Отсутствие менструации,снижение либидо
Здравствуйте. С момента родов прошел год, менструация пришла в июле 2026. Гв сохраняется до сих пор. Была на узи(прикрепляю). Меня интересует вопрос, может ли быть такое что однократно менструация пришла и снова нет на фоне гв? так же у меня подтвержденный спкя с 18 лет. С момента родов сначала сбросила вес, а когда наладила гв- набрала, и на данный момент вешу как перед родами (107 кг) и сбросить вес не получается. Или все таки отсутствие менструаций это уже проявленин спкя и следствие ожирения? Попасть очно к врачу не предоставляется возможным на данный момент- около 2х месяцев нет записи к врачам,начинаю сильно переживать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алёна!
Во время кормления грудью может в наблюдаться нарушение цикла и задержки менстурации на фоне повышенного пролактина в крови. Также на фоне СПКЯ наблюдаются задержки менструации.
Действительно лишний вес и нарушение цикла взаимосвязаны при СПКЯ за счет инсулинорезистентности. Снижение массы тела доказано увеличивает регулярность менструаций и повышает частоту овуляций в год.
Я понимаю, что сбрасывать вес на гв с маленьким ребенком на руках крайне сложно .Сейчас, пока вы кормите грудью какие-либо препараты вам принимать нельзя, поэтому рекомендовано ведение дневника питания с подсчетом калорий/белков/жиров и углеводов (можно использовать приложения на телефоне), по возможности - 3-4 раза в неделю аэробные нагрузки (плаванье, бег, велосипед). После завершения гв и сдачи всех необходимых анализов можно уже рассматривать прием Метформина, препаратов агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1) (Семаглутид и тд) для помощи в снижении веса.
С щитовидной железой не было проблем вов ремня беременности?
Ранее я принимала глюкофаж (до беременности), во время беременности проблем с щ/ж не было.
Глюкофаж это и есть метформин. Это как раз препарат выбора при СПКЯ и сопутсвующей инсулинорезистентности, лишнем весе, поэтому после завершения гв можно будет к нему вернуться опять, если хорошо переносили препарат
Переносила его нормально, но вопрос в эффективности. Я пила его несколько лет- но какой должен был быть эффект?
При планировании беременнлсти мне отменяли метформин, и без него я похудела на 12 кг,но была довольно жесткая диета. Сейчас во время гв я пробовала придерживаться того питания (калораж на 1400) но вес не меняется.
Подскажите пожалуйста, мне сейчас-то бить тревогу по отсутствию менструаций,или по завершении гв смотреть в динамике?
Бить тревогу именно не нужно, так как повторю, что на грудном вскармливании цикл в норме может быть не регулярным, тем более на фоне СПКЯ. Поэтому после завершения гв уже наблюдаем за характером и регулярностью менструации и при необходимости добавляем препараты.
Метформин при СПКЯ уменьшает инсулинорезистентность, уровень глюкозы и профилаткирует сахарный диабет (так как вы в зоне риска по этому заболеванию), также на фоне его приема отмечается увеличение частоты своих овуляций и следовательно регуляция цикла.
Я поеяла, спасибо
Скажите пожалуйста, еще такой вопрос. А на фоне всех этих гормональных изменений сейчас происходящих может в худшую сторону сказаться на дисплазии ш/м?
Нет, но при дисплазии в анамнезе необходим контроль жидкостной онкоцитологии и пцр на впч 14 типов раз в год обязательно.
Также важен контроль дефицитов - общий анализ крови, ферритин, витамин Д (при повышенном ИМТ он часто снижен).
В 2020 году в нмиц эндокринологии мне назначили 30 тысяч в неделю витамин Д.
Онкоцитологию сдавала в прошлом году, во всяком случае была у врача после родов через 8 недель,и тогда кроме осмотра брали анализы какие-то. Спасибо за консультацию!
Здравствуйте!
Отсутствие менструации объясняется и периодом грудного вскармливания, так как отмечается повышение пролактина при ГВ, который блокирует овуляцию. И также наличием СПКЯ, так как по узи есть характерные его признаки - это увлечение объема яичников и наличие более 10 фолликулов в каждом из яичников.
Пока продолжается грудное вскармливание, уже после завершения обговаривается терапия для получения регулярных менструации. Это или прием КОК, или гестагенов во 2 фазу цикла.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 22 ответа
- 8 Марта 17 ответов
- 30 Сентября 202514 ответов
- 17 Августа 20256 ответов
- 12 Февраля 202529 ответов
- 4 Января 202517 ответов
- 11 Ноября 20249 ответов
- 7 Сентября 202431 ответ
- 12 Августа 20245 ответов
- 25 Сентября 202320 ответов