Появляется слизь в носоглотке когда ложусь спать

Полина Щемелева1 Ноября

4.5

Гастроэнтеролог, Педиатр

23 560 консультаций

Алла, здравствуйте!

По ФГДС можно предположить наличие ГЭРБ - забросы кислоты из желудка в пищевод и его воспаление, также описывается гастрит.

В таких случаях рекомендуют Итоприд 50 мг трижды в сутки, рабепразол 20 мг утром курсом 4 недели. Также очень важно соблюдать антирефлюксный режим: не ложиться после еды, спать с приподнятым головным концом, не носить тугие пояса.

Дополнительно рекомендуют исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест. Анализ нужно сдавать до начала лечения ИПП.

Связь со слизью в горле маловероятна, поэтому рекомендуют посетить лора для исключения воспалительных процессов.

Дарья Валинурова1 Ноября

5.0

Гастроэнтеролог

1 904 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить наличие ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР) внепищеводного проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Это состояние, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает ротоглотки в горизонтальном положении, вызывая появление слизи в носоглотке. Слизь является защитной реакцией на раздражение. Представленные результаты эндоскопии (гиперемия в нижней трети пищевода, неполный обхват аппарата при инверсии и вялая моторика) подтверждают наличие забросов. Важно отметить: поверхностный гастрит, описанный в заключении, является лишь визуальной находкой, он не дает симптомов и не ставится без гистологического исследования (биопсии). 
Подобные симптомы могут доставлять выраженный дискомфорт и мешать уснуть, однако данное состояние успешно поддается медикаментозной коррекции. 
Обычно рекомендуют дообследование (при неэффективности стартовой терапии):
- Консультация ЛОР-врача для исключения постназального затека (PND-синдрома).
- Суточная рН-импедансометрия пищевода для точной фиксации высоких ночных забросов.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Рабепразол 20 мг по 1 таблетке утром за 30 минут до еды (4-8 недель) для надежного подавления кислотности желудочного сока.
- Итоприд 50 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды (4 недели) для нормализации моторики желудка и ускорения его опорожнения. 
- Альгинат натрия (например, Гевискон) по 1 саше на ночь перед сном для создания защитного барьера, препятствующего забросу содержимого вверх.
Обычно рекомендуется антирефлюксный режим.
Будьте здоровы 🙌

Виктория Захаренко1 Ноября

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

3 062 консультации

Здравствуйте, Алла по гастроскопии описываются проявления рефлбксной болезни и воспаления в пищеводе, а также воспаление в желудке.
Необходимо сдать дыхательный тест на хеликобактер, появление слизи возможно реактивное , как внепищеводное проявление рефлюксной болезни. Необходима консультация ЛОР- врача, также исключить аллергические реакции.
Делали ли Вы КТ - исследование пазух носа, не было ранее гайморита? Как давно появилась слизь?
Важно соблюдать антирефлюксный режим: не ложится сразу после еды ;
спать на клиновидной подушке;
избегать глубоких наклонов вперед;

Дарья Писаренко2 Ноября

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

14 131 консультация

Здравствуйте! Да, такая связь возможна. При гастроэзофагеальном рефлюксе содержимое желудка может забрасываться в пищевод, а иногда достигать глотки и вызывать раздражение слизистой. В некоторых случаях это сопровождается ощущением слизи в носоглотке, першением, покашливанием или чувством кома в горле. Но также слизь в носоглотке не всегда связана с рефлюксом. Причиной могут быть хронический ринит, аллергия, постназальный затек, поэтому в таких случаях рекомендуют консультацию ЛОР-врача. При исключении патологии со стороны ЛОР-органов рекомендуют терапию по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов