Проблемы с заменой таблеток Фемостон

Ольга Зорина2 Ноября

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

35 861 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия! При мигрени более безопасными являются трансдермальные эстрогены, при сохраненной матке эстрогены нужно сочетать с Прогестероном, рекомендуют ежедневно эстрогены на кожу, например эстрожель 2 нажатия, + микронизированный Прогестерон (утрожестан, ипрожин) 200 мг на ночь внутрь 12-14 дней в месяц, рекомендуют или с 14 по 25 день цикла, или с 1 числа каждого месяца 12 дней.
По этому альтернатива Фемостон да, есть, обсуждать с доктором переход на трансдермальный эстроген в сочетании с Прогестероном.

Ольга Астаповская3 Ноября

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

19 334 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
В описываемой ситуации вообще стоит в идеале получить второе мнение и рассмотреть смену терапии иным образом: если на фоне гормональной терапии у женщины старшая 35 лет отмечаются мигрени (а то, что купируют головные боли именно триптаны, на это указывает), то пероральная терапия становится небезопасной для неё, увеличиваются риски инсульта в первую очередь, причём чем женщина старше, тем риски со временем будут все больше расти. В такой ситуации более безопасной и не менее эффективной будет терапия трансдермальными эстрогенами в комбинации с гестагеновым компонентом, который подбирают индивидуально. Таблетки вроде Фемостона же становятся попросту небезопасны. Понимаю, что просто «таблетка в день» в случае с Фемостоном кажется более простым и удобным инструментом, но терапия все же должна быть в первую очередь безопасна, чтобы не только качество жизни «здесь и сейчас» было хорошим, но и ее продолжительность не пострадала.

Анна Серебрякова5 Ноября

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

19 019 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Юлия, описанная Вами клиническая картина характерна для перехода с Фемостона 2 на Фемостон 1 доза эстрадиола снижается в два раза (с 2 мг до 1 мг), что вызвало синдром отмены и резкий рецидив вазомоторных расстройств. В то же время на Фемостоне 2 мигрень со второй фазы указывает на непереносимость циклического гестагена (дидрогестерона) или колебания уровня гормонов. Обычно при мигренях на фоне пероральной МГТ золотым стандартом является уход от таблеток в сторону трансдермальных форм.
Таблетированный эстроген дает пиковые скачки концентрации в крови и проходит первичный метаболизм в печени, что усиливает сосудистый спазм и головные боли. Оптимальной рассмотреть гибкую схему: трансдермальный эстрадиол в виде геля (например, Эстрожель или Дивигель) в индивидуально подобранной дозе непрерывно, что обеспечивает стабильный ровный фон, в сочетании с микронизированным прогестероном (Утрожестан) вагинально либо с установкой ВМС-Мирена. Мирена надёжно защищает эндометрий локально, минуя системный кровоток, что сводит к минимуму головные боли.

Жанна Агабегян5 Ноября

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 540 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Не рекомендую при мигрени принимать ни фемостон 1, ни фемостон 2, так как при таком состоянии такие препараты принимать нежелательно. Рекомендую рассмотреть с лечащим врачом препарат Мирена - спираль с местным, гестагенным действием и, при необходимости, местно применять эстроген ( например, эстрожель).