Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4627571

Боли в животе и кровь в кале у ребёнка

Ребёнку 6 месяцев, в 4 месяца обратились к гастроэнтерологу с проблемой: прожилки крови в стуле, слизь, беспокойство, хлопающие звуки при дефекации, бурление в животе. Предположена абкм, лактазная недостаточность, назначены Адиарин, лактазар, маме без молочная диета. Сдали анализы на углеводы в Кале, копограмму, дисбактериоз. Углеводы в Кале 0,5, в анализе дисбак золотистый стафилококк. Так как мы уехали в другой город, анализы пришли поздно. Переслали снова, фото прилагаю. На фоне адиарина ситуация была лучше, крове в Кале нет, слизи тоже, прием закончили, лактазар продолжаем. Дефекация происходит ежедневно 2-3 раза, но самостоятельно довольно редко, в основном либо в позе Будды, либо при высаживании над раковиной. Что меня волнует: анализ на дисбактериоз, а конкретнее стафилококк, беспокойство перед дефекацией, сам факт что дефекация происходит в основном только за счет позы( норма ли это в данном возрасте), какое лечение нам необходимо, антибиотики? Что делать с прикормом? На очный прием к гастроэнтерологу или к педиатру?

26 лет
2 Ноября ·Просмотров: 33·Виктория

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория!
Прожилки крови действительно чаще являются признаком аллергии к белку коровьего молока, и основная задача это соблюдение безмолочной диеты с исключением следов молока, говядины, сои.

Дисбактериоза как диагноза в современной медицине не существует. Анализ считается не информативным, устаревшим. Микрофлора детей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный. Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.

То есть стафилококк есть в норме в жкт, не провоцирует какие-либо жалобы, поэтому за результаты переживать не стоит, пересдавать тоже,

никакого лечения это обычно не требуется.

Это нормально, что малыш может опорожняться чаще в позе будды.
Ребенок еще не умеет эффективно тужиться, только учится координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна.

Поэтому перед тем, как сходить в туалет или выпустить газики, может кряхтеть, тужиться, краснеть.

Облегчать состояние, при этом не вмешиваясь активно в процесс опорожнения можно, продолжая практиковать позу высаживания, хорошо помогает в отхождении газов.

Делайте массаж животика по часовой стрелке несколько раз в день.
На животик выкладываем перед каждым кормлением, чтобы
«спустить» лишний воздух и не провоцировать повышенное газообразование.

Виктория, Здравствуйте!

По результату копрограммы данных за воспалительный процесс нет, отмечаются признаки ферментативной незрелости в силу возраста.

По результату кала на дисбактериоз отмечается условно-патогенная флора, которая не требует лечения, патогенные бактерии: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и т.д. не выявлены.
Как правило, стафилококк не требует какой-либо терапии.

Что касаемо текущего состояния, в целом если стул возникает во время высаживания - это является нормой, главное что не используются другие методы в виде стимуляции микроклизмой, либо свечкой, так как малыш учится координировать мышцы брюшного пресса и анального сфинктера.

Также очень важно, что прожилки крови в кале исчезли.

Как правило, прикорм может быть начат с 6 месяцев, плавное ведение овощей, каш, фруктов, мяса, за исключением говядины, в дальнейшем после 9-10 месяцев ввод молочных продуктов по молочной лестнице, лучше параллельно маме и малышу.

Здравствуйте, Виктория!

В настоящее время диагноза дисбактериоз не существует, а анализы на него сногие специалисты считают маркетинговым ходом и абсолютно неинформативным.
В целом, по характеру жалоб, действительно, в первую очередь подозревают АБКМ, с целью диагностики и лечения которой назначают диету.

Дефекация в такой позе считается вариантом нормы. Это удобная, достаточно физиологичная и , возможно, уже привычная позиция, в которой ребёнку комфортно опорожнять кишечник. Это не требует вмешательства. Лечение лактазаром может быть продолжено, если беспокоил частый жидкий/водянистый/пенистый/выстреливающий стул и на фоне приема фермента симптомы стихали. Антибиотик в такой ситуации не показан. Условно патогенная флора (то что обнаружили по анализам) , как правило, не требует лечения.
Прикорм можно продолжать вводить по возрасту. Главная цель -знакомство с продуктами. В связи с абкм исключаются продукты с белком коровьего молока, говядиной, временно яйца, рыба, с осторожностью употребляется курица.
Повторный прием может быть как у педиатра, так и у гастроэнтеролога. Предпочтительнее второй, если в прошлый раз были у него, чтобы смог оценить ситуацию в динамике.

Принятый ответ

Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, присутствует в составе микрофлоры кишечника, специального лечения, как правило, не требует

По представленному результату копрограммы воспалительных проявлений не отмечается

По современным рекомендациям, прикорм вводится с возраста 6 мес, начиная с овощных пюре ( кабачок, брокколи )

Как правило, в подобных случаях, очный осмотр проводится педиатром, этого достаточно

Как правило, до возраста 12 мес возможно высаживание ребенка для дефекации, это допустимо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.