Боли в кишечнике
С прошлого четверга начались боли внизу живота (где лобок, прямо посредине, как точка болело). К вечеру боль усилилась, при мочеиспускании в конце был спазм, появилось жжение во влагалище. Вечером выпила Монурал. На утро дискомфорт после мочеиспускания ушёл, но тянущая боль так и осталась. Вечером пошла к гинекологу, сдала мазок, она назначила сдать общий анализ мочи, сказала Монурал повторить ещё раз. Стала пить Канефрон. Монурал через пару дней выпила ещё раз. Во влагалище ставила свечи Тержинан из-за обильных выделений. Один раз выпила таблетку Фурадонина (началась головная боль, больше не пила) и ректально — Индометацин. По симптомам казалось, что стало немного лучше, живот чуть меньше стал болеть, но после приёма второго Монурала боль вернулась. Гинеколог сказала, что это может быть и кишечник. Стал жидкий стул . До приема монуоала он тоже был не сильно крепким. После кесарева сечения начались проблемы с кишечником, были боли перед походом в туалет, но не всегда. Быстро проходили, не лечила. Начала пить тримедат , было вздутие , стало легче, но от него болит голова и состояние сонливости. Ушла боль по центру лобка, но спазм перед походом в туалет остался, дюспаталин не помогает. Так же есть эндометриоз и спайки. Порезультатам анализов мазки на флору чистые, ОАМ тоже не воспалительный (сдала после приёма Монурала и одной таблетки Фурадонина). Чем сейчас можно продолжить лечение, есть ли замена тримедату, пропила только пару дней? Сейчас боли больше локализируются по бокам, больше справа снизу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно с учётом локализации болевого синдрома, в подобной ситуации, рекомендуют обратить внимание на кишечник. Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
К сожалению любые боли в животе рекомендуют купировать только приёмом спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Важным моментом для правильной работы кишечника, является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Если отмечаете за собой какие то тревожные состояния, то первостепенно работать именно с ними. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, диарея в большей степени была после антибиотика, в какой схеме лечения пропить таблетки? Если тримедат не очень переноситься, выполнение клоноскопии не расматриваю
Также информативны анализы после приема антибиотика, читала что не раньше чем через 2 недели?
Речи о колоноскопии пока и не шло, существует лабораторный блок обследований, который поможет отдифференцировать функциональную боль, от воспаления.
Схемы в рамках информационной консультации, к сожалению, не назначаются, это строго регламентировано правилами ресурса, которые указаны в пользовательском соглашении. В рамках информационной консультации мы можем отметить лишь группы препаратов, применяемых при тех или иных проблемах. При болях рекомендуют только приём спазмолитиков. Неплохо работают комбинированные средства например метеоспазмил.
Кал на фекальный кальпротектин действительно рекомендуют выполнять не ранее чем через 2-3 недели после приёма антибактериальных препаратов. Кал на скрытую кровь иммунохимическим связи с приёмом антибактериальных препаратов не имеет.
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте!
Подобная боль, действительно, может быть связана с кишечником.
Рекомендуют оценить кальпротектин, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, чтобы исключить воспаление, а также выполнить тест на СИБР (учитывая неустойчивый стул). Затем решают вопрос о проведении колоноскопии.
Симптоматически может использоваться бускопан, это селективный спазмолитик, действует только на органы ЖКТ.
Здравствуйте, диарея в большей степени была после антибиотика, в какой схеме лечения пропить таблетки? Если тримедат не очень переноситься, выполнение клоноскопии не расматриваю
Также информативны анализы после приема антибиотика, читала что не раньше чем через 2 недели
Бускопан назначают по 1-2 таб. 3-5 раз/сут
Анализ на СИБР надо сдавать не ранее, чем через месяц. Кальпротектин можно через 2 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях, принимая во внимание предшествующий прием антибактериальных препаратов, наличие эндометриоза и перенесенных оперативных вмешательств в малом тазу, можно предположить синдром раздраженного кишечника (СРК) или функциональную абдоминальную боль, усиленную спаечным процессом. Смена локализации болей и спазмы перед дефекацией типичные признаки кишечной колики и висцеральной гиперчувствительности. Разжижение стула часто является прямым следствием недавней терапии антибиотиками.
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Фекальный кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника.
- Токсины А и В Clostridium difficile в кале для исключения антибиотико-ассоциированной диареи после приема фосфомицина и нитрофуранов.
- УЗИ органов брюшной полости для базовой визуальной оценки.
- Водородно-метановый тест на СИБР.
В плане терапии могут рекомендовать (как альтернативу тримебутину):
Алверина цитрат + симетикон (например, Метеоспазмил) по 1 капсуле 2-3 раза в день за 20 минут до еды для прицельного купирования спазмов и вздутия.
- Псиллиум (Мукофальк или Фитомуцил) по 1 пакетику 1-2 раза в день с водой для нормализации консистенции стула и снижения болевых позывов перед туалетом.
- Сахаромицеты буларди (Энтерол) 250 мг 2 раза в день (до 10 дней) для нормализации флоры.
Обычно рекомендуется временное соблюдение диеты low-FODMAP, ограничивающей продукты, вызывающие газообразование и брожение в кишечнике.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия!
Здравствуйте, от метеоспазмила бывают по бочки головная боль? Бускопан тоже не подошёл , вызывает сильную головную боль
Метеоспазмил как долго пить?
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия! Судя по симптомам,не исключается нарушение нервной регуляции кишечника, то есть функциональное расстройство.
Но перед проведением лечения, я бы рекомендовала некоторое дообследование кишечника:
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Кал на кальпротектин, чтобы исклбчить воспаление кишечника
Дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения СИБР.
На момент дообследования, рекомендовала бы исключить газированные напитки на 2-4 недели.
Ограничить продукты, после которых особенно усиливаются газы, например большое количество лука, чеснока, бобовых, некоторых фруктов, сладких напитков. Иногда помогает ограниченный пробный период low-FODMAP с последующим постепенным возвратом продуктов.
Питаться небольшими порциями, медленно, избегать переедания.
При дискомфорте и болях возможно применение спазмолитиков, например Дюспаталин Дуо, либо Метеоспазмил , либо ситуационно, либо курсом до 4-6 недель, 3 раза в сут.
Здравствуйте, Я заметила что также
Здравствуйте, я заметила что также боль возникает когда хочется в туалет по маленькому, как будто мочевой давит
Да, тут скорее всего связаны симптомы с мочевыделительной системой. Поэтому рекомендации выше актуальны и с результатами рекомендуется консультация уролога
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 202417 ответов
- 29 Июня 20246 ответов
- 19 Февраля 202412 ответов
- 16 Января 202419 ответов
- 25 Декабря 20237 ответов
- 21 Декабря 20237 ответов
- 31 Октября 202314 ответов
- 14 Августа 202317 ответов
- 9 Июня 20239 ответов
- 15 Апреля 202310 ответов