Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4628002

Что-то мешается в горле и воспаляется кончик языка

Больше года назад резко заболело горло и язык. Потом симптомы уменьшились, но остались мешания в горле, которые очень раздражали. Гастроэнтеролог к которому я ходила сказал , что есть небольшой рефлюкс, но лечения он не требует и не может давать такие ощущения с горлом и языком. Хотела бы получить лечение , прикрепляю результаты

Гипотиреоз
43 года
2 Ноября ·Просмотров: 80·Нина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ФГДС выявлены недостаточность кардии, поверхностный гастрит и положительный тест на H pylori. Недостаточность кардии может способствовать забросу желудочного содержимого в пищевод, но сама по себе не подтверждает рефлюксную болезнь.
Ощущение инородного тела в горле иногда связано с рефлюксом, но также встречается при повышенной чувствительности слизистой и функциональном нарушении, которое называют глобус-синдромом. Воспаление кончика языка для рефлюкса нехарактерно. Возможны местное раздражение слизистой, дефицит железа или витамина В12.
Если сохраняются изжога и кислые отрыжки, в подобных случаях применяют рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды в течение 8 недель. Дополнительно при изжоге используют Гевискон по 10-20 мл после еды и перед сном. Если беспокоит исключительно ощущение кома в горле, лечение рабепразолом без подтверждения рефлюкса может оказаться неэффективным.
Необходим осмотр ЛОР-врача с оценкой гортани и стоматолога для выяснения причины воспаления языка. Из анализов проводят общий анализ крови, ферритин, витамин В12, ТТГ с учетом гипотиреоза. При сохранении симптомов и подозрении на рефлюкс выполняют суточную рН-импедансометрию пищевода.
Положительный Хелпил-тест желательно подтвердить 13С-дыхательным тестом или антигеном Helicobacter pylori в кале. При подтверждении инфекции проводят эрадикационную терапию.

- отвечает СпросиВрача –
Нина
Клиент

У меня вообще нет изжоги, и отрыжки тоже. Изредка бывает , может раз в пол года и не беспокоит так чтобы требовалось лекарство. Поэтому ощущения в горле меня и удивляют. Все стоматологи отправляют к гастроэнтерологу. Желудок не болит. В12 в норме. Сильно понижена фолиевая . терапевт назначила 1 мг на 2 месяца. Был удален зуб в августе прошлого года. Очень тяжело удаляли более двух часов, я подозреваю , что могли повредиться какие то нервы. Так как онемения во рту в течении дня то отсутствуют, то появляются.

- отвечает СпросиВрача –
Нина
Клиент

ТТГ все сдаю. Общий анализ тоже месяц назад сдавала, кроме фолиевой терапевт ничего не назначила.

При отсутствии изжоги и отрыжки связь ощущений в горле с рефлюксом маловероятна. Поэтому оснований назначать рабепразол сейчас нет.
Выраженный дефицит фолиевой кислоты может вызывать воспаление языка, жжение и повышенную чувствительность слизистой. Назначенное терапевтом лечение фолиевой кислотой обоснованно.
Периодически возникающее онемение во рту после сложного удаления зуба может быть связано с повреждением или раздражением чувствительных нервов. Но объяснить этим ощущение инородного тела в горле пока нельзя.
В подобной ситуации целесообразна консультация невролога для оценки чувствительности языка и слизистой полости рта, а также ЛОР-врача с осмотром гортани.
При свободном прохождении пищи ощущение помехи в горле также может соответствовать глобус-синдрому. Дополнительное гастроэнтерологическое лечение без подтверждения рефлюкса не требуется.
Есть ли повышенная тревожность, хронический стресс? Замечали ли, что ощущение инородного тела в горле усиливается при волнении, а во время еды или когда чем-то увлечены, уменьшается или исчезает?

- отвечает СпросиВрача –
Нина
Клиент

Была у невролога, психотерапевта, делала МРТ мозга... Невролог назна, ала тералиджен. Психотерапевт антидепрессанты. Которые за пол года ничем не помогли. Кроме увеличения веса на 10 кг. Когда ем все проходит минут на 20. Утром почти нет уже ощущений в горле, к середине дня посильнее, к вечеру еще посильнее.

То, что утром ощущения практически отсутствуют, в течение дня усиливаются, а во время еды временно исчезают, достаточно характерно для глобус-синдрома. Это функциональное нарушение, при котором возникает ощущение инородного тела в горле без механического препятствия.
Отсутствие эффекта от АД в течение полугода не исключает этот диагноз, но повторять подобное лечение без пересмотра причины жалоб нецелесообразно.
Если ЛОР-врач еще не проводил осмотр гортани с помощью эндоскопа, такое обследование необходимо.
Какие именно антидепрессанты применялись?

- отвечает СпросиВрача –
Нина
Клиент

Была у трех лоров. Проводила исследование камерой. Сдавала мазки на флору. Прикрепляю. Все в порядке. Пила ципралекс, стрезам.

- отвечает СпросиВрача –
Нина
Клиент

Не могу найти где прикрепить. Но лоры сказали , что все в норме. Обычная микрофлора

Учитывая нормальные результаты ЛОР-обследований, наиболее вероятен глобус-синдром. Отсутствие эффекта за полгода от ципралекса не исключает функциональную природу жалоб, но повторять аналогичное лечение без пересмотра тактики нецелесообразно. В подобных случаях применяют немедикаментозные методы - упражнения для расслабления мышц глотки и гортани, когнитивно-поведенческую терапию. С учетом периодического онемения языка после сложного удаления зуба также необходимо учитывать возможный нейропатический компонент.

Принятый ответ

Здравствуйте, Нина!
По результатам ФГДС выявлены признаки гастрита, положительный тест на Хеликобактер , дуоденогастральный рефлюкс(ДГР) и недостаточность кардии.
ДГР это немного другой тип рефлюкса, при нем происходит заброс из двенадцатиперстной кишки в желудок , а не в пищевод. Может давать ощущение горечи.
Недостаточность кардии может способствовать забросу желудочного содержимого в пищевод. Но в целом поражения пищевода по ФГДС не описано.
Болезненность кончика языка , и просто дискомфорт горла не является характерным проявлением рефлюкса. Скорее всего имеется местное раздражение слизистой, заболевания полости рта, либо еще как вариант дефицит железа, витамина B12 и другие причины.
Рекомендован обратиться к ЛОР-врачу для осмотра глотки и гортани, также рекомендован осмотр стоматолога.
Дополнительно рекомендуется проверить общий анализ крови, ферритин, витамин B12, ТТГ.
Чтобы исключить связь симптомов с рефлюксом, рекомендуется пройти суточную pH-импедансометрию пищевода. Гастроскопия не позволяет подтвердить связь этих жалоб с рефлюксом.
Избегать еды за 2-3 часа до сна, не переедать, ограничивать продукты, которые провоцируют симптомы.
По поводу Хеликобактер. По ФГДС часто приходит ложный результат.
Поэтому для корректного уточнения, рекомендуется пройти дыхательный уреазный тест 13С, либо сдать кал на антиген Хеликобактер . При подтверждённой инфекции рекомендована эрадикационная терапия, обычно 14-дневная схема с ИПП, висмутом и антибиотиками. Схему подбирают с учётом ранее принимавшихся препаратов и противопоказаний. После лечения необходим контроль.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.