Медикаментозный сон после операции на почках
У взрослого человека, который лежит в больнице после операции на почках, медикаментозный сон продолжается 2 дня. У него есть хроническое заболевание — диализ, гепертония. Какие осложнения могут быть после медикаментозного сна, сколько он может еще продлиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Для понимания ситуации важно знать некоторые моменты:
-какая именно операция была проведена
-проводится ли искусственная вентиляция легких
Причина может быть в нестабильном давлении, кропотпотере, присоединении инфекции или необходимости ивл.
При длительном пребывании в медикаментозном сне есть риски развития пневмонии, тромбозов, электронных и неврологических нарушений.
Добрый день. Была проведена трансплантация почки, нашли донара в течение 10 дней все было в порядке, но после операции у нее оторвался сосуд от почки донара и началось внутреннее кровотечение. Почку донора удалили, кровопотеря была большой, ее на 3 дня ввели в медикаментозный сон, давление не стабилизировалось. Ей делают диализ, она на искусственной вентиляции легких.
В такой ситуации прогнозы сложно делать; Восстановление возможно, но не гарантировано. Нужно знать, есть ли воспаление в организме, какой процент кровотпотери, стабилизируется ли давление. В любом, случае, протоколы ведения таких случаев врачам хорошо известны, уверена, что делают все, что необходимо. Для более точного понимания можно связываться с лечащим реаниматологом
Я сегодня утром спросила про воспаление врач сказал что это не главное.
Он говорил про свертоваемость крови они ей делают переливание крови
Когда организм теряет много крови, объём циркулирующей крови падает, и давление снижается. Главная опасность в том, что органы (мозг, сердце, почки) начинают получать меньше кислорода и питательных веществ.
Поэтому проводят инфузионную терапию (капельницы с растворами, переливание компонентов крови).
Медикаментозный сон (седация) в такой ситуации не причина плохого прогноза, а часто спасающая мера. Вводят в такое состояние, чтобы снизить энергозатраты организма все силы направить на восстановление;
защитить мозг от гипоксии (кислородного голодания);
при необходимости синхронизировать пациента с аппаратом ИВЛ.
То есть медикаментозный сон не ухудшает прогноз, он помогает бороться с последствиями кровопотери. Так можно сориентироваться по имеющейся информации. Более детально, конечно, всегда можно задать вопросы лечащему доктору, у него больше информации
Да она потеряла много крови
А сколько в таких случаях лежат люди под медикаментозным сном ?
И какие шансы на выздоровления !
Продолжительность зависит о того как быстро получится скомпенсировать состояние, от резервов организма. Дистанционно, к сожалению, невозможно такие критерии оценить, не видя анализы (от нескольких дней, до нескольких недель). Если есть возможность запросить, можете сюда прикрепить, посмотрим.
Общий анализ крови, мочи, коагулограмма, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий, натрий, хлор, билирубин, щф), узи почек, сердца.
Я запросила анализы у врача они сказали сейчас состояние крайне тяжолое смысл от анализов сейчас ей делают переливание крови гемоглобин повышается к вечеру понижается. Эритроцитов 99, 170 креатин, общий белок 49,
Альбунин 27
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация заставляет задать вопросы: когда делалаи операцию? какуюконкртно операцию выполнили? Находится ли человек на ИВЛ? какие лекарства пил ранее? Есть ли хронические заболевания значимые?
Медикаментозный сон может иметь частые последствия в объеме: инфекционные осложнения, психологические последствия, тромбоэмболические осложнения, атрофия мышц
Добрый день операция была пересадки почки, подошол донор, все было хорошо. Шла на поправку и через 10 дней оторвался сосуд и открылось кровотечение. Почку пересаженную удалили сказали потеря крови была большая операция была 3 дня назад, сказали нужен медикаментозный сон чтоб организм восстановился, состояние тяжолое давление не стабильное
На ИВЛ находится
Еще раз здравствуйте. Ситуация непростая. Хирургическая бригада избрала верную тактику, поэтому все сделали согласно протоколам. В такой ситуации и правда, необходимо восстановить организм и только потом выводить человека из сна. Под такую ситуацию вышеуказанные последствия мной могут быть оправданы. Но обычно беспокоиться не о чем, так как в такие моменты во время сна человек находится под постоянным наблюдением профильного специалиста
А этот сон он сколько длится ? Пока организм не окрепнет ?
когда выводить из сна-решает доктор, потому что там вопрос стабилизации человека и его покзателей
А так по статистике сколько они длятся я просто переживаю чтоб в этом медикаментозном сне не умер человек
По разным оценкам научной литературы от 5 дней до 3 недель, очень сложно делать даже предположения, особенно в условии отстувия параметров человека, а также нахождении на ИВЛ, так как я работал с онкологическими пациентами, там риски и оценки другие
А у вас были такие случаи ?
Да, такие были
И как заканчивались?
Примерная статистика из 100 пациентов примерно такая:
95 благоприятно переходили в свое отделение на вторые сутки после операции.
2 пациентов столкнулись с осложнеиями в виде крупной потери крови после операции.
2 провели в реанимации около 2 недель, потом выписали с благоприятным прогнозом
1 удалили почку после операции.
Но никто не умер ?
нет, в нашем отделении не было таких случаев
Принятый ответ
Доброе утро , ознакомилась с жалобами .При почечной недостаточности выведение многих препаратов нарушено или замедленно . ПРоводился ли дополнительны сеанс гемодиализа после наркоза для выведения метаболитов?
Однозначного ответа "сколько продлится сон" заочно дать невозможно , вам надо пообщаться с его реаниматологом , возможно возникли какие -то осложнения в ходе оперативного вмешательства .
Была проведена трансплантация почки, нашли донара в течение 10 дней все было в порядке, но после операции у нее оторвался сосуд от почки донара и началось внутреннее кровотечение. Почку донора удалили, кровопотеря была большой, ее на 3 дня ввели в медикаментозный сон, давление не стабилизировалось. Ей делают диализ, она на искусственной вентиляции легких.
Добрый день
понятно . Осложнения могут быть не от продолжительного медикаментозного сна , а от массивной кровопотери , нестабильной гемодинамики .
Сейчас ее правильно ввели в сон , чтобы дать организму возможность восстановления
Я звонила сегодня сказали свертовомость крови нарушена ей делают переливания
Принятый ответ
Здравствуйте Лилия. Ситуация сложная. Так как возникшее осложнение является жизнеугрожающим , плюс повторная операция , потеря крови, возраст , сопутствующая патология . Важна положительная динамика в восстановлении давления . Иногда прибегают к медикаментозной седации , но тут индивидуальный подход . Прогнозы на данный момент неблагоприятные , но шансы на выздоровления есть . Уточните как осуществляется питание , через зонд , или проводят парентеральное питание ? какой уровень общего белка ? имеется ли воспалительный процесс ? Профилактика пролежней .
Добрый день Ярослав питания нет потому что сказали это навредит ей делают переливание крови так как свертываемость нарушена. Насщет воспалительного процесса сказали это не главное сейчас, задача стоит насчет крови.
Переливание крови или плазмы выполняют? Есть ли данные анализов ?
Утром сегодня говорили про кровь
А анализы крови спросить?
Нужен общий анализ крови , и другие анализы которые есть в наличии . Видимо большая кровопотеря была .
Это мне можно запросить чтоб врач через электронку скинул мне
Анализы
Запросить можно .
Добрый вечер я запросила анализы, врачи сказали для чего состояние крайне тяжолое гемоглобин низкий, делают переливание крови он повышается к вечеру снова снижается. Эритроциты 99
170 креатин
Общий белок 49
Альбумин 27
Наверное гемоглобин 99 достаточно хороший показатель . креатинин на приемлемом уровне . общий белок и альбумин снижены что может свидетельствовать о снижении резервов организма к восстановлению . уточните проводят ли парентеральное питание .
Про питание я спросила утром сказали это только навредит питание нет потом будут вводить через зонт
Я понимаю их версию. Но уже достаточно длительное время пациент не получает питание, идёт катаболизм. Считаю что данную тактику можно пересмотреть, пообщайтесь завтра с заведующим отделением, попросите копию истории болезни.
А они всегда спрашивают для чего это вам анализы и если я завтра запрошу историю болезни что мне сказать врачам ?
Для экспертизы , вы имеете право получить копию истории болезни по запросу на имя главного врача , или этапный эпикриз .
Насколько я понимаю из описания истории болезни и клинического состояния, ситуация критическая и прогноз неблагоприятный , нужно понять что идёт не так и по возможности изменить ситуацию . Спросите возможно нужны какие то препараты ? вас пускают в палату реанимации ?
Хорошо спасибо позвоню завтра.
Может они мне что- то не договаривают просто сегодня я спросила про анализы а они спразу спросили для чего вам .
Я спросила про препараты они сказали все есть попросили только салфетки, пеленки … сказали что она без сознания нет не пускают в палату
Да ситуация критическая она была на периториадьном диалезе 5 лет потом на машинном 12 лет мы ждали очереди 17 лет на почку.
И когда нам позвонили мама с большой надеждой поехала было все хорошо после пересадки но на 10 день сосуд оторвался и открылось кровотечение большое врач сказал почка не подошла идеально хотя до этого делали все тесты сходимость была хорошая да и донор был молодой мужчина он погиб почка трупная была
А послеоперационный период как проходил , долго ли находились в палате интенсивной терапии и какие показатели анализов ? объем мочи и креатинин мочи ? Физическая активность ?
Операцию провели 5 часов, после операции была в сознании дышала под ИВЛ давление скакало, держали 5 дней в оеанимации, потом перевели в палату где была одна не в общую палату. Врачи сказали что у нее хроническая гипоксия на фоне диализа появилась. Поэтому давление скакало, обьем мочи делали 4 литра в день потому что хотели расширить мочиточник и говорили больше пить воды про креатин ничего не говорили но мама сказала все в норме было она у меня тоже врач, физическая активность старалась ходить но швы всегда кровоточили там с швами была проблема не рассасывались потом стала ходить через боль стали рассасываться.
Но кровоточили всегда
По описанию ничего сильно критичного нет , скачки давления не желательны , как в сторону повышения , так и понижения . Хроническая гипоксия и правда может быть но тут важно не голословное заявление а конкретные параметры , например анемия , ИБС, гипотония во время сеанса гемодиализа . Завтра постараюсь быть на связи.
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20247 ответов
- 15 Декабря 202322 ответа
- 6 Декабря 20236 ответов
- 3 Ноября 202348 ответов
- 23 Июля 202325 ответов
- 11 Июня 20235 ответов
- 3 Июня 20237 ответов
- 11 Апреля 202315 ответов
- 15 Января 202322 ответа
- 14 Января 202318 ответов