Отечность лица и изменения в походке, сделала МРТ, нашли образование, врач сказал на операцию, боюсь.
У меня отечность лица, которая возникает часто, и изменения в походке, которые происходят не очень часто. Сделала МРТ с контрастом, нашли образование, врач говорит об операции, но я сомневаюсь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам МРТ выявлено образование в правой лобной доле , предположительно кавернозная мальформация . Это сосудистое образование, а не злокачественная опухоль. Однако наличие продуктов распада гемоглобина и отёка вокруг него может указывать на перенесённое небольшое кровоизлияние. Поэтому данную находку нельзя оставлять без внимания.
Операция требуется не во всех случаях. Решение зависит от наличия кровоизлияний, неврологических симптомов, расположения образования и риска его удаления. Если образование не вызывает симптомов и не увеличивается, возможно динамическое наблюдение.
Также на МРТ есть косвенные признаки повышения внутричерепного давления. Поэтому необходимо проверить глазное дно у офтальмолога. Отёчность лица не является характерным проявлением каверномы и требует отдельного обследования.
Здравствуйте, спасибо за быстрый ответ, кровоизлияние это означает, был инсульт или как понять? Ещё какие то обследование нужны? Обращаться только к нейрохирургу или еще к кому то? Очень благодарю вас. 🙏🙏🙏
Нет, это не обязательно означает, что у вас был инсульт. При каверноме могут происходить небольшие кровоизлияния внутри самого образования, что не равнозначно геморрагическому инсульту. В первую очередь обратитесь к нейрохирургу, желательно специалисту по сосудистым образованиям мозга. Также необходимы осмотр невролога и проверка глазного дна у офтальмолога. Дополнительные исследования, включая МР ангиографию или контрольное МРТ, определят по результатам осмотра. Наличие каверномы ещё не означает, что операция обязательна.
От души спасибо вам за доброту, труд, понятный ответ🙏🙏🙏
Пожалуйста, рад был помочь
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется обьемное образование с метаболитами гемоглобина, вероятнее это кавернозная мальформация -врожденная сосудистая патология. Кавернома это образование с множеством полостей, содержащих кровь. Это не онкологическое заболевание. Перифокальный отек может указывать на кровоизлияние из каверномы.
Наличие небольшой мальформации не всегда является показанием к хирургическому лечению. Так же при мальформациях до 3 см возможно проведение радиохирургии.
Маловероятно, что описанная симптоматика вызвана кавернозной мальформацией.
Отек лица и периодические нарушения походки требуют дообследования: рекомендуется сдать общий и биохимический анализы крови, кровь на гормональный профиль; очная консультация ЛОР и невролога; УЗДГ сосудов головы и шеи.
Учитывая наличие косвенных признаков внутричерепной гипертензии на МРТ рекомендуется осмотр офтальмолога с исследованием глазного дна на наличие внутричерепной гипертензии.
Так же назначении противоотечной терапии ( перифокальный отек) .Обычно назначается дексаметазон ( дозы и длительность определяет врач очно).
Для решения вопроса о необходимости операции целесообразно обратиться в крупные центры, например центр нейрохирургии Бурденко ( Москва). Координаты для записи на консультацию есть на сайте центра.
Спасибо большое вам за ответ, я из Уфы. Скажите пжл, а кровоизлияние это инсульт или что, не понимаю, радиохирургия сказал врач не подходит, большое образование. Благодарю вас за труд🙏🙏🙏
Кровлизлияние из каверномы это частный случай геморрагического инсульта, вызванного конкретной сосудистой патологией.
Даже если Вы из Уфы , Вы можете отправить копии документов и дисков с МРТ в крупные центры для второго мнения.
Был инсульт да или нет? Извините не поняла
Спасибо, отправлю
А можете отправить адрес
наличие перифокального отека, метаболитов гемоглобина указывают на кровоизлияние из мальформации. Это не массивное кровоизлияние, вероятнее это микрокровоизлияние. Скорее всего Вы перенесли его без симптоматики.
Для каверном достаточно характерны именно микрокровоизлияния.
Координаты для отправки документов есть на сайте центра нейрохирургии Бурденко.
Благодарю от души🙏🙏🙏
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ в правой лобной доле выявлено сосудистое образование предположительно кавернозная мальформация, с признаками перифокального отёка и перенесённых кровоизлияний. Наличие отёка и эпизодов нарушения походки требует очной консультации сосудистого нейрохирурга с обязательным просмотром МРТ-изображений для оценки риска повторного кровоизлияния. Операция может быть обоснована при симптомном течении каверномы. Однако решение о её необходимости принимается с учётом локализации образования, клинических проявлений и хирургических рисков, а отёчность лица, вероятнее всего, имеет другую причину.
Благодарю вас за подробный ответ. Есть у меня уздг, анализы, никто не смотрит, один ответ, операция,так как есть большой отёк, походку и отечность , связывают именно с отёком в голове. Сегодня нейрохирург сказал, похоже на метостазу, потом передумал. г. Уфа.
Что делать, куда ещё обращаться, я не знаю.
Здравствуйте. Наличие образования в лобной доле с перифокальным отёком требует уточнения диагноза, так как по одному описанию МРТ нельзя достоверно отличить кавернозную мальформацию от опухолевого процесса. Желательно получить второе мнение нейрохирурга в Федеральном центре нейрохирургии в Тюмени или НМИЦ нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко в Москве или ГБ 40 Екатеринбурга, предоставив исходные МРТ-изображения с контрастированием и последовательностями SWI, а также результаты предыдущих исследований.
Большое спасибо 🙏🙏🙏
На здоровье!
Здравствуйте, я прошла КТ Тотал (обп, ОГК и Мало того таза), фгдс, ФКС, всё нормально. Почему вчера нейрохирург сказал отчечность похожа на метостазу, из головы не выходит, ночью думала об этом.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга была выявлена кавернома. Это доброкачественная сосудистая аномалия, для которой характерны кровоизлияния в полость самой каверномы. С учетом выявленных по МРТ ГМ отложений гемосидерина в разной стадии и перифокального отека вокруг гемангиомы, можно предположить, что было перенесено одно из таких кровоизлияний в полость каверномы.
Без неврологических нарушений и судорожного синдрома, оперативное лечение может не быть тактикой выбора. Однако, необходимо помнить, что склонность к рецидивирующий кровоизлияниям у каверномы сохраняется.
Альтернативой может служить радиохирургическое лечение - облучение на гамма-ноже. После обучения кавернома не будет "функционировать" и активно кровоснабжаться, что значительно снизит риск повторных кровоизлияний. Вы можете получить заочную консультацию по снимкам МРТ на предмет радиохирургического лечения в любом центре гамма-ножа, например, в ЛДЦ МИБС.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ. Я ходила к нейрохирургам, операция возможна только трепанацией черепа, оба метода, которые вы пишите, не подходят, ну и операция пока тоже откладывается, сказали врожденная, отёк вокруг не понятен, оба врача, толком не объяснили, один говорит похожа на метостазу, другой говорит, что есть отёк и есть, не обращать внимания, смотрели диск, консультацию сама не могу, они не согласились, кт Тотал, на онко прошла, фгдс, ФСК, без патологий, чё дальше делать не знаю. Не понимаю, про отёк.
Перифокального отёка мозга в норме быть не должно.
Если это врожденная кавернома отек мог возникнуть из-за кровоизлияния в её полость.
Если это не кавернома, то отек свидетельствует о "чужеродности" ткани, тогда и не исключается возможность, что это метастаз. Чтобы сказать точнее, необходимо оценивать сами снимки МРТ.
Можно пройти расширенную диагностику: МРТ головного мозга мощностью 3 Тесла с режимом МР-перфузии и МР-спектроскопии. Такое исследование даст больше информации об образовании.
В отношении метастатичегого поражения может быть информативно ПЭТ-КТ.
Если Вы сомневаетесь в тактике, то можно выбрать наблюдательную тактику в краткосрочной перспективе и сделать МРТ-контроль через 1-3 месяца. Без свежего кровоизлияния кавернома останется прежних размеров и отек может уменьшится. При другой патологии будет отрицательная динамика, что будет свидетельствовать в пользу оперативного лечения.
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20246 ответов
- 16 Августа 202415 ответов
- 15 Августа 202415 ответов
- 12 Августа 20248 ответов
- 23 Июня 20248 ответов
- 28 Апреля 20248 ответов
- 9 Апреля 202413 ответов
- 27 Марта 20248 ответов
- 24 Декабря 20237 ответов
- 18 Мая 20238 ответов