Ребенок 1,10 болеет уже неделю улучшений нет
Здравствуйте, заболели старшие дети, кашель , насморк, без температуры, заразили младшую 1 год 10 мес. У нее начался сильный сухой иногда проскакивает влажный кашель, мешает спать , температуры не было и нет, сходили к врачу назначили пульмикорт ( так как часто все у нее переходит в бронхит или пневмонию, брали мазки из носа несколько раз и всегда находили стрептококки лечились бактериофагами ) насморк прозрачные сопли потом зеленые, промывали , аспирировали и пшикали Рино стоп 6 дней , даем антигистаминные, вес 11 кг даем 10 капель супрастинекса, сейчас были опять у врача в легких все чисто сказали ингалироваться с амброксолом и с пкльмикортом по 1 разу в день т.е. 2 ингаляции в день, в нос уже ничего тк более 6 дней нельзя, сейчас и кашель есть и сопли опять прозрачные потекли и заложенность как будто опять с новой силой пошла.подскажите пожалуйста что делать, не нужны ли антибиотики? Чем лечить насморк опять? Почему кашель не переходит во влажный? Ребенок очень часто болеет и часто пьет антибиотики , к какому врачу нам возможно нужно обратиться и какие анализы сдать чтобы узнать в чем причина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника!
По описанию картина больше напоминает вирусную респираторную инфекцию, учитывая похожие проявления у старших детей. Изменение цвета выделений из носа не свидетельствует о бактериальной инфекции. При отсутствии температуры, затруднённого дыхания и хрипов убедительных показаний к антибиотикам не видно. По анализу крови данных за бактериальную инфекцию также нет
Кашель не обязательно должен переходить во влажный. У маленьких детей он нередко связан со стеканием слизи по задней стенке глотки и может сохраняться несколько недель после ОРВИ.
Для облегчения насморка обычно считают, что достаточно солевых растворов и аккуратной аспирации при необходимости. Сосудосуживающие препараты после шестидневного применения продолжать не рекомендуется.
Амброксол детям такого возраста обычно не показан, так как наоборот может усиливать кашель и удлинять период восстановления, а Пульмикорт применяется при определённых показаниях, например, лающем кашле, но не для профилактики бронхита и пневмонии. Необходимость продолжения ингаляций рекомендуют уточнить у лечащего врача.
Учитывая частые заболевания и эпизоды бронхитов или пневмоний, может иметь смысл обратиться к детскому пульмонологу. При повторяющейся бронхиальной обструкции важно исключить бронхиальную астму, а при действительно частых подтверждённых бактериальных инфекциях - обсудить с педиатром необходимость консультации иммунолога.
Здравствуйте, были у пульмонолога по этим вопросам , назначили пульмикорт на 1 месяц ингаляции дважды в день и все
Понял Вас
Обычно рекомендуют рассмотреть отмену ингаляций, сделать упор на промывание носа, при заложенности часто используют именно гипертонические солевые растворы, например, ЛинАква Форте
Да мы промываем нос 2-3 раза в день , но заложенность особенно во время активной деятельности усиливается, во время сна дышит нос лучше
Такое возможно, к сожалению, капельки дольше применять не рекомендуют и в арсенале остаются только промывания
До скольки дней может так протекать вирусная инфекция?
Обычно постназальный затек и остаточный кашель могут быть до 2-3 недель, если дольше - то рекомендуется повторный осмотр
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию похоже на вирусную инфекцию (ОРВИ), которую принесли старшие дети. Часто младшие заражаются от старших детей (может представить по аналогии с детским садиком, когда дети в садике поначалу очень часто болеют).
Посмотрела анализы, они без признаков бактериальной инфекции. В такой ситуации антибиотики не показаны: на вирус они не действуют, риск побочных эффектов и дальнейшего роста устойчивости бактерий остается.
Сопли, которые были прозрачными, потом стали зелеными, потом снова прозрачными, это обычное течение вирусного насморка. Цвет выделений обычно не говорит о бактериальной инфекции.
Кашель после ОРВИ у детей обычно держится 2-3 недели, иногда до 4. В этом возрасте он часто связан со слизью, которая стекает по задней стенке глотки, поэтому усиливается ночью и в положении лежа. Добиваться, чтобы кашель «перешел во влажный», не нужно.
По поводу Амброксола и других сиропов, из за него мокроты может стать больше, хотя откашливать ее ребенок еще плохо умеет. При ингаляции через небулайзер амброксол может провоцировать спазм бронхов и усиливать кашель.
Пульмикорт оправдан, если есть признаки ложного крупа (осиплый голос, лающий кашель, затрудненный вдох). При обычном кашле без крупа и обструкции он малоэффективен.
Антигистаминные (Супрастинекс) при ОРВИ не уменьшают ни насморк, ни кашель, кроме того, по инструкции он разрешен с 2 лет.
Основа - это все таки
промывание носа солевым раствором обьемными методами с помощью шприца для промывания носа (чтоб убрать всю слизь) , особенно перед сном и едой;
прохладный влажный воздух в комнате (около 20 C, влажность 40-60);
приподнятый головной конец кровати;
достаточное питье.
Здравствуйте, да голос у нее осиплый, осип в один момент как то резко, хотя до этого кашляла уже несколько дней, и ингаляции с пульмикортом были, а потом вечером просто резко начала сипеть. При дыхании втяжения не вижу, но живот раздувается больше чем обычно, и движение живота при дыхании более амплитудное чем обычно
Здравствуйте еще раз.
Резкая осиплость голоса на фоне кашля у ребенка этого возраста чаще всего говорит о том, что воспаление спустилось на гортань.
Можно предположить течение ларинготрахеита, или «ложный круп». Обычно это та же вирусная инфекция, просто в гортани у маленьких детей просвет узкий, и даже небольшой отек сильно сказывается на голосе и дыхании.
Значит ингаляции с пульмикортом оставляем , правильно?
Да, как правило, при «ложном крупе» , которое протекает с осиплым голосом, лающим кашлем с затрудненным вдохом - основная первая помощь это пульмикорт.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным анализам крови данных за бактериальную инфекцию нет. Антибиотик не показан
Кашель не всегда переходит во влажный, а если и переходит ,то это не значит улучшение.
Амброксол не убирает кашель, он увеличивает мокроту, которую ребенок не может откашлять
Антигистаминные препараты не помогут при кашле действуют только на аллергический компонент
Пульмикорт рекомендуется при отёке глотания который сопровождается приступообразным кашлем
Рекомендуется
- Поддерживать оптимальные условия окружающей среды (температура 20-22 градуса, влажность 40-60%). Активное проветривание .
- Теплое питье
- Промывать нос. При заложенности использовать називин по 1 капле в каждый носовой ход. Сосудосуживающие препараты рекомендуется принимать не более 3х дней, затем их можно заменить на гипертонические растворы (квикс, аквамарис Стронг). Через 10-15 минут промывать физиологическим раствором. Головку при этом наклоняем вперед
- Спать с приподнятым головным концом
- делать вибрационный массаж. Посмотреть инструкцию можно по видео в интернете
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 202322 ответа
- 6 Августа 202324 ответа
- 4 Июня 202310 ответов
- 1 Мая 20238 ответов
- 10 Апреля 202318 ответов
- 1 Апреля 202312 ответов
- 16 Марта 202316 ответов
- 19 Января 202314 ответов
- 11 Января 202318 ответов
- 4 Января 202311 ответов