Что вас беспокоит?
Эндометриодная киста, гиперплазия эндометрия
Здравствуйте) меня зовут Ирина. В 22 году во время беременности появилась киста. Каждый скрининг она была. Я родила было всё нормально. Спустя год пошла на узи и мне поставили эндоментриодную кисту, доктор сказала наблюдать. Я в марте пошла проходить диспансеризацию, сдала мазок на онко. Мне пришел результат эндоцервизит. Я пошла на прием, мне назначили узи. Я прошла и узи. Мне поставили эндометриодную кисту и я гиперплазию эндометрия. Яичник с прошлого месяца начал побаливать. Когда делала узи то было больно. Вздутие живота присутствует не пойму от чего. Сейчас болит яичник и отдает в крестец. Врач сказала удалить кисту. На гиперплазию сказала, что это эндометриоз (он был у меня и раньше) назначила лечение. Месячные были 09.06-16.06., кормлю грудью до сих пор. УЗИ прикрепила. Скажите пожалуйста это не рак?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! Кровотока нет, не рак, не волнуйтесь! Да, Эндометриоидные кисты медикаментозно не лечатся, и если доставляет дискомфорт нужно удалять. Нужно понимать что Эндометриоз это заболевание хроническое гормональнозависимое, и после удаления может быть рецедив, поэтому для профилактики рецедива до планирования очередной беременности нужен будет прием гормональных препаратов, это кок, противозачаточные, или диеногест, или дюфастон. Относительно Эндометрия оценивать на 11 день не информативно, нужно повторить УЗИ на 5-7 день цикла, при толщине более 8 мм решать вопрос с лечением. Сейчас что принимаете из препаратов?
Ольга Михайловна, ничего
Ольга Михайловна, беременность я больше не планирую.
Значит прием гормонов до возраста менопаузы, Эндометриоз не лечится, без приема гормонов может быть рецедив. В вопросе написали, врач назначила лечение, какие препараты?
Ольга Михайловна, зафрила, имастон
Оба препарата противопоказаны при лактации, имастон бад, соответственно на причину, Эндометриоз, влияния не оказывает. В такой ситуации учитывая сохраненную лактацию с обезболивающей целью рекомендуют нпвс, Кетонал ректально или ибупрофен внутрь. УЗИ контроль на 5-7 день цикла, чтобы понимать толщину эндометрия. Дальше, после завершения лактации начать диеногест (зафрилла, дляженс метри, алвовизан, визанна). Если боль курироваться не будет идти на операцию. Если боль купируется, киста останется без динамики таких же размеров можно перейти на кок с Диеногестом до Менопаузы.
Относительно мазка на онкоцитологию не должны писать в заключении воспаление, должно быть есть атипичные клетки или нет, если заключение nilm это норма. Сдать ПЦР на вирус папилломы человека высокого онкогенного риска 14 или 21 тип если не сдавали более 3 лет, это не потому что что то плохо, такой же скрининг как мазок на онкоцитологию
Ольга Михайловна, спасибо. получается принимать этот препарат на постоянной основе до старости 😃? Когда овуляция так вообще левый яичник разрывает. Это почему скажите пожалуйста?
Ольга Михайловна, да в заключении nilm. Но мне врач не предложила сдать такой мазок. И я его никогда не сдавала. Только предложила сделать кольпоскопию.
При Эндометриозе часто образуются спайки, киста в любом случае даёт давление, вероятно с этим связана боль, кок будут блокировать Овуляцию, и таких болей не будет, то есть ещё один положительный лечебный эффект. До окончания грудного вскармливания использовать свечи, нпвс, не терпеть, ректально при болях Кетонал, после окончания грудного вскармливания начинать прием гормональных препаратов. Да, до старости) если так проще воспринимать)
Кольпоскопию делать если будет положительный впч, если впч отрицательный, онкоцитология хорошая показаний для кольпоскопии нет, при кольпоскопии часто есть гипердиагностика
Когда проводится без показаний
Ольга Михайловна, поняла. Спасибо. Боль вроде притупляется но когда надавливаешь слегла то больно. Скажите пожалуйста в 22 году у меня была уже гиперплазия и мне сказали выскабливать. Я пошла на эту процедуру. Мне удалили сказали, крошечный полип и я забеременела сразу спустя 11 лет от первой беременности. Результат гистология я так и не узнала. Целый месяц звони, ходила а результата так и не было. И когда я забеременела то забыла про это. То что сейчас я оттягиваю с лечением это все рак не переродится?
Эндометриоз в рак не перерождается, относительно гиперплазии сейчас данного диагноза нет, так как Эндометрий мы можем оценивать только на 5-7 день день цикла, если на контроле будет более 8 мм будете готовиться к гистерорезектоскопии, в этот период точно ничего критичного не случится, об онкологии речи не идёт( если бы в прошлой гистологии было что то атипичное Вас бы обязательно нашли)
Ольга Михайловна, если толще 8 мм то опять эту процедуру повторять. А почему образуется гиперплазия?
Гиперплазия это гормональный дисбаланс, эстрогенов/Прогестерона, кок, диеногест так же будет хорошей профилактикой. Можно пробовать отслоить Эндометрий приемом дюфастона, но так же противопоказан при лактации.
Ольга Михайловна, елки палки. Все нельзя. А я не знаю бросить кормить. Ребёнок уже большой конечно. Он очень привязан ко мне и к груди тоже. Как бросить? Посоветуйте пожалуйста.
Тут только Ваше осознанное решение, решить для себя и не дать грудь, учитывая что малыш большой договариваться. Только решение должно быть не поколебимое, иначе малыш поймет что можно манипулировать. Если осознанно к этому решению не подошли не мучать не себя, не малыша, сделать контроль УЗИ на 5-7 день цикла и по результатам решать что делать дальше. Менструации вообще регулярные восстановились?
Ольга Михайловна, здравствуйте) да, но бывает на 1-2 дня раньше или позже. До родов месячные были 5 дней а после 7 дней.
В такой ситуации спокойно ждите Менструацию, думаю на контроле все хорошо будет с Эндометрием. При болях нпвс, как решите завершить лактацию начнете лечение кисты, за этот период точно ничего критичного не произойдет, не волнуйтесь!
Ольга Михайловна, здравствуйте) да, но бывает на 1-2 дня раньше или позже. До родов месячные были 5 дней а после 7 дней.
Ольга Михайловна, спасибо большое 😊
Пишите, если остались вопросы. Здоровья Вам!
Ольга Михайловна, здравствуйте) сегодня под утро проснулась от резкой боли внизу живота слева. Прям такая сильная боль, что в пот бросило, начало отдавать в промежность и боль разлилась на низ с обоих сторон. Через некоторое время боль утихла но сейчас натуживании боль и при надавливании тоже боль. На животе больно лежать на левом боку легче. С чем может дать связано?
Теоритически учитывая день цикла можно предположить Овуляцию, не описывают доминантные фолликулы на УЗИ, но это не значит что их не было, яичник с кистой может Овулировать, если боль не утихает по возможности повторить УЗИ, посмотреть состояние яичника, жидкость за маткой, если боль будет нарастать обращаться в дежурное гинекологическое отделение
Ольга Михайловна, я поняла. Боль особо не нарастает. Когда когда поворачиваюсь то больно и отдает к крестец. При надавливании вообще боль.
Ставите Кетонал свечи ректально? Боль уменьшается?
Ольга Михайловна, я папаверин свечи вставляла боль уходит но при нажатии остается
Ольга Михайловна, я папаверин свечи вставляла боль уходит но при нажатии остается
Папаверин снимает только спазм, в такой ситуации более эффективны обычно свечи нпвс, но в целом если папаверин боль снимает можно продолжать их
Ольга Михайловна, по таким симптомам у меня не разрыв кисты или яичника? Если сегодня будет более или менее хочу завтра в больницу идти. А если такие же боли то в приемный покой поеду.
При разрыве, апоплексии Яичника боль будет постоянная, нарастающая, не купироваться приемом спазмолитиков. Если боль нарастает конечно в такой ситуации обращаться в гинекологическое отделение
Ольга Михайловна, боль сегодня целый день как будто сейчас месячные должны начаться. И трогаю где яичник то больно. А данная киста может лопнуть?
Стенки Эндометриоидной кисты плотные, разрыв крайне маловероятен, если киста не Эндометриоидная, теоритически возможно. Но при разрыве кровь постоянно стекает в брюшную полость и боль будет постоянная нарастающая. Гадать конечно бессмысленно, разобраться поможет только УЗИ, поэтому ориентироваться на интенсивность боли
Ольга Михайловна, ну это только мне в приемный покой ехать. А ехать я тоже боюсь вдруг мне скажут ложится в стационар а у меня ребёнок 2-х летний на руках.
Ольга Михайловна, переживаю очень. Вдруг у меня все опасно для жизни.
Тут важно понимать, предложат госпитализацию если будет угроза жизни, если есть возможность лечиться амбулаторно отпустят домой. В любом случае никто Вам насильно не госпитализирует, после осмотра, узи хотя бы будете понимать причину боли
Ольга Михайловна, поняла, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИ описывают киста небольших размеров , такие размеры не оперируют , а наблюдают в динамике . Боли связано с аденомиозом , в таком случае рекомендуется лечение гормональное, чтобы снять симптомы и не прогрессировал аденомиоз и киста левого яичника , но при ГВ не рекомендуется принимать диеногест. Пока на ГВ можно обезболивающие,как свернёте можно перейти диеногест это визанна или зафрилла. Гиперплазии нет у вас эндометрий однородный , УЗИ контроль повторите после месячных на 5-7 день цикла .
Галимат Нарзановна, спасибо. А какое лечение можно с гв?
Пока на ГВ можно поставить спираль Мирена , чтобы снять симптомы боли и аденомиоз чтобы не прогрессировал, но спираль на кисту не повлияет, только на аденомиоз матки . Как свернёте гв можно спираль удалить и перейти на визанну .
Галимат Нарзановна, все мои симптомы, боли в рак не перейдут?
Нет, это точно не рак и в рак не перейдет , аденомиоз и эндометриоиодная киста это доброкачественное образование,не переживайте.
Галимат Нарзановна, может какие свечи можно хоть боль снять. Когда овуляция так вообще боль сильная и только в левом яичнице, всегда так было. При половом акте тоже больно, никакого удовольствия.
В таком случае рекомендуется свечи диклофенак ректально 6 дней использовать при болях . Да, к сожалению это связано с аденомиозом.
Галимат Нарзановна, спасибо. Эти свечи только обезболивают? Лечение никакого не дают? И при половом акте болит только левый яичник.
Лечение только гормональное, которое написало выше, их при ГВ нельзя . Эти свечи только обезболивающим эффектом обладают .
Галимат Нарзановна, хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Картина по УЗИ и Ваши симптомы характерны для эндометриоза (доброкачественное хроническое заболевание) - когда ткань, похожая на слизистую матки (эндометрий) растет за пределами нормального расположения. Например, в мышечной стенке матки или в яичнике, где образуется киста. В полости малого таза со временем могут образовываться «рубцы», спайки, так как ткань кровоточит во время менструации.
При кисте размером от 5 см рекомендуют удаление кисты с помощью операции.
Если киста меньше, допустимо наблюдение на фоне гормонального лечения. Золотой стандарт лечения эндометриоза - таблетки диеногест по 2 мг ежедневно длительно. Таблетки подавляют распространение эндометриоза, киста может уменьшиться, и достоверно снизится уровень боли
Мария Андреевна, спасибо. А про гв из можно пить?
В инструкции указано, что исследований именно диеногеста (визанны) у лактирующих женщин недостаточно.
Однако, согласно исследованиям, прогестерон и другие родственные препараты прогестина выделяются в грудное молоко в клинически незначительном количестве. У младенцев, матери которых принимали препарат, не наблюдалось осложнений. Уровни препарата в плазме этих младенцев обычно были очень низкими.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи:
Нет признаков рака.
Есть признаки эндометриоза (аденомиоз матки и эндометриоидная киста левого яичника).
Гиперплазия эндометрия требует наблюдения и, возможно, гормонального лечения.
Часто помогает установка ВМС Мирена — и при гиперплазии, и при эндометриозе.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
На текущий момент признаки злокачественного процесса отсутствуют: киста левого яичника классифицирована как ORADS 2 — это доброкачественное образование, не требующее срочного вмешательства, но подлежит наблюдению.
Толщина эндометрия около 14 мм на 11-й день цикла может быть вариантом нормы, особенно при лактации, но требует уточнения. Эндоцервицит — это воспалительное изменение шейки матки, не связанное с онкологией. Боль в области яичника, отдающая в крестец, и вздутие живота типичны для эндометриоза.
Обычно рекомендуют контрольное узи на 5-7 день цикла для исключения гиперплазии эндометрия. Возможно назначение гормональной терапии, например, диеногеста (препарат Визанна), который снижает воспаление и активность эндометриоидных очагов.
Анна Николаевна, здравствуйте, спасибо. сегодня под утро проснулась от резкой боли внизу живота слева. Прям такая сильная боль, что в пот бросило, начало отдавать в промежность и боль разлилась на низ с обоих сторон. Через некоторое время боль утихла но сейчас натуживании боль и при надавливании тоже боль. На животе больно лежать на левом боку легче. С чем может дать связано? Когда хожу нормально. Чуть нажимаю и больно, отпускаю пальцы и норма.
Ирина, очень похоже на разрыв кисты: апоплексия яичника или болевая форма, или геморрагическая под ?
В подобных ситуациях рекомендуют обратиться в гинекологический стационар, можно самостоятельно для осмотра, если все спокойно напишете отказ от госпитализации. Но на предложение остаться, лучше остаться и дообследоваться.
Анна Николаевна, а что может быть спокойно? Боль есть но не сильная. Как мне врач сказала, что эндометриодная киста разорваться не может
Вы описываете симптомы, которые нельзя игнорировать. Моя рекомендация остается в силе, нужен очный осмотр.
Анна Николаевна, я не могу сейчас пойти на осмотр. Я с 2-х летним ребенком одна. Может плохо кончится?
Анна Николаевна, узи? Или на кресте осмотр нужен?
Нужен осмотр. Если есть возможность повторное узи. Не спускайте все на самотек. Не занимайтесь самолечением.
На платформе «спросиврача» оказывают информационную услугу, не медицинскую.
Анна Николаевна, я вас поняла. Если сегодня будет не сильно болеть я могу отложить до утра? Смертельного ведь ничего не будет? Чтобы мне ребёнка спокойно с папой оставить.
Я не могу брать подобную ответственность на себя, я не знаю. За свою жизнь вы отвечаете лично. Извините.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20211 ответ
- 30 Мая 20222 ответа
- 8 Января 202315 ответов