Главная
Вопросы
Консультация маммолога
Вопрос №4628236

Образование в груди

У моей мамы (62 года) образование в левой молочной железе обнаружено довольно давно — точно 10–15 лет назад. В 2022 году она перенесла геморрагический инсульт, сейчас у неё правосторонний парез и она маломобильна. Сегодня сделали маммографию, заключение: « Левая молочная железа: Рентгенологическая плотность структуры (по ACR): B. Кожа, сосок и ареола: не изменены. Кальцинаты доброкачественные: есть. Виды кальцинатов: круглые. Распределение кальцинатов: единичные разбросанные. Кальцинаты подозрительные: нет. Асимметрия: не выявлена. Образования: образование: выявлено. 26х33 мм с микрокальцинатами. Форма образования: овальная. Контур образования: лучистый. Плотность образования: средненинтенсивная. Квадранты: на границе квадрантов. Отдел: задний. Нарушение архитектоники ткани: не выявлено. Интрамаммарные лимфатические узлы: не определяются. Аксиллярные лимфатические узлы: не определяются. Заключение: BI-RADS правая железа: 2. BI-RADS левая железа: 5. Рентген-признаки остаточных явлений диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Susp bl левой молочной железы. ММГ архива нет». К сожалению, прошлых выписок по этому образованию нет. За последние 4 года размеры образования, по моим ощущениям, не менялись. Насколько велика вероятность злокачественного процесса и как в таких случаях поступают с подобной группой пациентов?

35 лет
2 Ноября ·Просмотров: 158·Елизавета

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам маммографии в левой молочной железе обнаружено образование размером 26 × 33 мм с признаками, подозрительными на злокачественный процесс.
Категория BI-RADS 5 означает, что вероятность злокачественного характера образования составляет 95% и более. Однако это ещё не подтверждённый диагноз. Окончательно определить характер образования можно только после гистологического исследования.
Основной настораживающий признак это неровные, лучистые контуры образования. Такие изменения часто встречаются при раке молочной железы. Наличие микрокальцинатов также требует внимания.
То, что образование существует уже 10–15 лет и, по ощущениям, не увеличивается, к сожалению, не исключает злокачественный процесс. Некоторые опухоли могут развиваться достаточно медленно.
При подобном заключении необходима консультация онколога-маммолога в ближайшее время. Обычно проводится УЗИ молочных желёз и рассматривается трепан-биопсия - забор небольшого участка ткани специальной иглой под местным обезболиванием. Это позволяет точно установить диагноз.
Перенесённый инсульт и ограниченная подвижность сами по себе не являются противопоказанием к биопсии. Если злокачественный процесс подтвердится, дальнейшая тактика определяется индивидуально с учётом общего состояния мамы и сопутствующих заболеваний.

Главное сейчас не откладывать уточнение диагноза, но и не делать окончательных выводов до биопсии.

- отвечает СпросиВрача –
Елизавета
Клиент

Если окажется, что это-онкология, то какая тактика лечения чаще всего применяется в ее случае? Я так понимаю, в данном случае химиотерапия и мастэкомия не показана ввиду ее состояния

Тактика выбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания.
Не переживайте раньше времени! Сначала верификация образования, в случае получения зла, скрининг на наличие отделенных метастазов. Только в этом случае возможно предположить дальнейший объем лечения

Принятый ответ

Елизавета, здравствуйте! Категория Bi-rads 5, характеризуется как подозрительное в отношение злокачественности, риск зно 95%, но в любом случае точный диагноз ставится только по результатам гистологии. В таких случаях рекомедуется в ближайшее время обратиться в онкодиспансер по месту жительства для проведения трепан биопсии образования с дальнейшей морфологической верификации. После результатов гистологии решается вопрос о дальнейшей тактики лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте, при 5 категории мы говорим почти о точно вероятном злокачественном процессе, это 9 из 10 случаев, требуется проведение трепан биопсии образования и онкопоиска для исключения отдаленных метастазов, проводят узи лимфоузлов, МСКТ ОГК, МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом, МРТ малого таза. Тактика зависит по результатам, на таком размере опухоли оперативное вмешательство первым этапом не проводят, а если будут найдены отдаленные очаги, но оно в целом не показано. Начинают с химиотерапии, либо гормональной терапии, зависит от самочувствия пациентки, сопутствующей патологии и типа опухоли.

- отвечает СпросиВрача –
Елизавета
Клиент

Здравствуйте!
То есть даже при ее возрасте и тяжелом статусе ( геморрагический инсульт) ей тоже могут назначить химиотерапию?

Выбирают наиболее щадящие варианты, например таблетированные формы

- отвечает СпросиВрача –
Елизавета
Клиент

Поняла, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Елизавета, здравствуйте!
К сожалению, при выставлении категории BIRADS 5, доктор почки уверен в злокачественности процесса в молочной железы, вероятность более 95%.
Единственное, смущает, что имеется такое длительное наблюдение и сохранение размеров без динамики, с Ваших слов.
Также это может быть новое образование.
Окончательный ответ можно получить только при выполнении гистологического исследования. Выполняется трепан-биопсия образования под УЗИ контролем.

Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов биопсии, дополнительных методов исследования (КТ легких, КТ брюшной полости, МРТ малого таза, все с контрастным усилением).
При подтверждении подозрений, вероятнее всего, будет назначена химиотерапия, подбор всегда учитывает состояние пациента.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Категория BI-RADS 5 указывает на крайне высокую вероятность злокачественного процесса (более 95%), несмотря на указания на длительное существование образования.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение трепан-биопсии образования под УЗИ-контролем с последующим гистологическим исследованием.
Процедура обычно легко переносится даже соматически тяжелыми пациентами.
После гистологии можно будет уже уверенно говорить доброкачественное образование или злокачественное.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.