Травма руки.

Расул Гелимов2 Ноября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 822 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! На рентгенограммах внутрисуставной перелом головеи лучевой кости со смещением отломков.
Конечно в идеале при любом внутрисуставном переломе нужно устранять смещение для правильного функционирования сустава.
Достичь это можно только оперативным путем.
Если этого не сделать ,то будут ограничения движений в суставе.
Вообщем , если хотите максимально восстановить функцию сустава, то нужно выполнять операцию- остеосинтез головки лучевой кости.Операция непростая.Чем раньше выполнить операцию, тем лучше.
Если же согласны на ограничение функции локтевого сустава, то можно дальше лечиться консервативно.
Обычно лечение включает в себя гипсовую иммобилизацию на 3 недели( или в ортезе),
Нпвс при болях , препараты кальция и витамин д3 для лучшего срастания,
Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 3 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Аслан Эсаев2 Ноября

3.4

Ортопед, Травматолог

3 856 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген заключения выполнение операции в первые дни нафоне выраженного посттравмтического отека сопряжено с высоким риском осложнений со стороны послеоперационной раны (расхождение швов, проблемы с заживлением). К 10му дню отек спадает, что позволяет хирургу бережно работать с мягкими тканями.Период от 7 до 14дн. считается стандартным и безопасным терапевтическим окном для проведения планового остеосинтеза привнутрисуставных переломах.На 10й день отломки все еще подвижны, и их можно точно зафиксировать в правильном положении.Повторные снимки позволяют оценить, не произошло ли дополлнительного смещения фрагментов кости за прошедшие дни. Для оскольчатых переломов головки лучевой кости это критически важно,т.как помогает врачу окончательно определиться с хирургической тактикой и подобрать необходимые фиксаторы (мини-пластины или винты)Припереломах головки лучевой кости со смещением жесткая циркулярная гипсовая повязка часто не накладывается умышленно. Локтевой сустав крайне склонен к развитию стойкой тугоподвижности.Фиксация косыночной повязкой приусловии строгого покоя и исклчения нагрузок позволяет избежать критического заклинивания сустава и выраженного сдавления отекших тканей, облегчая реабилитацию после операции.Обычно на 10й день выполняются рентгенснимки и обратитесь к вашему травматологу-ортопеду,стоит обсудить необходимость КТ т.как при оскольчатых переломах со смещением обычного рентгена в двух проекциях бывает недостаточно для детальной оценки всех фрагментов.Спросите у врача, целесообразно ли выполнить компьютерную томографию локтевого сустава для более точного планирования операции. Всего самого наилучшего !

Мария Андреева2 Ноября

4.9

Ортопед, Травматолог

1 285 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и рентгенограммы.
В данной ситуации, вероятнее всего, потребуется операция - остеосинтез головки лучевой кости винтами или минипластиной. Технически, для выполнения, такая операция считается довольно сложной, так как есть риски повреждения лучевого нерва. После операции, так же, не рекомендуется гипсовая иммобилизация, для избежания развития стойкой контрактуры локтевого сустава. Три дня не играют большой роли для операции и восстановления. Рентген-контроль на 7-10 день вполне допустимы.

С уважением, Андреева М.А.

Александр Сердитов3 Ноября

5.0

Ортопед, Травматолог

16 590 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я внимательно изучил вопрос и загруженные документы. Понимаю, что спокойнее видеть свою руку в гипсе, и это в какой-то мере ложится в привычную картину мира, но с научной точки зрения гипс при переломе головки лучевой кости - не совсем обосновано. И гипс вызывает больше дискомфорта, чем сам перелом.

Переломы головки лучевой кости спокойно лечатся консервативно. То есть с помощью повязки.

Вопрос не будет ли потом сложней делать операцию и восстанавливаться? ➡️Отталкиваясь от вопроса, могу предложить, что вы морально готовы на операцию. Хотя это моё предложение. По результатам рентгена абсолютных показаний к оперативному лечению я не нашёл. Однако окончательное решение всегда принимает лечащий врач на очном приёме.

Операции по восстановлению кости проводятся в максимально короткие сроки от момента травмы.

Василий Георгиев4 Ноября

3.6

Ортопед, Травматолог

4 437 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, перелом не простой, и не всегда срастается даже после операции. Считаю в таком случае целесообразно лечиться в гипсовой иммобилизации 4 недели, далее ее снимать и активно заниматься разработкой движений чтобы избежать контрактуру, очень сомневаюсь что после активной разработки останутся какието ограничения в движениях. При таких переломах часто принимают решение о удалении головки, на мой взгляд это можно сделать потом, при неудачном консервативном лечении.