше
Акушер, Гинеколог
Ну вообще его можно и при таком индексе массы тела, хотя бы для того чтобы вызывать месячные нормальные и чтобы хорошо очистилась полость матки. Ничего страшного не будет. Просто любой подобный препарат задерживает жидкость в организме и может повышаться масса тела. Но такое возможно и при приеме дюфастона.
Клиент
Анна, подскажите пожалуйста.я правильно поняла ,что кровь не остановится на данный момент? Я пью 10 дней , ни чего не останавливается... по окончанию, начинается полноценная менструация?
Акушер, Гинеколог
Может остановиться , но основаная цель это чтобы прошла нормальная менструация! Вам не надо было транексам вообще. Вы искусственно пытались прекратить месячные. У вас эндометрий не отторгается, а постепенно ещё больше растёт. Поэтому или выскабливание ,или дать пройти месячным.
Клиент
Анна, а как узи и гормоны сдавать ?они же наверняка будут не информативны?
Акушер, Гинеколог
Почему? Вы же не пьёте комбинированный препарат. Гормоны можно сдавать после собственных месячных или индуцированных прогестероном. Узи всегда делают после месячных и не важно самостоятельных или вызванных препаратом.
Клиент
Анна, поняла, получается что после 10 дней приёма, отсчитываю 5-7 делаю узи и гормоны с 3 по 5 и на 21-22 день. Спасибо
Акушер, Гинеколог
После отмены вы ждёте полноценной менструации и только тогда начинаете отсчитывать дни цикла. Если вы планируете сдавать на 21-22 день цикла прогестерон, то в этом нет никакого смысла. Этот показатель в вашей ситуации при нестабильном цикле никакой смысловой нагрузки не несёт. Прогестерон говорит об овуляции есть или нет. Сдавать надо за 7 дней до предполагаемой менструации. У вас нет цикла. Кроме того это более важный показатель при планировании беременности. Прогестерон нет смысла оценивать.
Клиент
Анна, а что на что сдать тогда? Я хочу кок именно "подобрать " по показателям.. инсулинорезичтентность смотреть ??
Акушер, Гинеколог
Такого принципа нет. С целью контрацепции кок вообще не требует никаких анализов. Только опрос и отсутсвие противопоказаний. Прогестерон не входит вообще ни в какой протокол перед назначением контрацептивов . Вам нужно подбирать с учётом клинической картины. Зачем вы будете сдавать прогестерон? На него никакого влияния кок оказывать не будет. Прогестерон это гормон второй фазы, который вырабатывает желтое тело после овуляции и с помощью которого происходит трансформация эндометрия и если беременности нет, то идут месячные. Если у вас нарушения цикла и соотвественно нет овуляции или они редкие, то это понятно что и прогестерон у вас низкий . Нет никакого смысла его сдавать. Если бы у вас были всегда овуляции , то и месячные были бы регулярные.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Поликистос Флутамид
2 сентября 2018
Наталья, Тверь
Вопрос закрыт
Задержка месячных
5 марта 2019
Виктория, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Скудные выделения после дюфастона
28 февраля 2023
Галина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Александровна Топилина
160 отзывов
Гинеколог
ЧелГМА, лечебный факульте
Опыт работы: 12 лет
Асиет Шихамовна Ягумова
55 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
МГТУ Медицинский институт
Опыт работы: 10 лет
Кристина Викторовна  Позднякова
43 отзыва
Гинеколог, Акушер, Врач
2010-2016г. ГБОУ ВПО &quo
Опыт работы: 8 лет
Анна Михайловна Доровых
28 отзывов
Гинеколог, Акушер
Курский Государственный М
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач очень быстро ответила, все четко и по делу! Екатерина Александровна , спасибо что есть...
— Ирина
фотография пользователя
Быстрый ответ, врач сразу поняла мой вопрос и ситуацию в целом, огромное спасибо!! Врач развеял...
— Julia, г. Кромы
фотография пользователя
Мне все понравилось, спасибо ) На 100% полезна .+ решение проблемы Да, посоветовала бы )
— Екатерина, г. Ростов-на-Дону