Ночью у ребенка 3 лет поднялась температура 38, стало тяжелое дыхание и появился лающий кашель
Ночью у трехлетнего ребенка поднялась температура до 38, появилось тяжелое дыхание и лающий кашель, вызвали скорую, сказали, что это ларинготрахеит, назначили только на ночь пульмикорт. Утром пришел врач и назначил совершенно другое лечение: утром пульмикорт, далее с чередованием беродуал+ физраствор и амбробене +физраствор в течение всего дня с интервалом 1,5 часов, также на ночь пульмикорт. Прочитала в интернете, что это сомнительная схема лечения и может навредить ребенку, подскажите пожалуйста, что делать? За сегодня пока сделано две ингаляции: в 12:30 пульмикорт и в 14:00 амбробене с физраствором, прилагаю фото назначения лечения
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Евгения, Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, при прослушивании доктор что-то выявил, например свисты/хрипы?
Так как беродуал рекомендуют только при вышеуказанных симптомах.
Амбробене и другим муколитики в принципе не рекомендуют у малышей до 6-7 лет, так как можно увеличить количество мокроты, а у детей слабый кашлевой толчок.
При лающем кашле с удушьем ингаляции с пульмикортом оправданы.
Да, врач что-то упоминал, не могу точно сказать, свисты или хрипы, но сказал, что дыхание не чистое и сказал про такое лечение, чтобы через пару дней не произошел бронхит и далее пневмония
Поняла Вас, если при прослушивании слышны свисты, в таких случаях ингаляции с берудуалом оправданы, обычно сначала рекомендуют ингаляции с беродуалом 10 капель + 2 мл физраствора, а затем через 15 минут ингаляция с пульмикортом.
Подобные ингаляции рекомендуют 2 раза в сутки, но желательно за 2 часа до сна.
По назначениям - очень большое количество ингаляций, которые действительно могут в дальнейшем привести к каким-либо осложнениям, учитывая использование муколитиков.
Виктория, спасибо за быстрый ответ! Хотела бы уточнить, за сегодня была сделана ингаляция пульмикортом в 12:30 и в 14:00 амбробене 1,5 мл + 1 мл физраствора, правильно будет если теперь уже в 20:00 я сделаю только ингаляцию с беродуалом 10 капель + 2мл физраствора и через 20 минут после этого сделаю ингаляцию с пульмикортом?
Да, все верно.
Скажите пожалуйста, чтобы не допустить бронхит/ пневмонию, достаточно ли этого лечения будет на сегодня? Или можно еще в 16 часов дополнительно добавить беродуал 10 капель + 2 мл физраствора ? А потом уже только на ночь, часов в 20:00 беродуал 10 капель и 2 мл физраствор и далее пульмикорт через 20 мин?
Как правило, наличие свистов при прослушивании уже может указывать на обструктивный бронхит, но чаще всего достаточно только ингаляций с беродуалом до 2 раз в сутки, увеличение количества ингаляций зависит от аускультативной картины, которую слышит только доктор очно.
У нас тогда так и получится, в 16 часов беродуал и в 20 часов беродуал, можно так? Или в 16 часов вообще не делать?
Да, такой вариант возможен, а в дальнейшем уже перенести на Утро вечер.
Спасибо большое за Ваш ответ и оперативность!
Будьте здоровы🍁
Подскажите еще пожалуйста, после двух дней такого лечения, какую тактику лечения выбирать на третий и последующие дни? Я в растерянности, тк врач далее назначил амбробене с физраствором три раза в день в течение 4 дней. К врачу только в пятницу
Обычно до осмотра рекомендуют только ингаляции с беродулом и с пульмикортом, но мы не имеем права отменять назначенич очного доктора.
Но учитывая текущие назначения, в таких случаях обычно рекомендуют получить второе очное мнение, чтобы действительно понимать, какая аускультативная картина отмечается
Поняла, спасибо Вам!
Евгения, добрый день
При наличии приступа лающего кашля (стеноз гортани) обычно показана ингаляция только с пульмикортом. он будет снижать воспаление и отек в области голосовых связок и верхних дыхательных путей
Беродуал показан только при наличии обструкции бронхов. которую врач слышит аускультативно в виде рассеяных свистящих хрипов, а мама может увидеть одышку. тяжелое, постанывающее дыхание
Амбробене , как и любые другие муколитики не показаны детям до 5-6 лет, в силу того, что разжижают слизь и мокроту. увеличивая ее в объеме. а у детей раннего возраста слабый кашлевой толчок и трудности с выведением мокроты из бронхов, поэтому Ваши опасения по поводу назначения вполне оправданы
Здравствуйте, Ирина! Пожалуйста подскажите безопасную схему лечения. Хуже не будет если я просто уберу амбробене и оставлю только 2 раза в день пульмикорт и 3 раза в день беродуал с физраствором ? Тяжелое дыхание было всю ночь и сегодня не могу отметить видного улучшения.
Беродуал назначили три раза в день с интервалом в три часа (сегодня и завтра), далее амбробене с физраствором на протяжении 4 дней
У детей до 6 лет доза беродуала согласно инструкции не должна превышать 10 капель на прием, допускается объединять (смешивать) совместно с пульмикортом
Обычно (вне приступа), но при наличии тяжелого дыхания и сохраняющегося лающего кашля используется утром ингаляция с беродуалом + пульмикорт, в обед беродуал , и вечером беродуал + пульмикорт
Ингаляции с амбробене у детей младше 5-6 лет могут усугубить течение кашля
В подобных случаях рекомендуется обсудить с лечащим врачом подкорректировать ингаляционную терапию
Хотела бы уточнить: утром в 12:30 была ингаляция с пульмикортом, далее в 14:00 была ингаляция амбробене 1,5 мл + 1 мл физраствора, теперь в 16 часов мне дать ингаляцию с беродуалом 10 капель + 2 мл физраствора и уже на ночь сделать беродуал 10 капель + 2 мл физраствора и через 20 минут сделать пульмикорт? Сейчас у ребенка сильно осиплый голос и чуть затрудненное дыхание, также присутствует не частый лающий кашель
Да, подобная схема, учитывая жалобы может быть вполне оптимальной, пулмикорт вечером можно делать как отдельно, через 15-20 минут после беродуала, так и объединять их вместе, это не противопоказано
После ингаляции обязательно рекомендуется умыть личико и прополоскать ротовую полость ребенка, это профилактика кандидоза после использования пульмикорта
Что касательно ингаляций с амбробене: рекомендуется с лечащим врачом обсудить его полную отмену
Скажите пожалуйста, а завтра такую же схему лечения применить?
Да, обычно при обструкции и стенозе быстро количество ингаляций не сокращают, а продолжают до купирования жалоб
Как только кашель перестанет быть приступообразным и лающим, дыхание тяжелым, как правило ингаляции могут сократить до 1 или убрать полностью, определяется врачом очно после аускультации
Небольшая осиплость голоса может сохраняться более длительное время( до 7-10 дней) и не является показанием к продолжению ингаляций при отсуствии свистящих хрипов
Переход кашля во влажный, продуктивный характер , как правило, указывает на положительную динамику
А то, что мы сделаем в 16 часов беродуал 10 капель и физраствор и далее в 20 часов также беродуал 10 капель и физраствор? Это не перебор будет?
Планово ингаляции рекомендуется делать примерно через равные промежутки , если врач прописал три раза в сутки , то получается каждые 8 часов (утро- обед -вечер), сдвиг на 1-2 часа в ту или иную сторону не критичен
У нас просто была сделана ингаляция в 14 часов амбробене 1,5мл и 2мл физраствора, сейчас делаем беродуал 10 капель + 2 мл физраствора, а на ночь тогда попозже сделать? Часов в 22:00 беродуал 10 капель + 2 мл физраствора нормально будет?
Да, допустимо, просто сдвиг подобный выходит, из-за того, что начало первой ингаляции было поздним в 12:30, а не с утра
А завтра получается нужно сделать утром:
беродуал 10 капель + 2 мл физраствора, через 20 мин пульмикорт
в обед: беродуал 10 капель + 2 мл физраствора
на ночь: беродуал 10 капель + 2 мл физраствора и через 20 мин пульмикорт?
Это будет безопасно, эффективно?
Да , верно, подобная схема считается безопасной и эффективной при наличии обструкции бронхов и стенозирующем ларинготрахеите ( ларингите)
Подскажите пожалуйста, после двух дней, далее какую схему лечения применить? Я в растерянности, потому что врач назначил после двух дней амбробене с физраствором три раза в день на протяжении 4 дней
Принятый ответ
Если тяжелое дыхание уйдет, свистящих хрипов при аускультации не будет, лающий кашель купируется, то обычно ингаляции просто отменяют в зависимости от выраженности симптомов, плавно или резко
Что касается амбробене, повторюсь. у детей младше 5-6 лет данную группу препаратов стараются избегать, так как может только усугубить кашель
Поняла, спасибо Вам!
Здравствуйте, Евгения!
По описанию можно предположить острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп). Для него характерны лающий кашель, осиплость голоса и затруднение вдоха на фоне вирусной инфекции.
При таком состоянии действительно обычно применяется Пульмикорт, который уменьшает отёк слизистой гортани.
Беродуал действует преимущественно на бронхи и обычно используется при бронхиальной обструкции, сопровождающейся свистящими хрипами, затруднённым выдохом. При стенозе гортани он неэффективен.
Амбробене при ларинготрахеите не рекомендуется, поскольку может увеличивать количество мокроты и усиливать кашель.
Таким образом, чередование Беродуала и Амбробене каждые полтора часа при обычном ларинготрахеите не выглядит обоснованным. Рекомендуют обычно повторно согласовать назначения с лечащим врачом
Александр, спасибо за ответ! За сегодня была сделана ингаляция пульмикортом в 12:30 и в 14:00 амбробене 1,5 мл + 2 мл физраствора. Скажите пожалуйста, безопасно ли и эффективно будет сделать в 16:00 беродуал 10 капель + 2 мл физраствора и в 20:00 сделать беродуал 10 капель + 2 мл физраствора и через 20 минут сделать пульмикорт?
Такая схема считается допустимой, безопасной, ожидаем, что эффективной
Спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста можно ли дополнительно давать ребенку бронхомунал в течение 10 дней ? Пишут, что он оказывает положительный эффект против вирусов и бактерий. У нас просто месяц назад был прям стеноз и вот спустя месяц рецидив произошел ларинготрахеитом
Эффективность его ставится экспертам под сомнение, но если решите давать, негативных эффектов обычно не ожидают
Александр, скажите пожалуйста завтра тогда утром беродуал 10 капель + 2 мл физраствор, потом через 20 мин пульмикорт, далее в обед беродуал 10 капель + 2 мл физраствора и затем уже вечером 10 капель беродуал а + 2 мл физраствора и через 20 мин пульмикорт? Я правильно понимаю?
Принятый ответ
Схема ингаляций зависит от результатов очного осмотра, указанная схема возможна по назначению врача очно
Поняла, спасибо Вам!
Здравствуйте
Если выставлен диагноз ларинготоахеит, то обычно назначается в ингаляциях исключительно пульмикорт, что снять отек в гортани
Если в легких были услышаны хрипы, характерные для бронхоспазма, то назначается беродуал
Обычно амбробене детям до 5 лет не назначается, так как создается больше мокроты, а дети адекватно ее откашлять не могут
Чтобы разобраться в назначениях, необходимо знать конкретный диагноз
Спасибо за Ваш ответ!
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 202517 ответов
- 20 Января 202510 ответов
- 12 Декабря 20245 ответов
- 3 Сентября 20248 ответов
- 28 Мая 202417 ответов
- 27 Мая 202422 ответа
- 27 Февраля 202411 ответов
- 23 Декабря 20236 ответов
- 7 Февраля 202322 ответа
- 22 Января 20235 ответов