Сильный запор после родов

Диана Гаджиева3 Ноября

2.2

Терапевт

392 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Возможен плотный каловый завал в прямой кишке(копростаз), т е кал стал плотный, сформировал пробку, которую свеча и микроклизма могут уже не устранить. Я бы рекомендовала обратиться к хирургу или врачу приёмного отделения сегодня.
Да, обычно смысл принять Дюфалак есть, лактулоза подходит после родов и совместима с грудным вскармливанием. Она может мгновенно не подействовать, иногда требуется 1-2 дня, иногда больше.
После исключения килечной непроходимости очно обычно я рекомендую:
✔️ Лактулоза (Дюфалак) 15-30 мл 1 раз в сутки
✔️Альтернатива - макрогол (Форлакс) по 1 пакетику 1-2 раза в сутки, растворив в воде.

Если живот сильно вздулся или болит, перестали отходить газы, появилась рвота вызывайте СМП по номеру 112 или 103.

Афсана Алиева3 Ноября

5.0

Терапевт

28 686 консультаций

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
Исходя из описания с большей вероятностью сформировался каловый завал . Это плотные, обезвоженные каловые массы, которые перекрыли просвет прямой кишки.
После родов со швами это частая и крайне мучительная проблема. Из-за страха боли и расхождения швов женщина рефлекторно сдерживает первые позывы. За неделю кишка впитала всю воду из кала, превратив его в камень.
Свечи и микроклизмы сейчас не работают, потому что они упираются в этот завал снизу, растворяются и выходят обратно, не имея возможности пройти глубже.
В таких случаях необходимо экстренно разрешить эту ситуацию, так как длительное натуживание и давление пробки могут повредить свежие послеродовые швы.
Дюфалак принимать нет смысла сейчас. Дюфалак -это осмотическое слабительное. Он начинает работать в верхних отделах толстого кишечника, притягивая туда воду и стимулируя перистальтику сверху вниз.
На очном приеме могут рекомендовать:
1.Использование масляной клизмы
Купить в аптеке обычное вазелиновое масло. Если его нет, подойдет теплое оливковое или подсолнечное.
• Подогреть 100–150 мл масла до комфортной теплой температуры (примерно 37°C).
• Ввести его в прямую кишку с помощью маленькой резиновой спринцовки. Наконечник обильно смажьте тем же маслом. Постарайтесь вводить аккуратно и плавно, чтобы обойти препятствие.
• После введения нужно лечь на бок и постараться удержать масло внутри как можно дольше хотя бы 30–60 минут в идеале пару часов или до утра, чтобы оно успело пропитать завал.
Если масляная клизма не помогла сразу, вместо лактулозы лучше использовать препараты Макрогола (Полиэтиленгликоля) например, Форлакс или Лавакол.
При акте поставить под ноги маленькую скамеечку или коробку, чтобы колени были выше бедер, это облегчит процесс.

Фатима Гаджиева4 Ноября

4.0

Терапевт

11 241 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

После родов, особенно после разрывов, к сожалению, может возникать дисфункция мышц тазового дна. Мышцы работают немного некорректно, поэтому ВРЕМЕННО в таких случаях возникают выраженные запоры

В таких ситуациях, учитывая отсутствие стула 5 дней и отсутствие эффекта от микроклизм, мы можем говорить о формировании калового завала

В таких случаях оптимально рассмотреть выполнение клизмы объемной теплой водой - лучше всего под контролем врача очно. Воду в таких случаях оптимально постараться подольше подержать в кишечнике

Также в таких случаях оптимально:
Добавить киви 2 шт вечером, можно в виде смузи
Добавить Псиллиум на 3 приема в день с БОЛЬШИМ количеством воды
Добавить препарат Экспортал, начиная с 2 саше ОДНОКРАТНО, далее по 1 саше в жидкости в день , не вызывает привыкания, можно принимать долго

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Ксения Югова4 Ноября

5.0

Терапевт

3 189 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!

Учитывая наличие швов и длительную задержку стула, лучше чтобы вас осмотрел хирург или проктолог чтобы исключить механические препятствия и оценить состояние прямой кишки

Если подтвердится копростаз, врач может провести пальцевое исследование или назначить более щадящую процедуру например очистительную клизму под контролем

Причин такого состояния может быть несколько это гормональный фон, страх боли при натуживании из-за швов, снижение двигательной активности и возможно прием препаратов железа. Из-за этого кал может скапливаться в прямой кишке, уплотняться и не выходить самостоятельно, а местные средства лишь раздражают слизистую но не размягчают пробку

Согласно современным подходам при таких запорах начинать нужно не с раздражающих средств, а с объемных слабительных препаратов на основе псиллиума и инулина.Они работают как губка: впитывают воду и размягчают стул, увеличивая его объем

Если они не дают эффекта, следующим шагом являются осмотические слабительные на основе макрогола (Форлакс) а не лактулоза (Дюфалак)

Макрогол работает более предсказуемо и реже вызывает вздутие и газы
которые могут быть особенно неприятны в послеродовом периоде

Что можно предпринять прямо сейчас:

1. Питьевой режим критически важно. Без достаточного количества воды объемные слабительные (псиллиум) могут даже ухудшить ситуацию.Хорошим выбором является минеральная вода, богатая магнием, например Донат магния. Исследования показывают что она улучшает частоту и консистенцию стула при функциональных запорах

2. Согласно исследованиям, зеленый киви по 2 плода в день и чернослив около 100 г в день эффективно улучшают частоту стула и снижают натуживание

Юлия Перфилова5 Ноября

5.0

Терапевт

24 422 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !

В подобных случаях первым делом нельзя исключить психологический спазм и защитный рефлекс . Мозг помнит о боли в промежности , снижает расслабление мышц тазового дна

Также причиной может быть замедление моторики. Во время родов и после них меняется гормональный фон , снижается тонус гладкой мускулатуры кишечника , потеря жидкости и кровопотеря делают каловые массы более плотными

А когда стула нет несколько дней, стенки прямой кишки продолжают вытягивать воду . Кал становится твердым , увеличивается в объеме, поэтому свечи и микроклизмы не срабатывают, они не могут размягчить комок

В подобных случаях препаратом первого выбора является макрогол или Форлакс

Дюфалак ферментируется бактериями , очень часто вызывает вздутие , сильное бурление и спазмы в животе

Макрогол не всасывается в кровь, не попадает в грудное молоко , не вызывает брожения и газов. Для размягчения обычно назначают по 1 или 2 пакетика в сутки, чаще всего утром во время еды , каждый пакетик в стакане воды

Также в условиях стационара или дома по согласованию с лечащим врачом применяется водная очистительная клизма объемом от 500 мл до 1 литра с добавлением вазелинового масла