Температура кашель
У ребёнка девочка 8 лет температура четвёртый день 38 39 пневмония говорят , но по анализам все ок , вот анализы Врач молодая девушка говорят что нужно оставаться делать антибиотики три дня колоть в больнице мы сами из Москвы ну сейчас находимся в Грузии но наш врач собственный домашний доктор из Москвы говорит что не видит пневмонии на снимках и по анализам то что все ок Общий анализ крови (CBC) · Лейкоциты (WBC): 9.11 (норма 4.5 - 14.5) · Нейтрофилы абс. (NEUT abs): 5.02 (норма 1.2 - 8) · Лимфоциты абс. (LYM abs): 3.56 (норма 1.2 - 7) · Моноциты абс. (MON abs): 0.49 (норма 0.1 - 0.8) · Эозинофилы абс. (EO abs): 0.02 ↓ (норма 0.2 - 0.8) — понижены · Базофилы абс. (BAS abs): 0.02 (норма 0.00 - 0.20) · Нейтрофилы % (NEU %): 55.1 (норма 50 - 70) · Лимфоциты % (LYM %): 39.1 (норма 27 - 57) · Моноциты % (MON %): 5.4 (норма 0 - 9) · Эозинофилы % (EO %): 0.2 (норма 0 - 3) · Базофилы % (BAS %): 0.2 (норма 0 - 1) · Эритроциты (RBC): 4.53 (норма 3.8 - 5.2) · Гемоглобин (HGB): 126 (норма 103 - 152) · Гематокрит (HCT): 37.9 (норма 32 - 45) · Средний объем эритроцита (MCV): 83.6 (норма 78 - 98) · Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH): 27.8 (норма 22 - 34) · Средняя концентрация гемоглобина (MCHC): 332 (норма 320 - 360) · Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV): 13 (норма 11 - 15.8) · Тромбоциты (PLT): 222 (норма 150 - 450) · Тромбокрит (PCT): 0.217 (норма 0.11 - 0.28) · Средний объем тромбоцита (MPV): 9.7 (норма 6 - 15) · Ширина распределения тромбоцитов (PDW): 16.1 (норма 9 - 17) --- Общий анализ мочи · Цвет: Светло-желтый (норма: Светло-желтый) · Прозрачность: Прозрачная (норма: Прозрачная) · pH (Кислотность): 6 (норма 5 - 7) · Глюкоза (GLUK): Норма (норма: отсутствие) · Кетоновые тела (KET): + (норма: отсутствие) — положительно · Лейкоциты (LEU): Единичные (норма: отсутствие) · Нитриты (NIT): Отрицательно (норма: отсутствие) · Уробилиноген (UBG): Отрицательно (норма 0.2 - 1.0) · Билирубин (BIL): Отрицательно (норма: отсутствие) · Белок (PROT): Отрицательно (норма 0.00 - 30.00) · Удельный вес (SG): 1.01 ↓ (норма 1.02 - 1.03) — понижен · Плоский эпителий: 1-2 в поле зрения (норма 0.00 - 5.00) · Лейкоциты в осадке: 4-6 в поле зрения (норма 0.00 - 8.00) · Эритроциты в осадке: Отрицательно (норма 0.00 - 5.00) · Цилиндры: Отрицательно (норма: отсутствие) · Слизь: Отрицательно (норма: отсутствие) · Бактерии в осадке: Отрицательно (норма: отсутствие) · Соли в осадке: Отрицательно (норма: отсутствие) · Дрожжевые грибки: Отрицательно (норма: отсутствие)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
По рентгенографии отмечается усиление легочного рисунка, часто бывает на фоне респираторной инфекции
Однако наверняка от отсутствии пневмонии может сказать только рентгенолог
По анализам действительно нет признаков бактериальной инфекции
Если ребёнок чувствует себя хорошо, интервалы между повышением температуры увеличивается - то поводов для тревоги как правило нет
Подскажите, ребенку осматривали уши?
Сегодня второй день как колят антибиотик, но температура опять 39.5
При вирусной инфекции от антибиотика эффекта может не наступить
Если же бактериальная - то максимальный эффект оцениваем на 3 сутки терапии
Ей колят Цефтриаксон
Да, это самый часто используемый антибиотик в инфекционных формах
Мы сейчас узнали что у всего класса почти в школе в Москве те кто были последний раз в школе 16 октября после этого на карантин всех перевели сейчас началась пневмония микоплазм Ная почти у всего класса мы были в школе последний раз 17 октября как раз прошло около двух или трёх недель с этого момента
Сейчас во многих городах отмечается вспышка микоплазменной инфекции
У вас в больнице не брали на нее анализы?
Нет
Может быть они не тем лечат не то делают
При микоплазменной инфекции действительно цефтриаксон не обладает достаточной активностью
При этой инфекции у детей применяют макролиды - азитромицин или кдаритромицин
Нудно делать пцр или что?
Для выявления рекомендуется мазок из зева методом ПЦР к микоплазме и хламидофиле, а так же кровь на иммуноглобулины М и G
Может быть стоит добавить сейчас второй антибиотик сразу пока ПЦР тест не готов потому что его ждать долго антибиотик который направлен на микоплазм ную пневмонию что скажете
Учитывая что на фоне антибиотика инфекционного эффекта не отмечается, то действительно рассматривается вариант его замены (или добавления к терапии)
Но лучше обсудить это с лечащим врачом
А какой антибиотик вообще нужно добавлять
Азитромицин или кларитромицин - рассчитывается по весу
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите какие симптомы наблюдаются помимо температуры?
Увеличиваются ли промежутки между подъемами? Хорошо ли сбивается?
На рентгене не вижу инфильтрат явных теней, но точное заключение должен давать врач рентгенолог.
В общем анализе крови на данный момент нет явных признаков течения бактериальной инфекции.
Сегодня второй день как колят антибиотик, но температура опять 39.5
Ей колят Цефтриаксон
Мы сейчас узнали что у всего класса почти в школе в Москве те кто были последний раз в школе 16 октября после этого на карантин всех перевели сейчас началась пневмония микоплазм Ная почти у всего класса мы были в школе последний раз 17 октября как раз прошло около двух или трёх недель с этого момента
Может быть стоит добавить сейчас второй антибиотик сразу пока ПЦР тест не готов потому что его ждать долго антибиотик который направлен на микоплазм ную пневмонию что скажете
Обычно эффективность антибиотика оценивается на 3и сутки приема , если положительная динамика не отмечается , необходима замена группы препарата.
Обычно при подозрении на микоплазменную инфекцию необходим прием антибиотиков из группы макролидов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Даниил!
По представленному общему анализу крови выраженных воспалительных, бактериальных изменений не видно.
В анализе мочи отмечаются кетоновые тела, что может быть связано с высокой температурой и снижением аппетита. Убедительных лабораторных признаков инфекции мочевыводящих путей нет.
При этом нормальный общий анализ крови не исключает пневмонию, в том числе бактериальную или атипичную.
По фотографии рентгенограммы можно заметить неоднородность лёгочного рисунка в верхних и средних отделах левого лёгкого, однако достоверно определить наличие или отсутствие воспалительной инфильтрации по снимку с экрана невозможно. Необходимо официальное заключение врача-рентгенолога по оригинальному исследованию.
Учитывая температуру до 39 градусов на протяжении четырёх дней и подозрение на пневмонию, обычно рекомендуют продолжить наблюдение в стационаре до уточнения диагноза.
Решение о необходимости антибиотиков принимают на основании совокупности клинических данных, а не только общего анализа крови.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленному анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет. Можно предположить течение вирусной инфекции либо атипичной флоры. Не делали анализ иммуноглобулина М?
По рентгену очага пневмонии нет.
Как самочувствие ребенка на сегодняшний день?
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 20236 ответов
- 23 Июля 202321 ответ
- 10 Июля 20235 ответов
- 7 Июня 20237 ответов
- 18 Мая 20237 ответов
- 1 Мая 20238 ответов
- 22 Марта 202338 ответов
- 20 Марта 202340 ответов
- 27 Января 202322 ответа
- 24 Января 202343 ответа