Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №4628105

Защемление нерва,грыжа

Добрый вечер! В субботу при наклоне произошло по ощущением защемление нерва,такой силы,что до дивана не смогла дойти,3 часа длилась очень сильная боль,слева от поясницы,через ягодицу,до пятки,шевелится вообще не могла,вызвали скорую,сделали укол кетанола. По сей день потеряна чувствительность левой ноги,ходить хожу,хромаю,стоя не могу потянуть носок на себя левой ногой. Обратилась ко врачу,назначил мрт и уколы диклофенак,вчера сделали один укол,улучшений никаких нет. Ночью была дикая боль ноги,и в ягодице боль. Сегодня сделала мрт,прикрепила, в заключение просто невероятное количество диагнозов,которые привели меня в ужас. В 39 лет такой полный пакет. Понимаю что тут вопрос не решить,очно пойду к нейрохирургу, помогите разобраться с диагнозами,потому что в интернете ответ один-только операция,так ли это? Очный прием послезавтра,надо ли делать что то эти дни? Чувствительность вообще вернется? Спасибо!

39 лет
2 Ноября ·Просмотров: 74·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника ( они возникают с 14-16 лет и медленно прогрессирует всю жизнь); переневральные кисты часто не вызывают симптоматику и не требуют лечения. Выявляются
выбухания диска L1-2 без признаков компрессии нервных структур: выбухание дисков L4-5; L5-S1 с признаками компресии неотрывных корешков слева. Так же выявляется сужение позвоночного канала до 8-10 ммпри норме более 14 мм. Описанные изменения скорее всего являются причиной жалоб ( радикулярные боли).
В таких случаях рекомендуется консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса и данных МРТ.
Показанием к операции является слабость в ноге ; нарушения функций тазовых органов. При отсутствии слабости в ноге возможно начать консервативное лечение под контролем невролога ( НПВП, миорелаксанты, в некоторых случаях препараты от нейропатической боли, например габапентин).
До консультации при болях рекомендуется прием НПВП в дозах по инструкции + протектор для желудка; миорелаксант в дозах по инструкции.
Избегать резких движений в пояснице, наклонов, осевой нагрузки.

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

А при консервативном лечении слабость в ноге может пройти? Нпвп можно в таблетках? Нурофен или найз. И я так понимаю микодалм можно да?

При консервативном лечении слабость может пройти, но это зависит от выраженности симптоматики. НПВП можно в таблетках ( найз или нурофен или ибупрофен или Налгезин форте - один на выбор). Мидокалм начинать с дозы 150 мг/сут с увеличением дозы , но не более 450 мг/сут или форма Лонг.

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Поняла,спасибо большое! А то что в заключение еще грыжа,оперировать не надо?

У Вас 3 выбухания диска ( грыжи диска). L1-2 без воздействия на нервные структуры; клинически значимая L4-5 с формированием секвестра. С компрессией нервного корешка. Часто секвестр резорбируется ( растворяется) самостоятельно; и экструзия ( грыжа) L5-S1 с признаками касания левого нервного корешка. Так же может быть причиной боли.
Учитывая жалобы и данные описания МРТ показанием к операции ( скорее всего грыжа L5-S1) будет выраженная слабость в ноге. Но тк болезнь проявилась впервые, Вы не проходили лечение, то возможно начать с консервативной терапии.

- отвечает СпросиВрача –
Анастасия
Клиент

Поняла,спасибо огромное!

Пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным МРТ выявлена секвестрированная грыжа L4–L5 слева размером до 8,5 мм с компрессией нервного корешка. Это соответствует выраженной боли, онемению и появившейся слабости стопы. Невозможность поднять носок стопы свидетельствует о двигательном неврологическом дефиците и требует осмотра нейрохирурга в максимально ближайшее время. Восстановление чувствительности и силы возможно, однако зависит от степени и продолжительности компрессии корешка. Поэтому откладывать обследование и ограничиваться обезболивающими инъекциями не следует.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам МРТ основная проблема секвестрированная грыжа диска L4 L5. Часть диска отделилась и сместилась вниз, сдавливая нервный корешок слева. Это хорошо объясняет сильную боль от поясницы через ягодицу до пятки, онемение и слабость левой ноги. Грыжа L5 S1 дополнительно касается нервного корешка. Остальные изменения имеют хронический характер и не требуют отдельного срочного лечения.
Операция нужна не при каждой грыже, даже секвестрированной. Однако в вашем случае настораживает не столько боль, сколько невозможность поднять носок левой стопы. Это может свидетельствовать о парезе, то есть снижении силы мышц из-за сдавления нерва. Поэтому рекомендуется обратиться в нейрохирургический стационар для оценки неврологического дефицита и решения вопроса о необходимости срочной операции.
До осмотра исключите наклоны, подъём тяжестей, массаж и мануальную терапию. Обезболивающие могут уменьшить боль, но не устраняют сдавление нерва. Чувствительность и сила мышц могут восстановиться, иногда на это уходят несколько месяцев. Но прогноз зависит от степени и продолжительности сдавления нерва. Чем раньше устранена выраженная компрессия, тем выше вероятность полноценного восстановления.

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП наиболее важной патологией является крупная секвестрированная грыжа диска L4-L5, которая грубо сдавила нервный корешок, иннервирующий ногу, поэтому есть боль, онемение и слабость в ноге.

Признаки слабости в ноге являются абсолютным показанием к оперативному лечению, иначе без освобождения нервного корешка, иннервирующего ногу, от сдавления, сила в ноге может не восстановиться самостоятельно. И чем дольше сохраняется слабость в ноге до операции, тем ниже будет восстановительный потенциал после операции. И наоборот если операцию провести в ближайшее время, то может быть полное восстановление.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.