Нужно ли делать МРТ сердца
Здравствуйте. Меня уже около 5 лет беспокоит высокий пульс, в покое лежа 85-90, сидя 115, при ходьбе 130-170. Так же есть изменения на кардиограмме, пишут нарушение процессов реполяризации, диффузный отрицательный зубец Т, всегда пугают что нужно идти к кардиологу. Раньше экг было полностью в норме (5-7 лет назад). Кардиолог назначал препарат бисопролол - без эффекта, также комбинация беталок Зок + кораксан.пульс так же не снижается. Холтер прикрепляю. УЗИ сердца в норме. Подскажите нужно ли делать мрт сердца? И почему не снижается пульс на препаратах?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина!
На данный момент не стоит делать МРТ сердца, особенно при нормальном ЭхоКГ.
На представленной ЭКГ значимой патологии нет.
Регистрируется увеличение ЧСС и нарушение процессов реполяризации-это неспецифический процесс, чаще всего носит вторичный характер
и не требует специального лечения
В рамках дообследования лучше выполнить развернутый анализ крови, Калий, Магний, ТТГ.
Сдавали данные анализы?
Да, сдавала всевозможные анализы. Тропонин, кфк- мв, какой то еще сердечный белок, калий натрий магний, все гормоны щитовидки. Все в норме. Поэтому я не понимаю с чем связана такая ЭКГ и почему пульс на препаратах не снижается?
При нагрузке (подьем на 3 этаж) пульс резко с 120 скачет до 177. Не смогла найти холтер. По нему там все в норме кроме такого неадекватного подъема пульса. (Это мне сказал кардиолог очно)
Я вас понял. А подскажите, курите? Может быть есть повышенная тревожность?
Саму тахикардию как-то ощущаете, или смущают цифры?
Не курю, тревожность есть, но не постоянная, больше в формате панических атак на фоне триггеров (тот же самый мрт, не могу проходить без наркоза). В покое и при легком шаге не чувствую тахикардию, только при нагрузке, потом очень сильная отдышка, как будто после марафона. Это при цифрах 160-180. 90-130 нормально переношу
Прикрепила еще выписки, нашла все таки их
Спасибо, ознакомился. Вероятно, отсутствие ответа на терапию и высокий пульс связаны с тревожностью, и как следствие, активации вегетативной нервной системы. В таких случаях, правильнее всего, будет обратиться к психотерапевту
Поняла вас, спасибо!
А кардиограмма может быть такая из за тревожности? Или вероятнее другие причины? Я ставлю контрацептив, он может давать такие изменения?
А какой конкретно препарат принимаете?
Новаринг кольцо
Прямой связи не установлено, на данный момент
Поэтому, вероятнее всего, это проявления тревожности
Принятый ответ
Здравствуйте, а исключали состояния , например, (анемия (оак ,ферритин , коэффициент насыщения трансферрина ) ,патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ?Есть ли повышенная тревога ?
Здравствуйте. Да, я сдавала абсолютно весь чекап по этой причине, в норме абсолютно все , причем неоднократно за эти годы
А повышенную тревогу / стресс отмечаете ?
Да. Но меня смущает что даже в полном покое и спокойствии пульс высокий. Раньше еще были приступы экстрасистолии, при каждом волнении, каждую минуту была экстрасистола, и так по несколько часов
Возможно , повышена активность симпатической нервной системы и на этом фоне повышен пульс , обычно рекомендуется консультация невролога и подбор терапии по показаниям ; контроль давления и пульса на фоне терапии ;
Вы имеете ввиду подбор антидепрессантов? Сейчас пью на ночь миртазапин но он больше от бессонницы
Да , противотревожная терапия , возможно рассмотреть коррекцию уже назначенной
Прикрепила еще выписки, нашла все таки их
По узи сердца -вариант нормы , по холтеру склонность к тахикардии, все же рассмотреть возможную коррекцию противотревожной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если по УЗИ сердца не было выявлено патологии, то МРТ тем более не рекомендуется для выполнения. МРТ делается, если фиксируются патологические аритмии или снижение сократимости, и важно исключить миокардит.
Препараты же могут работать хуже, если не устранена причина повышения пульса.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы:
▫️ ттг, т4 свободный
▫️общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
▫️ калий, магний.
Не сдавали эти анализы?
Здравствуйте. Сдавала все эти анализы неоднократно. Все в норме
Врач у меня подозревал миокардит, поэтому однажды предложил сделать МРТ, но с оговоркой что нет особо смысла так как лечение не изменится особо и миокардит не оперируют. Плюс когда я обращалась по скорой с пульсом 170, мне написали сделать МРТ. Поэтому я начала сомневаться
Если просто синусовая тахикардия, то миокардит обычно так себя не проявляет.
Нет ли повышенной тревоги?
Подскажите а экстрасистолы это изменение ритма? Да, тревожность есть, но она скорее вызвана этим всем, а не наоборот
Экстрасистолы- это внеочередные сокращения сердца
Принятый ответ
Полина, здравствуйте!
По результатам ЭКГ отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые с сердцем не связаны, могут быть по причине: перенесенной инфекции, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях;
для исключения дефицитов рекомендуется сдать анализы на :
железо, Ферритин, ттг, т4 свободный, калий, магний
Скажите сдавввли ранее отмеченные анализы ?
Можете прикрепить результаты Эхокг , Холтер ЭКГ ?
Здравствуйте. Сдавала и неоднократно. Все в норме. Раньше зубец т был только в одном отведении сейчас во всех. Это плохо ? Да сейчас прикреплю
Прикрепила
По результатам узи сердца нет данных за структурные изменени сердца , что говорит о том , что сердца здорово и , описанные жалобы с сердцем не связаны; и изменения зубца Т с сердцем не связаны ;
По данным Холтер ЭКГ нет данных за экстрасистол , есть только эпизоды тахикардии, скажите не отмечаете повышенную тревожность, плохой сон ?
Да, есть такое( после бессонных ночей сердце особенно стучит
Не пробовали добавить успокоительные?
Сейчас плюсом принимаю миртазапин. И должна начать элицею в ближайшее время
Да, данная терапия вполне обоснована, противотревожная терапия за счет подавления симпатическрй нервной системы будет снижать и улучшать в целом качество жизни
Подскажите а в целом такой пульс не опасен? Почему он не снижается препаратами? Потому что не сердечная проблема?
Нет, учтивая отсутствие структурных изменений сердца по узи сердца повышение пульса не опасно
Не снижается потому что причина повышения да не в сердце , при повышенной тревожности как раз в таких случаях эффективнее всего оказывается успокоительные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина, По представленным данным электрокардиограммы описаны небольшие отклонения вероятно по типу нарушения обмена веществ в миокарде, и учащённое сердцебиение,это не опасно, особенно при отсутствии структурной патологии по узи сердца , в таких случаях ещё назначают анализы крови на ферритин, ТТГ, электролиты для исключения дефицитов, показаний к проведению МРТ сердца нет
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 202421 ответ
- 19 Октября 202411 ответов
- 12 Августа 20248 ответов
- 13 Апреля 202425 ответов
- 7 Марта 20247 ответов
- 24 Декабря 20237 ответов
- 5 Июня 202311 ответов
- 28 Марта 202313 ответов
- 24 Марта 20239 ответов
- 8 Февраля 202316 ответов