Ребёнок болеет больше месяца
Ребенок 12 лет,болеет больше месяца,пропили сначало Аугментин потом сумамед,теперь пьем джозафен(3 день),улучшений нет.Беспокоит сухой кашель,боль в горле,иногда осиплый голос,не дышит нос,иногда боль в конечностях,иногда тяжело дышать,болит голова.Вечером была маленькая температура 37.6,сейчас вроде бы нет.Еще появилось сначала пятно на ноге красное и шелушится,потом раздражение на ногах и чуть-чуть на руках,сегодня ещё появилось немного прыщиков на ногах. Стонет по ночам.Подскажите что это?У меня(мама)тоже появилось несколько красных пятен на ногах.Анализ крови хоший.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию рентгенограммы очаговых и инфильтративных изменений в лёгких не выявлено, признаков пневмонии на тот момент не описано. При кашле больше месяца без эффекта от нескольких антибиотиков обычно уточняют причину, а не продолжают последовательно менять препараты.
Нельзя исключить постинфекционный кашель, стекание слизи из носоглотки, бронхоспазм. С учётом эпизодов затруднённого дыхания обычно рекомендуют повторный осмотр педиатра с измерением сатурации, консультацию ЛОР-врача из-за стойкой заложенности носа, по показаниям, спирометрию с бронхолитической пробой (обычно делает аллерголог или пульмонолог).
Высыпания могут иметь отдельную причину.
Какой диагноз стал основанием для каждого антибиотика, исследовали ли на коклюш или микоплазму? Затруднение дыхания связано только с заложенным носом или трудно дышать и ртом? Есть ли свисты, ночные приступы кашля?
Здравствуйте.У Лора были,пролечились,потом назначили авамис.Тяжело дышать бывает не всегда, иногда.Свиста нет,приступов нет,говорит першит горло,от этого кашель.У меня(мама) тоже появилось три пятна на ногах,красные и шелушатся,тоже першило горло,как будто одна болезнь.Но какая?
Антибиотики меняли с позиции-один не помог,другой поможет.
Последовательная смена антибиотиков по принципу один не помог, без уточнения диагноза обычно не обоснована. Першение и кашель могут сохраняться после вирусной инфекции или поддерживаться раздражением носоглотки, антибиотики на эти причины не действуют. Необходимость продолжения Джозафена стоит обсудить с назначившим врачом.
Сходные жалобы у мамы допускают общую инфекцию, но определить её по описанию нельзя. Также обычно логично за такое время сделать контрольный анализ крови и сравнить результаты, +СРБ.
Загрузила анализы крови
Доброе утро.
По таким общим анализам крови обычно говорят, что выраженных воспалительных изменений не видно: лейкоциты, абсолютное количество нейтрофилов и СОЭ в норме. Тромбоциты снизились с 453 до 350 (такая динамика благоприятна), небольшое повышение могло быть реакцией на перенесённую инфекцию, анемии нет.
Эозинофилы 6,9% при абсолютном количестве 0,47, обычно пограничный показатель (норма до 0,5), сам по себе он не подтверждает аллергию и не объясняет сыпь. Оснований для очередной смены антибиотика такие анализы не дают.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Учитывая, что кашель сохраняется больше месяца, сопровождается заложенностью носа, периодическим затруднением дыхания и не уменьшается после нескольких курсов антибиотиков, рекомендуют повторно оценить причину заболевания.
По представленным анализам крови выраженных воспалительных изменений нет. По заключению рентгенографии признаков пневмонии нет.
Причиной длительного кашля может быть постназальный затёк, затяжной постинфекционный кашель, а также другие заболевания дыхательных путей. Обычно рекомендуют очную консультацию детского пульмонолога и ЛОР-врача. При необходимости рассматривают спирометрию, обследование на коклюш и оценку состояния носоглотки.
Повторная смена антибиотиков без установленной бактериальной причины обычно нецелесообразна.
Здравствуйте.А сыпь на теле это не симптом какой-то болезни?
Без фото сложно сказать, если сыпь очаговая, то вероятно не связана с болезнью
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тк есть заложенность носа рекомендуется очный осмотр лор врача
Долгий кашель может быть из-за коклюша, для уточнения рекомендуется сдать иммуноглобулин М к коклюшу
Сложно сказать причину высыпаний. Подскажите,получится прикрепить фото?
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее частыми причинами длительного кашля у детей, могут быть остаточный кашель после инфекции и постназальный затек. Учитывая что нет данных за пневмонию по результатам рентгенографии и маркеров воспаления по анализу крови, назначение антибиотика не показано. В данной ситуации стоит осмотреть ребенка у лор врача.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 202520 ответов
- 10 Ноября 202415 ответов
- 19 Января 202413 ответов
- 5 Декабря 202319 ответов
- 26 Ноября 202312 ответов
- 3 Октября 20236 ответов
- 2 Октября 20238 ответов
- 31 Июля 20235 ответов
- 17 Января 202314 ответов
- 14 Января 20237 ответов