Рак почки . Почечно-клеточный рак

Ярослава Сухова3 Ноября

5.0

Терапевт, Онколог

5 189 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам гистологии выявлен светлоклеточный почечно-клеточный рак. Есть врастание в жировую клетчатку синуса и в сегментарную вену, а края резекции чистые. Прогноз при такой картине в целом благоприятный, но риск рецидива выше, т.к. имеется по сути инвазия в сосуд (в вену).

В таком случае имеет смысл рассмотреть проведение иммунотерапии пембролизумабом. Сроки терапии определяются на консилиуме.

Потом идёт наблюдение: проводят КТ грудной клетки и брюшной полости примерно каждые 3-6 месяцев первые 2-3 года, дальше раз в год до 5 лет. Плюс контроль креатинина и СКФ, потому что осталась одна почка, и артериального давления.

Владислав Водолазский3 Ноября

5.0

Маммолог, Онколог

44 629 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами рака почки
Готов Вас детально проконсультировать

По данным гистологического исследования речь идет о признаках 3 стадии рака почки - за счет инвазии в почечноклеточную клетчатку и вену

После радикальной операции по удалении почки никакое лечение не показано и НЕ проводится
Зарегистрированный для 3 стадии Пембролизумаб (иммуноонкологический препарат) актуален для 3 стадии с саркоматоидным компонентом (grade 4) - чего судя по описанию нет
В других случаях на снижение риска рецидива не влияет!
То есть никакая терапия не проводится и тактика только наблюдательная
Прогноз при 3 стадии в целом благоприятный!

Алексей Клюкин3 Ноября

5.0

Онколог

12 443 консультации

Принятый ответ

Здавствуйте. По гистологии у вас светлоклеточный рак почки pT3a, несмотря на небольшой размер опухоли. Это связано с прорастанием в жировую клетчатку и вену. Если метастазов нет, речь о 3 стадии. Чистые края резекции это хорошо, это значит что, операция радикальная. Шансы на длительную ремиссию есть, но сохраняется риск рецидива.

Я в подобных случаях рекомендую КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастом, контроль креатинина и СКФ. На онкоконсилиуме можно обсудить пембролизумаб 200 мг внутривенно каждые 3 недели в течение 12 месяцев. При pT3a он может снизить риск рецидива независимо от grade 2. Решение индивидуальное, с учётом побочных эффектов.

Альберт Папикян3 Ноября

3.3

Уролог

345 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. судя из прикрепленного файла выявлена классификация Т3а, также по данным гистологии выявлен светлоклеточный почечно-клеточный рак. Также согласно проведенной радикальной нефрэктомии края резекции чистые, это хорошо, хирург удалил почку с опухолью, вероятнне, благоприятный прогноз.
Однако также в такой ситуации проводится КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастом, контроль креатинина, УЗИ почек через 1 месяц после операции. Дальнешее лечение проводится онкоконсилиумом в стационаре и тактику определяет онколог, возможно, стоит обсудить с лечащим врачом назначение иммунотерапии пембролизумабом.

Александра Босых3 Ноября

3.8

Онколог

7 303 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о 3й стадии злокачественного процесса почки (так как имеется инвазия в вену).
Учитывая что дифференцировка опухоли G2, то никакого дополнительного лечения не требуется, основное лечение - это радикальное оперативное лечение с последующим динамическим наблюдением каждые 3 месяца у врача онколога.