Спкя ,гиперплазия эндометрия ,эндометриоз ,кок
На фоне спкя ,эндометриоза ,прописали кок (джес плюс ),спустя 2,5 года начались головные боли с зигзагами .Отменила Цикл опять стал нерегулярным ,задержка уже 1,5 месяца Врачи говорят кроме кок тут не чем не обойтись Скажите пожалуйста,чем можно заменить кок ? Чтобы цикл был регулярный ? Дюфастон выписывали ,выскабливание было про кровотечение с полипами На фоне кок спасало все было отлично но спустя 2,5 года мигрень и боли в ногах появились Так же прикреплю узи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Действительно на фоне мигреней не рекомендуется прием эстрогенов .
Скажите , на дюфастоне тоже обостряются мигрени?
Обычно к гестагенам , а дюфастон это гестаген , они менее чувствительны.
Еще для регуляции цикла при спкя часто рекомендуют миоинозитол , порой его бывает достаточно, чтобы цикл стал более регулярным
На дюфастоне не было мигрени
Но боюсь что вес будет прибавляться ,сейчас я поправилась на 20кг
Рост 168 вес 81
В начале января весила 62-65 кг
Инозитол пропивала он не помогает к сожалению .
Боюсь больше кровотечений опять и выскабливания
Кроме кок никак цикл нельзя сделать регулярным ?
Возможно спираль ?
Спираль гормональная сделает эндометрий тонким , но яичники как не работали , так и не будут работать . Тем более если у вас не было родов , то без показаний обычно ее рекомендуют установку вмс .
Обычная вмс не решит точно проблемы .
Дюфастон обычно не увеличивает вес , он при спкя просто искусственно создает вторую фазу , которую при овуляции бы создавало желтое тело . А при приеме дюфастона - этот гормон просто принимают извне .
А когда вес был меньше цикл не был более регулярным ?
Вес у меня начала прибавляться с 23 года ,когда было первое кровотечение тогда мне выписали регулон на 3 месяца ,через пол года я набрала 15 кг далее было выскабливание так же фоне кровотечения эндометриоза ,так же при выскабливание нашли полипы
После выписали Джесс плюс ,принимала 2,5 года отменила в июне этого года ,но вес начал рости уже с января еще на приме джем ,суммарно с января я прибавила 21 кг .
А так цикл у меня нерегулярный почти с начала первых месячных (13 лет )но таких сильных задержек не было
Весила всегда 45-55 кг не более
Но с 23 года вес начал очень сильно расти
Вы консультировались у эндокринолога? Исклбчали инсулинорезистентность ?
Нет не консультировалась и инсулинорезистентность не исключала
Обычно рекомендуют сдать кровь на инсулин , глюкозу и гликированный гемоглобин. Иногда это может быть причиной спонтанного набора веса
Хорошо сдам в ближайшие время ,
Но что же делать с нерегулярном циклом ?Если кок противопоказан
Обычно в такой ситуации рекомендуют использовать дюфастон для регуляции цикла
Получается дюфастон мне нужно будет пить на постоянной основе ?
Врач мне предлагал поставить спираль Кайлина ,но прочитала она мне не даст регулярный цикл
Кайлина делает эндометрий тонкий , менструаций почти не будет . В дни месячных (это уж когда яичники это решат) будут только мажущие выделения. Такой метод в целях профилактики гиперплазии , но обычно при регуляции цикла даже дюфастоном - не уже не случается
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если установлен диагноз мигрень (особенно с аурой) и ее течение ухудшилось на фоне приема КОК, то КОК как правило, отменяют.
Основной целью назначение КОК является не создание видимости регулярного менструального цикла, а профилактика гиперплазии эндометрия (разрастание внутреннего слизистого слоя матки), риск которой увеличивается на фоне длительных задержек менструации, "косметический" эффект (при необходимости). Строго говоря, никакого цикла на фоне приема КОК нет. Овуляция заблокирована, ежемесячные кровянистые выделения из половых путей - это всего лишь менструалоподобная реакция реакция на отмену гормонов (прием 4 таблеток-пустышек).
Если КОК противопоказаны, то рассматривают следующие варианты ведения женщин с СПКЯ:
1) прием препарата Дюфастон для индукции менструации при длительных задержках, свыше 60-90 дней;
2) прием чисто прогестиновых контрацептивов, если есть заинтересованность в контрацепции, активные проявления эндометриоза. Данная группа препаратов разрешена при мигрени.
3) внутриматочная гормональная спираль.
Принятый ответ
Здравствуйте! Кок джес - это неспецифический препарат для лечения эндометриоза.
Первой линией терапии эндометриоза является прием диеногеста (визанна / зафрилла), если по каким то причинам этот препарат не подходит, то дальше назначается кок с диеногестом (клайра/жанин).
Также, препаратом выбора может быть внутриматочная спираль Мирена.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Елизавета, появление головных болей «со зрительными зигзагами» обычно характерно для мигрени с аурой, при которой КОК с эстрогенами противопоказаны из-за высокого риска сосудистых осложнений, вы правильно заделали, что отменили препарат. Боли в ногах лишь подтверждают непереносимость эстрогенного компонента. Утверждение, что «без КОК обойтись нельзя», на самом деле, ошибочно. При СПКЯ таблетки не лечат синдром, а лишь создают искусственные кровотечения отмены, поэтому после их отмены задержка закономерна. Чтобы цикл был регулярным, а эндометрий надёжно защищён без риска для сосудов, есть безопасная доказательная альтернатива. Чаще всего очно назначают чисто гестагенную терапию: приём препаратов микронизированного прогестерона или дидрогестерона (Дюфастон) курсами во второй фазе цикла (например, с 16 по 25 день), либо чисто прогестиновые таблетки без эстрогенов (например, Слинда с дроспиреноном или дезогестрел), которые не сгущают кровь и разрешены при мигрени с аурой. Для естественного восстановления овуляций при СПКЯ также базово подключают мио-инозитол в дозе 2000–4000 мг в сутки и коррекцию углеводного обмена.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20246 ответов
- 22 Января 202422 ответа
- 11 Января 202427 ответов
- 12 Ноября 20238 ответов
- 5 Октября 20235 ответов
- 4 Октября 20235 ответов
- 24 Августа 202314 ответов
- 14 Августа 20238 ответов
- 19 Июля 20238 ответов
- 9 Января 202310 ответов