Боль в колене

Афсана Алиева3 Ноября

5.0

Терапевт

28 692 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По фото картина может быть признаком внутрисуставного повреждения мягких тканей колена.
Поскольку колено опухло и ноет уже две недели, костная патология исключена рентгеном, но мягкотканная травма остается активной.
В таких случаях могут рекомендовать сделать МРТ коленного сустава.
До мрт могут рекомендовать:
1. Перестать ходить со свободным коленом. Купить в аптеке или ортопедическом салоне эластичный наколенник (ортез) средней фиксации с боковыми ребрами жесткости или силиконовым кольцом для надколенника.
Носить его при любой ходьбе ,это разгрузит сустав и не даст травмировать мениск еще сильнее. На ночь снимать.
2. При подъеме по лестнице всегда наступать на ступеньку сначала здоровой ногой, а больную просто приставлять к ней. Спускаясь ,наоборот, опускать сначала травмированную ногу.
3. Наносить на область колена (избегая подколенной ямки) противовоспалительные гели (например, Диклофенак 5%, Вольтарен или Долгит) 2–3 раза в день в течение недели.
4. Когда отдыхаете или лежите у телевизора, класть ногу на возвышение (на подушку или валик), чтобы колено было чуть выше уровня сердца. Это улучшит отток застоявшейся воспалительной жидкости.

Татьяна Новикова3 Ноября

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

2 426 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Визуально по фото видна отечность левого коленного сустава , нельзя не исключить синовит ( жидкость в коленном суставе). Такое состояние бывает при нагрузках на сустава, при хондромаляции , дегенеративных процессах в менисках. В таком случае рентгенография коленного сустава не информативна, рекомендуется выполнение МРТ коленного сустава, анализы крови: клинический развернутый, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦП для оценки воспаления.
Лечение, назначенное доктором адекватно. Также можно порекомендовать глюкозамин ( Дона) 1500 мг 1 пакетик утром после еды - месяц. Пиаскледин ( при гонартрозе) 300 мг 1 капс после еды в обед месяц. Щадящий режим для коленного сустава: ношение ортеза. Рекомендуется прием витамина Д3, питание, богатое желатином: мармелад, зефир, холодец и тп. Также рекомендуется очная консультация травматолога-ортопеда.
С уважением.

Фатима Гаджиева3 Ноября

4.0

Терапевт

11 248 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и снимком

При таких данных по снимку не отмечается костных повреждений, однако рентгенография в таких случаях малоинформативна! Такие проявления с высокой вероятностью связаны с выпотом в суставную полость из-за активного воспалительного процесса , травмированием сухожильно-связочного аппарата, а также возможно травмирование мениска

В таких случаях оптимально выполнить УЗИ сустава и может потребоваться МРТ

Дополнительно в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови

Уточните, пожалуйста, принимали ли вы назначенные препараты. Аркоксия должна постепенно снижать воспалительный процесс и боль

Также в таких случаях критически важно ограничить нагрузку на колено и рассмотреть с ортопедом ношение ортеза для поддержки колена

Юлия Перфилова5 Ноября

5.0

Терапевт

24 446 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Хруст при подъеме чаще всего указывает на небольшую травму мягких тканей. С возрастом хрящевая ткань , мениски становятся менее эластичными. При нагрузке мог произойти надрыв края мениска или натяжение связки

В ответ на это внутренняя оболочка сустава воспалилась , выделила большое количество смазочной жидкости , чтобы защитить сустав - скопление жидкости называется синовитом , из-за него колено опухшее , напряженное

Рентген показывает только кости , но не видит мениски, связки и мягкие ткани. Поэтому отсутствие изменений на рентгене не исключает повреждения мениска . В подобных случаях стандартом для оценки мягких тканей сустава является МРТ

Относительно гиалуроновой кислоты - препарат Флексотрон , обычно категорически НЕ рекомендуют вводить гиалуроновую кислоту в фазе активного воспаления и синовита. Сначала нужно снять отек и воспаление , иначе укол может быть болезненным , он не принесет ожидаемого эффекта

Аркоксиа - хороший , современный противовоспалительный препарат. В фазе обострения и синовита обсуждается в дозировке 90 мг раз в сутки коротким курсом на 7-10 дней после еды

Также очень важна защита желудка - Нексиум или Пантопразол 20 мг за 30 минут до завтрака на весь срок приема обезболивающего

Местные средства - Долобене тонким слоем на область сустава 2 - 3 раза в день в течение 10 - 14 дней

К вопросу Флексотрона возвращаются после стихания синовита, когда колено перестает быть опухшим

В подобных случаях обычно рекомендуют выполнить МРТ коленного сустава , чтобы точно увидеть состояние менисков и связок

Также могут рекомендовать временно ограничить нагрузку на ногу , исключить глубокие приседания, бег и свести к минимуму ходьбу по лестницам

Также обсуждают ношение мягкого эластичного наколенника без металлических вставок при ходьбе

Максим Соломатин5 Ноября

3.9

Терапевт, Эндокринолог

2 261 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Петр. По представленному рентгеновскому снимку явных признаков перелома или вывиха не прослеживается. Возможно небольшое сужение суставной щели, что может указывать на начальные дегенеративные изменения. Однако по одной проекции достоверно оценить состояние сустава невозможно.
Учитывая появление хруста, боли и отёка после нагрузки, а также сохранение симптомов в течение двух недель, нельзя исключить повреждение мениска или других внутрисуставных структур. Рекомендую в ближайшие дни повторно обратиться к травматологу-ортопеду и обсудить проведение МРТ коленного сустава без контраста. Это исследование позволит оценить мениски, связки и хрящи. При выраженном отёке дополнительно может потребоваться УЗИ для определения количества жидкости в суставе. До обследования обычно рекомендуют ограничить нагрузку, исключить приседания, бег и подъём тяжестей, использовать холодные компрессы на 10-15 минут несколько раз в день. При необходимости после очной оценки могут применяться противовоспалительные препараты с учётом противопоказаний. Полностью обездвиживать сустав не следует, допустимы осторожные движения без усиления боли. Если колено становится горячим, резко краснеет, появляется температура или невозможно наступить на ногу, требуется срочный осмотр.