Обильные месячные в 48 лет. Возможна ли гормональная терапия?

Здравствуйте! Меня зовут Елена, 48 лет. Обращаюсь по поводу обильных менструаций. Анамнез: В 2024 году перенесла онкологическое заболевание — была выполнена низкая передняя резекция прямой кишки, затем химиотерапия в течение 6 месяцев. Сопутствующая железодефицитная анемия, которая периодически продолжается сейчас. Менструации примерно с 18 лет были достаточно обильными, но много лет принимала противозачаточные препараты Марвелон — они держали цикл в порядке, менструации были вполне нормальными. Я не рожала. С декабря 2025 года менструации почти прекратились (были лишь незначительные мажущие выделения). С августа 2026 года цикл вернулся и стал очень коротким: 24, 25, 20, 21 день — прошло уже 4 цикла, поэтому заранее бью тревогу. Все эти четыре цикла менструации очень обильные и идут длительно. На фоне обильных и нерегулярных менструаций снижается гемоглобин и бывает очень плохой сон, поэтому принимаю мелатонин. Сопутствующее: Препараты железа периодически принимаю, но переношу их не очень хорошо. При отсутствии обильных менструаций гемоглобин обычно возвращается. После операции есть проблемы со стулом — синдром LARS. Кроме того, сейчас лечусь после сильного спазма грушевидной мышцы (17-й день), восстанавливаюсь, но пока даже не готова выходить из дома и спускаться по лестнице, поэтому физически не могу проходить дополнительные обследования и ходить по врачам в ближайшее время. Принимаемые меры: Для остановки кровотечения принимаю Транексам: один раз пила по 2 таблетки 3 раза в день (кровотечение остановилось), в другие разы — по 1–4 таблетки за цикл. Данные УЗИ: В анамнезе — миома матки и киста (на последнем УЗИ киста не определялась). Были изменения эндометрия (результаты прилагаю). Вопросы: 1. Можно ли решить проблему обильных кровотечений лекарственным способом (гормональная или негормональная терапия)? Учитывая перенесённую онкологию (низкая передняя резекция прямой кишки, химиотерапия 6 месяцев), какие варианты наиболее безопасны? 2. Как правильно принимать Транексам в моём случае и есть ли альтернативы для снижения кровопотери? 3. И что вообще можете посоветовать в моей ситуации? Буду благодарна за любые рекомендации. Заранее благодарю за консультацию!