Сердце аритмия. В нагрузку просто идти. Пульс 150. Отлает в правую руку немного в челюсть. Есть анализы, там есть отклонения. Нужна консультация
Аритмия. 150 когда иду простым шагом. Есть анализы. Ранее было обнаружено опухоль надпочечника одного не гармонально активная. С марта месяца то давление то головокружение. Прошёл обследования и даже на стационаре кардиологии. Поставили всд. Ничего не нашли. Тогда когда проходил холтер был нормально, такой аритмии не было. Неделю назад появились такие симптомы аритмии. Вызывал скорую. Экг все хорошо. Начал надпочечник на гормонально активный снова обследование проходить. И тут анализы начали показывать результаты другого характера. Суточная моча ещё не готова, картизол в слюне в норме. Калий магний и все что касается электролитного баланса все в норме. Но вот сердце посл время очень насторожило сильно. Фгдс в норме. Прошу посмотреть анализы. Состояние куда то идти нет сил. И сердце летит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах клинического анализа крови мы видим активное нарастание гематокрита, гемоглобина
Также при таких результатах биохимического контроля обращает на себя внимание нарастание в динамике уровня ферритина
В таких случаях необходимо обязательно очно осмотреться у гематолога повторно, несмотря на ранее отрицательные маркеры гемохроматоза - оценены самые распространенные маркеры, бывают ещё более редкие формы, потому в таких ситуациях оптимально получить повторно консультацию гематолога
Также такие цифры Фолиевой кислоты соответствуют дефициту, в таких случаях рассматриваем старт терапии табл фолиевая кислота 1мг в сутки на месяц
Распишите, пожалуйста, все принимаемые препараты на текущий момент
С лета мне списали симптомы давления и головокружения на всд и нервы. Принимал финибут, перестал принимать месяц назад, с ним лучше было самочувствие. На одном из моих анализов были дефицит витаминов д и б. 7 дней принимал их. Бады обычные с клиники предложили. От них заболел низ живота, я бросил их пить. Хотя от витамина д головокружение сначало прошло. Но утрами я стал просыпаться с признаками дрожи и аритмии. В момент как проснулся. Ношу смад часы, пульс ночью 50 в среднем, стоит встать с кровати взлетает 120.
Поняла вас
Как у вас сейчас в целом психоэмоциональное состояние?
Решите, пожалуйста, опросник HADS и опросник Бека и пришлите мне здесь результат
С состоянием психоэмоциональном в лучшую сторону, даже работу сменил. Но не в ней дело, я устал болеть. Элементарно я сейчас нахожусь на учёбе, нервничать нет повода. Есть проблема, я не могу с 10 октября жить нормальную жизнь. Хочу строго с кем то, потому что слабое состояние. Летит сердце. Как мои анализы можно привязать к аритмии в спокойном шаге? Аритмия где то с неделю такая началась. Я не согласен с мнением тех кто не нашёл болезни и списал все с всд. Я живу спокойную жизнь. Раньше был пост руководителя, были там нервы но как у всех на работе, без этого ни как.
Опросник не знаю как пройти.
Где взять его. По какой ссылке. Везде после опроса деньги и карту ввести просят. Это опасно.
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=mw0b9eeg5a381867754
Нет, никакие карты вводить никуда не нужно, опросник легко найти через поисковик, выше ссылка
Не работает ссылка
И нет стресса. Не хочу это осуждать. Стресс из за течения болезни, поставить не могут ничего, изнутри что то есть и серьёзное. Что не даёт существовать нормальной жизнью.
Поняла вас, главное понимать, что нет приступов паники, тревоги. Так как они тоже должны рассматриваться
На текущий момент при таких данных я бы рекомендовала:
Дополнительно оценить АКТГ, свободные метанефрины в крови для точного исключения активности надпочечника
Обязательно очно осмотреться у грамотного аритмолога , рассмотреть 3х суточное мониторирование ЭКГ - так как такие пароксизмы можно не поймать за 24 часа, важно исключить желудочковые пробежки
Обязательно продолжить контроль давления и пульса - вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, также дополнительно при тахикардии
Избегать резкой перемены положения тела
И также в таких случаях оптимально с аритмологом обсудить целесообразность тестов на постуральную тахикардию
Принятый ответ
Алексей, здравствуйте!
Я внимательно изучила все ваши анализы и ваше описание состояния. Понимаю ваше беспокойство! Пульс 150 при простой ходьбе а тем более в покое и отдача в руку/челюсть это НЕ проявление нервов или ВСД. На фоне нормальной щитовидки и нормального калия/магния такая тахикардия требует жесткого исключения органики
Высокий пульс без объяснимого повышения давления это повод исключить редкие формы опухолей надпочечников, в частности феохромоцитому. Она выделяет адреналин который разгоняет сердце
Вы уже сдали альдостерон-рениновое соотношение и суточную мочу это правильно. Однако для полной картины нужна визуализация. Попросите эндокринолога или терапевта направить вас на МРТ или КТ надпочечников с контрастом, важно посмотреть на структуру опухоли и убедиться что она не активна
Нужен не просто кардиолог а аритмилог+Холтер-ЭКГ на 72 часа чтобы поймать именно ваш приступ а не просто фоновый ритм+УЗИ сердца
Так же рекомендую обсудить с врачом прием препаратов магния например магний B6 или цитрат/малат магния в качестве вспомогательной меры. Магний участвует в регуляции сердечного ритма и помогает снизить возбудимость нервной системы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пульс 150 при обычной ходьбе зачастую указывает на несоответствие нагрузки и реакции сердца . Сердце учащается не потому , что оно как-то «сломано» , а потому, что на него действует внешний стимул
В надпочечниках вырабатываются гормоны стресса . Даже если раньше образование считали неактивной, надпочечники могут вызывать периодические выбросы катехоламинов , на фоне чего сосуды спазмируются , давление растет
В подобных случаях обязательно рекомендуется оценить метанефрины и норметанефрины - это проверяют в суточной мозг
Утренний кортизол часто растет от страха перед сдачей крови , вкупе с остальными данными может указывать на напряжение коры надпочечников . Кортизол в слюне в норме - это исключает гиперкортицизм , но функциональная активность проверяется
Кальций повышен . Он участвует в сокращении мышечных клеток сердца . Его небольшое повышение увеличивает возбудимость проводящей системы миокарда
Сывороточное железо повышен , ферритин высокий, но это не гемохроматоз ( ген отрицательный). Часто связывают транзиторный подъем железа и ферритина с метаболическими изменениями , реакцией печени , воспалительным процессом
Дефицит фолиевой кислоты и витамина Д часто «бьют» по стабильности вегетативной нервной системы
В подобных случаях при случайно найденных образованиях надпочечников всегда требуется исключать феохромоцитому и субклинический гиперальдостеронизм, так как они протекают волнообразно - то тишина на Холтере, то кризы
В подобных случаях монут обсуждать селективные бета1-адреноблокаторы для прикрытия сердца от большого количества адреналина , как , например, Бисопролол / Метопролола сукцинат
❗️Если подтверждается гормонально активная опухоль мозгового слоя надпочечников , бета-блокаторы в монотерапии запрещены, их назначают только после альфа-блокаторов , как , например, Доксазозин
Для коррекции дефицитов обсуждается Фолиевая кислота 1000 мкг в сутки курсом месяц . Витамин Д ( Аквадетрим / Вигантол ) 7000 МЕ в сутки курсом 6-8 недель
Также в подобных случаях обязательно смотрят паратгормон , ионизированный кальций
Также могут рекомендовать повторить суточный монитор ЭКГ , обязательно в дни двигательной активности , намеренно совершая прогулки
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пульс 150 при минимальной нагрузке истощает миокард. Вам необходим повторный суточный мониторинг ЭКГ (Холтер), но именно сейчас, когда симптомы появились в реальности. Желательно во время Холтера пройтись тем самым шагом, который вызывает пульс 150, и зафиксировать это в дневнике. Это позволит кардиологу понять характер аритмии (синусовая это тахикардия, фибрилляция предсердий или пароксизмальная тахикардия) и безопасно назначить пульсурежающие препараты (например, бета-блокаторы), которые защитят сердце до получения анализов по надпочечникам.
Здравствуйте, пришли по надпочечникам анализы, там почти все в норме.
Я подгрузил результаты
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20236 ответов
- 24 Февраля 202323 ответа
- 2 Февраля 202387 ответов
- 22 Января 20235 ответов
- 21 Января 202320 ответов
- 19 Января 202318 ответов
- 16 Января 202314 ответов
- 11 Января 202333 ответа
- 9 Января 202313 ответов
- 2 Января 202323 ответа