Сухой некроз мошонки 0.9 см.
Добрый день, примерно 10 дней назад на мошонке возник прыщик. К сожалению я его случайно повредил и пошло воспаление. Первоначально начал мазать пантенолом, но ситуация только ухудшилась. Сделал фото 31 октября и 1 ноября. 31 октября была просто ранка которая немножко сочилась. 1 ноября я был на работе и при походе в туалет заметил что мошонка опухла, покраснела и стало болеть в паху с левой стороны (несильно) при нажатии. 2 ноября пришел Домой выспался и как будто стало чуть лучше покрайней мере при нажатии боль стала послабее, но отек не спал. Вечером пошел к врачу. Он поставил диагноз: сухой некроз кожи мошонки 0.9 см. Назначил следующие анализы: (их я сдал) Общий(клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) Исследование уровня креатинина в крови Исследование уровня мочевины в крови Исследование уровня мочевой кислоты в крови Исследование уровня ферритина в крови Обмен железа Коагулограмма, скрининг Общий (клинический) анализ мочи Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови И назначил лечение: Нефробест Н 1 капс 2 раза в сутки месяц Метилурацил по 2 таб 4 раза в сутки 10 дней Местамидин сенс 2-4 раза в сутки местно, 10 дней и бетадин 1 раз в сутки 10 дней Явку назначил на 6.11 и сказал пока антибиотики назначать не будем. Боли и сильного дискомфорта нет, но в интернете уже начитался про гангрену фурнье и теперь ОЧЕНЬ сильно переживаю. Оцените пожалуйста назначенное лечение Ps 1 фото 31 октября, 2 фото 2 ноября. Ранка судя по всему либо трескается либо подтекает т.к оставляет следы на трусах
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Евгений, здравствуйте!
Ознакомился с Вашим описанием и фотографиями. На коже мошонки виден небольшой участок с тёмной корочкой, похожей на некротический струп.
Вероятно, первоначально возникло воспаление волосяного фолликула или небольшой гнойник, а после повреждения воспаление усилилось. На этом фоне мог сформироваться ограниченный участок омертвевшей кожи.
Что касается гангрены Фурнье, которой Вы опасаетесь, небольшой некроз кожи ещё не означает развитие этого заболевания. По фотографиям изменения выглядят локальными.
По поводу назначенного лечения на очной консультации: местные антисептики и метилурацил могут использоваться для обработки и заживления поверхностной раны, но не устраняют возможный глубокий гнойный очаг. Нефробест Н не относится к основным средствам лечения подобных воспалений. Необходимость антибиотиков и хирургической обработки определяется после оценки глубины и распространённости воспаления.
Учитывая отёк мошонки, покраснение, болезненность в паху и наличие некроза, необходим повторный очный осмотр хирурга, вы можете обратиться в приемное отделение экстренной больницы самостоятельно. Важно исключить скопление гноя и распространение инфекции на глубокие ткани.
При быстром нарастании отёка, усилении боли, повышении температуры или ухудшении самочувствия необходима экстренная помощь.
Спасибо за ответ. Сильной боли и дискомфорта нет. По ощущениям как отек. Обычно при гнойнике до него касаться даже больно. Температуры тоже.
Как вы считаете если ухудшений к завтрашему дню не будет стоит дождаться анализов и приема врача или сразу идти к хирургу в стационар?
Рекомендую все же обратиться в стационар, вам выполнять сразу анализ крови, узи мошонки, что бы исключить распространение на нлубжележащие ткани. Это не означает, что вы будете госпитализированы, буквально за несколько часов вам исключат опасное состояние и вы будете выписаны с рекомендациями.
Понял вас спасибо
Выздоравливайте 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото пока только локальное воспаление в виде корочки на ране и небольшой отек мошонки вокруг.
Насколько я понял, то лечение Вам назначили только сегодня. И раз боли особой нет, то выполняйте назначения врача.
Отменять лечение я не могу, но от себя скажу - как правило местамидин-сенс не используют совместно с йодсодержащими антисептиками (у Вас это бетадин) из-за риска изменения цвета кожи. Тогда используйте пока только один из препаратов.
Метилурацил можно принимать, но особого смысла в этом я не вижу.
Нефробест это БАД. Его также можно принимать для нормализации функции почек и мочевыводящих путей.
(повторюсь, я ничего не назначаю и не отменяю в лечении, за это отвечает доктор который Вас видел и назначил лечение, я просто высказал свое мнение).
"Красные флаги" для Вас это - усиление боли в мошонке, увеличение отека, повышение температуры тела выше 37,5 град. Вот тогда в экстренном порядке надо обращаться к хирургу (урологу).
Здоровья Вам.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Гангрена Фурнье это быстро прогрессирующее заболевание, которое сопровождается выраженным отеко, более, повышением температуры до 40. У Вас этого нет, следовательно данное заболевание можно исключить.
Сейчас есть не большой отек мошонки, рана с струпом. Ничего жизнеугрожающего не вижу.
Корочка размягчилась, под ней тканевые отделяемое, что оставляет следы.
Сейчас можно рекомендовать обрабатывать рану хлоргексидином 0.05%, далее мазь левомеколь под 2 раза в день.
В динамике контроль уролога/ хирурга амбулаторно.
Насторожить должно нарастание отека ,покраснения, боли, повышение температуры.
По результатам анализов определиться с назначением антибиотика.
Будьте здоровы
Спасибо огромное за ответ.
Температуру померил сейчас, 37.2. Вроде это нормальная температура с учетом того что идет воспалительный процесс
Да, не критичное.
Написали , что сдали анализы, если по результату общего анализа крови будет повышение лейкоцитов, соэ, учитывая и повышение температуры, я бы назначил антибиотик ещё
Принятый ответ
Евгений, здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, а как выглядел "прыщ" на месте которого возникло текущее состояние и как долго он был (до того, как его содрали?).
Обычный красноватый прыщик небольшого размера.
Я находился так сказать в полевых условиях 3 дня без смены одежды и белья. И скорее всего мог случайно руками занести что то
Понял. Да, такой вариант возможен.
На текущий момент, на мой взгляд, оана выглядит более-менее удовлетворительно.
Единственное, если есть возможность повторного посещения лечащего врача, я бы рекомендовал обсудить вопрос назначения антибиотиков (визуально показания есть, но в онлайн-формате запрещено назначение АБТ).
О флегмоне Фурнье, если что, речи не идёт!
В остальном — выполняйте полученные на очном приёме рекомендации.
Здоровья ⚕️
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений
По фото гангрены Фурнье у Вас нет и не планируется, не переживайте
Лечение у Вас корректное, только заживет не быстро
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 202312 ответов
- 2 Мая 202326 ответов
- 10 Апреля 202314 ответов
- 29 Марта 202315 ответов
- 20 Февраля 202326 ответов
- 12 Февраля 202311 ответов
- 10 Февраля 20237 ответов
- 4 Февраля 20239 ответов
- 4 Февраля 202314 ответов
- 2 Февраля 202313 ответов